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    帕羅西汀治療纖維肌痛綜合征的臨床觀察

    2016-02-06 09:24:30龍小琴楊孝兵劉麗敏
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
    關(guān)鍵詞:肌痛阿米湖州市

    龍小琴 蔣 峰 楊孝兵 劉麗敏

    湖州市第三人民醫(yī)院 浙江省湖州市 313000

    帕羅西汀治療纖維肌痛綜合征的臨床觀察

    龍小琴 蔣 峰 楊孝兵 劉麗敏

    湖州市第三人民醫(yī)院 浙江省湖州市 313000

    目的:探討鹽酸帕羅西汀對(duì)纖維肌痛綜合征患者的治療效果。方法:將60例纖維肌痛綜合征患者隨機(jī)分為兩組,治療組用帕羅西汀配合塞來昔布治療,對(duì)照組用阿米替林配合塞來昔布,治療3個(gè)月后判定療效,觀察患者癥狀、體征改善情況及不良反應(yīng)。結(jié)果:兩組患者主要癥狀、體征均有明顯改善(P<0.05),治療組療效與對(duì)照組相當(dāng)(P>0.05),但不良反應(yīng)治療組顯著低于對(duì)照組。結(jié)論:帕羅西汀治療原發(fā)性纖維肌痛綜合征療效切確,安全性優(yōu)于阿米替林。

    帕羅西?。焕w維肌痛綜合征;臨床研究

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2014年3月~2015年10月來我院治療的60例FMS住院病人,隨機(jī)分為2組,每組30人,治療組平均年齡(35±8)歲;平均病程(15.0±3.5)月。對(duì)照組平均年齡(34±6)歲;平均病程(13.0±2.5)月。兩組患者在年齡、病程等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    依據(jù)1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的原發(fā)性纖維肌痛綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。納入標(biāo)準(zhǔn):符合FMS診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡在18~70歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者;(2)精神病陽性家族史和個(gè)人史、精神創(chuàng)傷史、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)異常者;(3)酒精及藥物依賴患者;(4)不愿簽署知情同意書的患者。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    1.4 方法

    兩組均服用塞來昔布(輝瑞制藥有限公司)200mgbidpo,治療組予帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰荆鹗紕┝?0mg,根據(jù)患者情況加量至20-40mgqn,對(duì)照組口服阿米替林(常州四藥制藥公司),每次25mg bid,以后遞增至每日150~300mg。兩組均以1月為一療程,連續(xù)治療12周。

    評(píng)估方法:所有入選患者均在治療前、治療4周、8周和12周,進(jìn)行漢密頓焦慮量表(HAMA),漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)定,并觀察患者治療前后VAS疼痛指數(shù)、周身壓痛點(diǎn)數(shù)變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)價(jià):治愈:伴隨癥狀療效指數(shù)>75%;顯效:伴隨癥狀療效指數(shù)在75%-50%;有效:伴隨癥狀療效指數(shù)在50%-25%;無效:伴隨癥狀療效指數(shù)<25%??傆行藬?shù)=基本治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組HAMA、HAMD評(píng)分結(jié)果比較

    治療前、治療后4、8和12周后,治療組HAMA、HAMD評(píng)分較治療前均有明顯下降(P<0.05),與對(duì)照組比較無顯著差異(P>0.05),見表1。

    表1:治療前后HAMA、HAMD 比較(分)

    2.2 兩組治療前后癥狀體征比較

    見表2。

    表2:治療前后VAS疼痛指數(shù)及周身壓痛點(diǎn)數(shù)比較()

    表2:治療前后VAS疼痛指數(shù)及周身壓痛點(diǎn)數(shù)比較()

    時(shí)間VAS壓痛點(diǎn)數(shù)治療組 對(duì)照組 治療組 對(duì)照組治療前6.81±1.67.11±1.212.4±4.412.1±2.3治療4周2.13±1.3*#5.41±1.97.15±1.5*#9.81±1.51治療8周1.93±3.4*#4.82±1.7*5.32±1.4*8.24±2.7治療12周1.92±1.2*3.13±0.8* 1.3±1.0*2.5±0.1*

    2.3 兩組臨床療效對(duì)比

    治療組臨床控制8例,顯效10例,有效10例,無效2例,總有效率為93.3%;對(duì)照組臨床控制4例,顯效7例、有效14例、無效5例和總有效率為84.3%,經(jīng)X2檢驗(yàn),兩組療效比較無顯著性差異(p>0.05)。

    2.4 不良反應(yīng)

    在治療過程中,治療組有3例(10%)毒副反應(yīng),其中2例為口干,1例出汗。對(duì)照組中有12例(40.0%)毒副反應(yīng),其中6例心悸,3例口干,3例頭暈,所有患者均未停藥,不良反應(yīng)病例經(jīng)對(duì)癥處理后繼續(xù)用藥。其它各項(xiàng)安全性觀測(cè)指標(biāo)兩組均未見異常改變。兩組不良反應(yīng)比較有顯著性差異(P<0.05)。

    3 討論

    FMS征是最常見的風(fēng)濕病之一,阿米替林是治療該病的常用藥物,研究證明其有一定的療效,但可引起心悸等抗膽堿能不良反應(yīng),導(dǎo)致10%~20%的患者不能耐受。本研究發(fā)現(xiàn),治療4周時(shí),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,并具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療8周、12周時(shí),兩者療效無顯著差異。但不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于阿米替林,故值得臨床推廣。

    [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).纖維肌痛綜合征診斷及治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2011,15(08):559-561.

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