健康教育對(duì)老年人社區(qū)獲得性肺炎護(hù)理效果的影響

王麗林

吉大二院民康醫(yī)院內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130000

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健康教育對(duì)老年人社區(qū)獲得性肺炎護(hù)理效果的影響

王麗林

吉大二院民康醫(yī)院內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130000

目的探討健康教育對(duì)老年人社區(qū)獲得性肺炎護(hù)理效果的影響。方法以2015年12月—2016年5月在該院接受治療的社區(qū)獲得性肺炎的老年患者97例作為研究對(duì)象，通過心理教育、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、用藥教育、特殊教育、口腔護(hù)理教育和出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行健康教育，觀察治療的總有效率。結(jié)果觀察組通過心理教育、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、用藥教育、特殊教育、口腔護(hù)理教育和出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行健康教育。結(jié)果顯示：對(duì)照組的總有效率為71.13%，觀察組的總有效率為94.85%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.72，P＜0.05）。結(jié)論良好的健康教育能夠提高治療的效果，減輕并發(fā)癥的反應(yīng)幾率。

健康教育；社區(qū)獲得性肺炎；護(hù)理；老年人

社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院意外由細(xì)菌、病毒等微生物引發(fā)的肺炎，即由有潛伏期的病菌感染，但在入院后發(fā)作的肺炎［1-7］。目前，隨著我國(guó)人口的老齡化加重，老年人患社區(qū)獲得性肺炎的人數(shù)越來(lái)越多。主要是由于老年人的身體各項(xiàng)機(jī)能下降，抵抗力降低，呼吸道屏障功能退化，更加容易受到細(xì)菌、病毒等的威脅，因此患病率升高。并且，老年人社區(qū)獲得性肺炎的情況復(fù)雜，病情較嚴(yán)重時(shí)臨床表現(xiàn)不突出，因此病情不易被察覺，或者察覺后病情判斷失誤等情況［8-15］?；谝陨显?，做好老年人社區(qū)獲得性肺炎的防治工作尤為重要。而這一工作的進(jìn)行，不僅需要良好的治療方案，也需要全面的健康教育及護(hù)理對(duì)策，該文就這健康教育對(duì)老年人社區(qū)獲得性肺炎的護(hù)理效果做出報(bào)告，具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2015年12月—2016年4月在該院接受治療的社區(qū)獲得性肺炎的老年患者97例作為研究對(duì)象。男47例，女50例，年齡為61～84歲，平均年齡為（69.2±3.1）歲，所有患者均符合社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，細(xì)菌性肺炎46例，非典型肺炎27例，其他病原體導(dǎo)致的肺炎24例。所有患者的病程均在3周之內(nèi)。

1.2健康教育的方法

1.2.1心理教育社區(qū)獲得性肺炎具有起病快的特點(diǎn)，因此發(fā)生疾病的時(shí)候，患者及家屬都沒有做好心理準(zhǔn)備，多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)手足無(wú)措的特點(diǎn)，因而出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒。發(fā)病初期，一部分患者有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但是由于疼痛感較為嚴(yán)重，導(dǎo)致有些患者害怕咳嗽，間接影響治療的預(yù)后效果。若出現(xiàn)高熱，更加導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼心理，情緒起伏較大。這時(shí)，護(hù)理人員及家屬一定要穩(wěn)定患者的情緒，以親切友好的態(tài)度和患者交流，獲得患者的信任，要理解患者，耐心了解患者的想法，解決患者的疑慮。還要向患者講解發(fā)病的原因、預(yù)后方法，告知患者心理壓力對(duì)疾病的不良影響，以暗示的方式打消患者的負(fù)面情緒，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2飲食指導(dǎo)護(hù)士要及時(shí)向患者講解患病期間飲食的注意事項(xiàng)，告知患者及家屬盡量進(jìn)食熱量高、高蛋白、纖維素較多的食物，例如牛奶、雞蛋等。主食多吃粥，日常多飲水，以便能夠促進(jìn)排便，另一方面能夠幫助排除痰液，多喝水還能夠隨時(shí)補(bǔ)充汗液蒸發(fā)而消耗的水分。

