孫國(guó)燕 何雙八
南京同仁醫(yī)院 江蘇省南京市 211102
江蘇省過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原普調(diào)查分析
孫國(guó)燕 何雙八
南京同仁醫(yī)院 江蘇省南京市 211102
目的:調(diào)查江蘇省過(guò)敏性鼻炎患者過(guò)敏原分布特點(diǎn),明確主要過(guò)敏原,為本地防治工作提供一定的理論依據(jù)。方法:橫斷面研究,選擇2013年-2015年12月間就診于我院耳鼻喉科的本地的過(guò)敏性鼻炎患者,運(yùn)用德國(guó)歐蒙過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)過(guò)敏原,分析不同種類(lèi)過(guò)敏原分布情況。結(jié)果:共納入研究對(duì)象1500例,檢測(cè)陽(yáng)性者1369例,過(guò)敏原總陽(yáng)性率91.3%;不同年齡組的特異性IgE陽(yáng)性率分布具有顯著性差異性(P<0.001);吸入性過(guò)敏原中以塵螨組合陽(yáng)性率最高為28.49%;食源性過(guò)敏原以淡水魚(yú)組合為主(31.23%)。結(jié)論:江蘇省過(guò)敏性鼻炎主要過(guò)敏原為塵螨,明確過(guò)敏原分布特點(diǎn),對(duì)過(guò)敏性疾病的防治工作的開(kāi)展具有重要的意義。
過(guò)敏性鼻炎;過(guò)敏原;塵螨
本研究對(duì)我院1500例AR患者進(jìn)行過(guò)敏原血清學(xué)特異性IgE抗體檢測(cè),意在了解本地AR過(guò)敏原種類(lèi)及分布特點(diǎn),有利于本地AR的防治工作開(kāi)展。
1.1 對(duì)象來(lái)源
采用橫斷面研究方法,選擇2013年~2015年12月在我院耳鼻喉科確診為AR的全體患者為研究對(duì)象,共計(jì)1500例,檢測(cè)前1周要求患者停服抗過(guò)敏藥物。
納入標(biāo)準(zhǔn):①診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)制定的“過(guò)敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)”;②本地戶籍;③知情同意,依從性好,未成年需監(jiān)護(hù)人同意。
排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;②檢測(cè)前未停藥;③并發(fā)其它系統(tǒng)性疾病可能影響檢測(cè)結(jié)果者。
1.2 研究方法
1.2.1 特異性IgE檢測(cè)方法
本次研究采用德國(guó)歐蒙公司生產(chǎn)的吸入性及食源性過(guò)敏原IgE定量檢測(cè)系統(tǒng),相關(guān)操作嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行。
操作步驟:對(duì)研究對(duì)象采集空腹靜脈血3ml,離心機(jī)分離血清,取血清1ml用于檢測(cè)。先用專(zhuān)用緩沖液潤(rùn)洗,沖洗后加入1ml樣本;清洗3X5分鐘,沖洗后加入1ml酶結(jié)合物;搖擺搖床60min后清洗3X5分鐘;沖洗后加1ml底物,搖擺搖床60min;沖洗風(fēng)干后判讀。
1.2.2 結(jié)果判讀
檢測(cè)結(jié)果采用歐蒙公司提供的中國(guó)變應(yīng)原特應(yīng)組合分析軟件判讀,陽(yáng)性:特異性IgE濃度≥0.35KU/L。結(jié)果分級(jí):0級(jí)<0.35KU/L,1級(jí)0.35KU/L~0.7KU/L,2級(jí)0.7KU/L~3.5KU/L,3級(jí)3.5KU/L~17.5KU/ L,4級(jí)17.5KU/L~50KU/L,5級(jí)50KU/ L~100KU/L,6級(jí)>100KU/L。
1.3 質(zhì)量控制
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)由專(zhuān)門(mén)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行,數(shù)據(jù)收集、整理及錄入由具有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)背景人員進(jìn)行,以保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。
1.4 數(shù)據(jù)處理
本次研究資料采用Excel錄入,運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,研究人員一般人口學(xué)特征采用描述性分析,過(guò)敏原陽(yáng)性率比較采用卡方檢驗(yàn)。
2.1 研究對(duì)象基本信息
1500例研究對(duì)象中,以女性居多占55.8%,男女比例約為1:1.3,最小5歲,最大70歲,平均年齡37.3歲,以青中年居多占49.5%,其次為學(xué)齡前及學(xué)齡期為25.5%,92.3%的患者年齡在60歲以下。
2.2 過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)結(jié)果
1500例AR患者中,對(duì)所檢測(cè)過(guò)敏原反應(yīng)陽(yáng)性者有1369例,總陽(yáng)性率為91.3%;從檢測(cè)的過(guò)敏原分布來(lái)看,吸入性過(guò)敏原中塵螨組合陽(yáng)性者最多,有425例,陽(yáng)性率達(dá)28.5%;食源性過(guò)敏原以淡水魚(yú)組合陽(yáng)性率最高為31.2%;51.7%過(guò)敏原陽(yáng)性者的陽(yáng)性程度在2級(jí)以上,大多數(shù)患者存在兩種及以上過(guò)敏原陽(yáng)性,見(jiàn)表1。
