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    蒙脫石散不同給藥途徑治療小兒腹瀉的臨床療效

    2016-02-06 09:24:27李德宇
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
    關(guān)鍵詞:蒙脫石灌腸口服

    李德宇

    遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

    蒙脫石散不同給藥途徑治療小兒腹瀉的臨床療效

    李德宇

    遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

    目的:探討蒙脫石散不同給藥途徑對(duì)小兒腹瀉的臨床療效。方法:選取本院收治的腹瀉患兒135例,隨機(jī)分為三組,各45例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,治療組甲口服蒙脫石散,治療組乙給予蒙脫石散保留灌腸。結(jié)果:對(duì)比治療總有效率,對(duì)照組為71.1%,治療組甲為93.3%,治療組乙為97.8%,因此,治療組與對(duì)照組差異顯著(P<0.01),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:蒙脫石散對(duì)小兒腹瀉療效顯著,給藥途徑不用局限于傳統(tǒng)口服用藥,保留灌腸給藥效果更顯著,值得推廣應(yīng)用。

    小兒腹瀉;蒙脫石散;不同給藥途徑

    作為小兒常見病與多發(fā)病,小兒腹瀉容易引起脫水、電解質(zhì)紊亂或酸中毒。因此,探尋安全有效的治療方案對(duì)降低小兒腹瀉發(fā)病率有著重要的意義。蒙脫石散是從天然蒙脫石中提取出來的,對(duì)腸道黏膜有較強(qiáng)的保護(hù)作用,對(duì)各種病因所致的腹瀉均有較好的療效[1]。本院兒科從2010年10月~2011年11月利用蒙脫石散治療小兒腹瀉效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從2010年10月~2011年11月我科收治的急性腹瀉病患兒中選取135例,均滿足《中國腹瀉病診斷治療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,男73例,女62例;年齡3個(gè)月~7歲,平均為(2.6±0.5)歲;病程1~7d,平均病程為(2.1±0.5)d。將其隨機(jī)均分為三組,治療組甲、治療組乙、對(duì)照組各45例。對(duì)比組間資料,發(fā)現(xiàn)患兒年齡、性別、病程、病情等差異不大(P>0.05),差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。

    1.2 方法

    (1)對(duì)照組:給予常規(guī)治療,包括靜脈或口服補(bǔ)液、退熱、止吐,糾正水電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿失衡等措施,不應(yīng)用收斂劑或腸蠕動(dòng)抑制劑。

    (2)治療組甲:在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蒙脫石散,口服,未滿1歲者,1袋/d,分三次服用;1~2歲,1~2袋/d,分三次服用;大于2歲,2~3袋/d,分三次服用。建議在空腹時(shí)服用,若與其他藥物合用時(shí)需間隔至少0.5h后服用。

    (3)治療組乙:在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用蒙脫石散保留灌腸治療,將1.5~3.0g蒙脫石散與溫生理鹽水20ml混合,利用肛管插入12~15cm,將藥物緩慢注入,然后將肛管輕微抬高,用生理鹽水沖洗導(dǎo)管,保證藥物完全達(dá)到腸管,再將肛管反折并輕輕拔出。

    1.3 療效評(píng)定

    參照1998年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制訂的急性腹瀉病療效判定標(biāo)準(zhǔn):

    (1)顯效:治療72h內(nèi)大便性狀及次數(shù)基本正常,相關(guān)癥狀與體征消失;

    (2)有效:治療72h內(nèi)大便性狀與次數(shù)有所好轉(zhuǎn),相關(guān)癥狀與體征部分消失;

    (3)無效:治療72h后病情無明顯改善,甚至加重[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    利用SSPS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料通過t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)比治療總有效率,對(duì)照組為71.1%,治療組甲為93.3%,治療組乙為97.8%。因此,對(duì)照組療效遠(yuǎn)低于治療組甲與治療組乙,P<0.01,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

    表1:對(duì)比各組治療效果 [n]

    3 討論

    蒙脫石散屬硅鋁酸鹽,由雙四面體氧化硅和單八面體氧化鋁構(gòu)成。由于它的表面積很大,能均勻覆蓋在整個(gè)腸腔表面,并能吸附消化道中的各種病毒、毒素,具有良好的抗炎作用。該藥不會(huì)經(jīng)消化道吸收,不會(huì)影響其它藥物的吸附利用,因此,不良反應(yīng)較少。目前,蒙脫石散是臨床常用的一種消化道黏膜保護(hù)劑,也是治療腹瀉病的首選藥物。蒙脫石散的給藥方式主要有口服與灌腸兩種。由于該藥氣味難聞,患兒不易接受,一般用溫水或溫牛奶稀釋后服用,但口服過程中仍會(huì)有嘔吐發(fā)生。特別是年齡偏小的患兒越難順利完成口服。通過灌腸給藥,蒙脫石散能夠直接到達(dá)乙狀直腸,從而對(duì)病變黏膜進(jìn)行修復(fù)。同時(shí),還能抑制攻擊因子對(duì)腸道的進(jìn)一步損傷,進(jìn)而改善癥狀[3]。此外,灌腸還能起到物理降溫的作用,能減少腸道毒素的吸收,更好地發(fā)揮出藥物的局部抗菌作用。在研究中我們發(fā)現(xiàn),對(duì)于嘔吐頻繁、大便量少且次數(shù)多、粘液多的患兒,灌腸治療療效更好。這可能是這類患兒病變主要集中在乙狀結(jié)腸以下,通過灌腸治療效果更為直接、明顯。

    綜上所述,蒙脫石散對(duì)小兒腹瀉療效確切,給藥途徑可不限于傳統(tǒng)的口服給藥。對(duì)于大便次數(shù)頻繁、嘔吐明顯的患兒建議采用蒙脫石散保留灌腸治療,效果更好。

    [1]劉利英,郭曉東,馬雪萍,等.蒙脫石散不同給藥方式治療小兒腹瀉的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(34):6717-6719.

    [2]褚小余,姚莉萍.蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(11):2333-2334.

    [3]王宇.蒙脫石散治療小兒腹瀉效果分析[J].中國衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn),2016,12(08):92-93.

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