1.2.3作息指導(dǎo)患者在高熱退去以后，一般需要長(zhǎng)時(shí)間的睡眠來(lái)補(bǔ)充體力，同時(shí)降低組織對(duì)氧的需求，慢慢恢復(fù)身體的元?dú)?。但是患者臥床休息期間，要做好保暖工作，防治再次出現(xiàn)高熱。部分胸痛的患者，護(hù)士要指導(dǎo)其采用側(cè)臥的方式進(jìn)行，這樣有利于保持呼吸均勻。護(hù)士及家屬要進(jìn)場(chǎng)為患者換洗床單和被罩，讓患者在一個(gè)干凈、舒適的環(huán)境內(nèi)休息，以此幫助患者恢復(fù)肺部疾病。患者一旦再次出現(xiàn)高熱時(shí)，可在其頭部、腋窩、腹股溝等處進(jìn)行冰敷或酒精擦浴，以此來(lái)幫助患者退熱。準(zhǔn)醫(yī)囑，服用退熱藥?；颊叻幤陂g，要嚴(yán)密監(jiān)控患者的出汗情況，防止出現(xiàn)低熱虛脫。

1.2.4用藥教育肺炎的常用藥物為抗生素，應(yīng)用抗生素時(shí)極易出現(xiàn)耐藥，當(dāng)出現(xiàn)耐藥高危險(xiǎn)因素時(shí)，可以給予頭孢曲松、頭孢噻肟、奎諾酮類、萬(wàn)古霉素類藥物。由于這一特點(diǎn)，因此當(dāng)應(yīng)用這些藥物時(shí)，一定要將藥物的使用方法和注意事項(xiàng)準(zhǔn)確地告知患者及家屬，讓其對(duì)自身應(yīng)用的藥物有大致的了解。護(hù)理人員在條件允許的情況下，盡量幫助患者服用藥物，以便確?；颊叩恼_用藥。用藥過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生理指標(biāo)及體征變化，一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心嘔吐、腹瀉等問題時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生解決。

1.2.5特殊教育需要應(yīng)用抗生素的患者，在進(jìn)行用藥前，讓患者配合留取痰培養(yǎng)標(biāo)本。首先讓患者漱口，輔助和指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，留取膿性痰送檢。無(wú)痰或咳出困難的患者，用高滲鹽水霧化吸入導(dǎo)痰。痰多的患者，每1～2 h進(jìn)行1次有效咳嗽，即先數(shù)次隨意腹式深呼吸，吸氣完成后，屏住呼吸片刻，再咳嗽?；蛘咄ㄟ^胸部叩擊法，即兩手指并攏呈杯狀，保持腕部放松，反復(fù)迅速叩擊胸部各肺葉，直至痰液咳出為止。教授患者助咳的方法，防治患者在出現(xiàn)咳嗽困難等突發(fā)情況時(shí)，不能正確應(yīng)對(duì)。

1.2.6出院指導(dǎo)肺炎作為可以治愈的疾病，除了治療是一個(gè)重要部分外，預(yù)防也是一個(gè)重要方面。為防止患者再次出現(xiàn)社區(qū)獲得性肺炎，即使出院后，仍要注意自身保護(hù)。老年患者一定要做到戒煙戒酒，接種肺炎鏈球菌疫苗或流感疫苗。日常生活中，要做到避免淋雨受涼，當(dāng)出現(xiàn)感冒多發(fā)時(shí)，要避免在公共場(chǎng)所活動(dòng)。不要過度疲勞，但是要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，增加耐寒訓(xùn)練，以此來(lái)增加機(jī)體的免疫力。多參加自己感興趣的活動(dòng)，多聽聽音樂放松自己，保持積極樂觀的生活態(tài)度。