表1:過(guò)敏原特異性IgE抗體陽(yáng)性患者過(guò)敏原分布情況
2.3 不同年齡、性別間過(guò)敏原陽(yáng)性率對(duì)比
將研究對(duì)象的年齡按照學(xué)齡前期和學(xué)齡期(5~13歲)、青春期(14~18歲)、中青年期(19~60歲)及老年期(61~70歲)進(jìn)行分組,比較不同性別及年齡組間過(guò)敏原陽(yáng)性率差異,經(jīng)X2檢驗(yàn),不同性別間過(guò)敏原陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異(P>0.05);年齡組之間過(guò)敏原陽(yáng)性率有顯著性差異性(P<0.001)過(guò)敏原陽(yáng)性者以19~60歲的中青年最多見(jiàn),占47.8%,其次是5~13歲學(xué)齡前及學(xué)齡期,為23.4%,見(jiàn)表2。
過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原分為吸入性過(guò)敏原和食源性過(guò)敏原兩大類(lèi),本次研究顯示我省AR過(guò)敏原以吸入性過(guò)敏原為主,以塵螨組合最多見(jiàn),占31%(425/1369);與張玲報(bào)道廣州塵螨陽(yáng)性率38%相近[2],低于王成碩等報(bào)道北京地區(qū)粉螨、屋塵螨陽(yáng)性率為64.4%及64.3%[3];究其原因多考慮與螨蟲(chóng)生活習(xí)性、本地區(qū)的地理氣候以及工業(yè)化發(fā)展等因素有關(guān)。本研究還顯示艾蒿是除螨蟲(chóng)外重要的吸入性過(guò)敏原,這可能因我省屬亞熱帶季風(fēng)氣候,雨量充沛,水資源豐富,適宜艾蒿生長(zhǎng)有關(guān),另外霉菌組、貓毛在吸入性過(guò)敏原中陽(yáng)性率也較高,可能與飼養(yǎng)寵物的人增多有關(guān);食源性過(guò)敏原以淡水魚(yú)組最多見(jiàn),其次為雞蛋白、牛奶、蝦類(lèi)陽(yáng)性率高,考慮與我省地處沿海,當(dāng)?shù)鼐用褚院ur類(lèi)食物為主的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。
表2:不同性別、年齡患者間過(guò)敏原陽(yáng)性率對(duì)比
本次研究顯示,不同年齡組間其過(guò)敏原陽(yáng)性率具有顯著性差異(P<0.001),以19歲~60歲的中青年陽(yáng)性率最高為47.8%,60歲以上僅為6.3%;本次研究顯示5~13歲年齡段的陽(yáng)性率23.4%高于14~18歲年齡段,可能因素為兒童各器官發(fā)育不完善,免疫力低下,加之近幾年大氣污染、水污染嚴(yán)重、食品添加劑增多等,導(dǎo)致兒童容易出現(xiàn)過(guò)敏,這提示需要引起家長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)人員的重視。
綜上所述,本研究通過(guò)對(duì)江蘇省AR過(guò)敏原的分布特征及過(guò)敏原種類(lèi)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)螨蟲(chóng)是引起AR的首要過(guò)敏原,因此控制螨蟲(chóng)對(duì)防治過(guò)敏性疾病具有重要的意義。平時(shí)除需要注意個(gè)人衛(wèi)生,保持空氣濕度、加強(qiáng)居室采光通風(fēng)外,還可以將衣物和起居用品可以定期強(qiáng)太陽(yáng)光下暴曬等;若對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏的強(qiáng)陽(yáng)性者,則可采取免疫脫敏治療;對(duì)于花粉過(guò)敏的患者,春秋花粉季應(yīng)減少到公園、濕地等植物密集的地方,外出時(shí)注意做好防護(hù)措施,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在花粉密度大的地方;淡水魚(yú)、雞蛋白、牛奶、蝦類(lèi)過(guò)敏的患者,更改飲食結(jié)構(gòu),減少高蛋白類(lèi)食物攝入,另外多鍛煉,增強(qiáng)自身免疫力。
另外,通過(guò)本研究還發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者存在兩種及兩種以上過(guò)敏原陽(yáng)性情況,這就提示在臨床工作中,過(guò)敏性疾病的診治應(yīng)當(dāng)注意病史的詢問(wèn),切記主觀、片面診斷,注意對(duì)檢測(cè)結(jié)果綜合分析,規(guī)范合理應(yīng)用血清學(xué)特異性IgE抗體檢測(cè),有利于提高過(guò)敏性疾病的診斷準(zhǔn)確率。
[1]張春梅,鄧云峰,賴荷等.過(guò)敏性疾病患者多種過(guò)敏原特異性IgE分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2015(07).
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[3]王成碩,張羅,韓德民等.北京地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者吸入變應(yīng)原譜分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006(05).