1.2.7口腔護(hù)理教育一些患者由于長(zhǎng)期臥床，加上一些其他原因，不能保證每天刷牙、漱口，時(shí)間長(zhǎng)會(huì)使口腔內(nèi)滋生大量細(xì)菌，另外，部分患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，會(huì)出現(xiàn)一定程度的胃腸道反應(yīng)及口腔炎癥。因此做好口腔護(hù)理工作非常重要。為防止這一問題的出現(xiàn)，患者的家屬要堅(jiān)持及時(shí)地為患者清除口腔內(nèi)的分泌物，降低患者的口腔細(xì)菌，降低細(xì)菌性肺炎的發(fā)生機(jī)會(huì)。除了早晚要幫助患者刷牙外，飯前飯后也要用生理鹽水或者溫開水為患者漱口。

1.3教育效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查見肺部陰影范圍縮小，密度變淡；有效：病情部分好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查顯示肺部病灶有吸收，但較緩慢；無(wú)效：病情未見好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%［16-21］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

對(duì)照組顯效39例，有效30例，無(wú)效28例，總有效率為71.13%；觀察組顯效51例，有效41例，無(wú)效5例，總有效率為94.85%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.72，P＜0.05）。

3　討論

社區(qū)獲得性肺炎是一個(gè)防治并重的疾病，要想完全擺脫社區(qū)獲得性肺炎的困擾，良好的健康教育必不可少［22-26］。該文通過心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、特殊指導(dǎo)、口腔護(hù)理指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等方面對(duì)社區(qū)行肺炎的健康教育內(nèi)容作出了介紹，結(jié)果顯示具有良好的治療效果。文中顯示總有效率為94.85%，有效比例非常高，充分說明了健康教育在社區(qū)獲得性肺炎治療當(dāng)中的重要性。出院指導(dǎo)能夠保證患者在醫(yī)院接受治療結(jié)束后，仍然能夠較好地預(yù)防疾病的再次發(fā)生，因而具有重要的意義。它不僅能夠增加治療的效果，減輕并發(fā)癥的反應(yīng)幾率，還能夠增加護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，通過健康教育的過程，能夠讓患者對(duì)疾病的防治有一定的了解，增加患者接受治療的積極性，在一定程度上能夠起到監(jiān)督護(hù)士工作的目的，保證護(hù)理人員能夠認(rèn)真有序地工作，對(duì)醫(yī)院和患者都有積極的作用。

綜上，良好的健康教育能夠幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的心理，在社區(qū)獲得性肺炎的防治當(dāng)中具有不可忽視的作用，應(yīng)該不斷完善和改進(jìn)。

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Effect of Health Education on Nursing Effect of Comm unity Acquired Pneu-monia in Elderly

WANG Li-lin
DepartmentofMedicine，the Second Hospital of Jilin University Minkang Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

Ob jective To study the effect of health education on nursing effect of community acquired pneumonia in elderly. Methods 97 cases of senile patients with community acquired pneumonia in our hospital from December，2015 to April，2016 were selected as the research objects，After health education such as mental education，diet guidance，work-rest guidance，medication education，special education，oral nursing education and discharge guidance，and the total effective rate of treatment was observed.Results Observation group through psychological education，dietary advice，guidance and rest，medication education，special education，and oral care education discharge guidance in areas such as health education.The results showed that：the control group total effective rate 71.13%，the total effective rate of the observation group 94.85%in the observation group than the control group，the difference was statistically significant（χ2=10.72，P＜0.05）.Conclusion The good health education can improve the treatmenteffect，relieve the reaction probability of complications.

Health education；Community acquired pneumonia；Nursing；Senile

R473.5

A

1672-5654（2016）08（a）-0067-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.067

2016-05-02）

王麗林（1966.6-），女，吉林長(zhǎng)春人，專科，主管護(hù)師。主要從事內(nèi)科護(hù)理工作。