PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理研究中的應(yīng)用進(jìn)展

陳嘉，劉丹.延邊大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，吉林延吉　33000；.吉林市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，吉林吉林　300

PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理研究中的應(yīng)用進(jìn)展

陳嘉1，劉丹2
1.延邊大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，吉林延吉133000；2.吉林市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，吉林吉林132001

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法，自被引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域后就得到了國內(nèi)外教育者的廣泛關(guān)注，護(hù)理教育者也在教學(xué)中不斷進(jìn)行PBL教學(xué)實(shí)踐，并取得了一定的成果。該文回顧了PBL教學(xué)法在國內(nèi)外發(fā)展概況，并概述其在臨床護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)。

綜述文獻(xiàn)；PBL教學(xué)法；臨床護(hù)理

［Abstract］PBL teaching method is an issue-oriented learning method，and it draws wide attention to educators at home and abroad after it is introduced into the medical education field，PBL teaching practice is constantly carried out by the nursing educators and it obtains a certain achievements.This paper reviews the development of PBL teaching method at home and abroad，and summarizes its advantages in clinical nursing teaching.

［Key words］Review literature；PBL teaching method；Clinical nursing

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）是以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，圍繞問題的解決而進(jìn)行的一種教學(xué)方法?？偠灾?，通過解決臨床問題來學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)法被認(rèn)為是臨床實(shí)踐和理論連接的紐帶，在國外醫(yī)學(xué)院被廣泛認(rèn)為是最先進(jìn)的一種教學(xué)方法?，F(xiàn)在PBL教學(xué)法在我國臨床護(hù)理教學(xué)中也得到了廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)簡要介紹如下。

1　PBL教學(xué)法在國內(nèi)外發(fā)展概況

PBL教學(xué)法以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（Problem-Based Learning，PBL）教學(xué)法作為一種“以問題為基礎(chǔ)因素、將臨床教學(xué)理相互聯(lián)系起來，讓學(xué)生帶著問題積極參加小組討論和教師引導(dǎo)”的教學(xué)方法，使學(xué)生在解決問題當(dāng)中學(xué)到臨床知識(shí)、臨床思維、評(píng)判能力及自學(xué)能力、創(chuàng)新精神、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等［1］，被許多學(xué)者所關(guān)注。研究顯示醫(yī)學(xué)教育者認(rèn)為PBL對(duì)理論和臨床教學(xué)及培訓(xùn)臨床工作者有重要意義［2］。研究表明許多醫(yī)學(xué)院校在專業(yè)基礎(chǔ)課、臨床課、個(gè)案分析、護(hù)理教學(xué)查房等中采用PBL方法；自20世紀(jì)70年代起，國外護(hù)理教育界逐漸采用了PBL教學(xué)法并廣泛應(yīng)用于專科、本科及碩士課程的教學(xué)活動(dòng)中。而我國在20世紀(jì)90年代后將PB方法引入我國護(hù)理教育，繼而國內(nèi)護(hù)理院校才逐漸增加采用PBL教學(xué)法，主要在基礎(chǔ)課、臨床課、個(gè)案分析、護(hù)理教學(xué)查房等方面。

近年來，我國臨床研究者運(yùn)用PBL教學(xué)法做了大量研究，結(jié)果均較為理想。以學(xué)科進(jìn)行分類主要集中在內(nèi)科，外科，兒科，婦產(chǎn)科等護(hù)理教研中，以領(lǐng)域來分主要集中在臨床與社區(qū)健康教育模式中。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法有其特色的一面，并且被眾多護(hù)理教學(xué)實(shí)踐證明其在提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力、溝通能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作等方面有良好的效果。但PBL教學(xué)法還存在一些不足之處，如對(duì)課程內(nèi)容具有選擇性；要求學(xué)生自學(xué)能力強(qiáng)，并非所有學(xué)生都能適應(yīng)此方法；PBL教學(xué)法的師資及資源不夠完善缺乏現(xiàn)成教材等。對(duì)于目前大范圍實(shí)施此法以及如何更好地將其與傳統(tǒng)教學(xué)方法結(jié)合起來等方面還有待進(jìn)一步探索。因此，構(gòu)建適合我國國情的有效PBL教學(xué)模式，使其真正滲透到護(hù)生的學(xué)習(xí)思維與學(xué)習(xí)過程之中還需要廣大護(hù)理教育者進(jìn)行更深入的探索和研究［3］。

2　PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

2.1能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力

以往的傳統(tǒng)教學(xué)模式是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生被動(dòng)地接受老師所教的觀點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容，摒棄了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。而PBL模式“以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，老師為引導(dǎo)”，教師在教學(xué)模式較前發(fā)生了改變主要是以提出問題、引導(dǎo)為主，學(xué)生會(huì)根據(jù)老師提出的問題查找相關(guān)文獻(xiàn)和書籍等多種途徑獲得信息來解決提出的問題，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)模式變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)模式。這樣老師與學(xué)生之間才能組成相互學(xué)習(xí)和解決學(xué)習(xí)問題的團(tuán)隊(duì)。王曉艷等在卒中單元護(hù)理教學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的積極性和主動(dòng)性更高，不但拓寬了視野，鍛煉了思維能力，增強(qiáng)了溝通協(xié)作能力，還提高了解決問題的能力。對(duì)帶教老師也提出了更高要求，帶教老師不僅要有過硬的教學(xué)理論基礎(chǔ)，而且還要有豐富的臨床實(shí)踐。以上說明PBL教學(xué)法是教學(xué)相長的臨床教學(xué)方法是值得推廣［4］。

2.2能培養(yǎng)學(xué)生臨床判斷思維

傳統(tǒng)教學(xué)模式分門別類的先以臨床基礎(chǔ)課為主，然后在各個(gè)臨床學(xué)科，學(xué)科界限分明，而相互之間缺乏相關(guān)聯(lián)系，致使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科與臨床學(xué)科容易脫節(jié)，從而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握能力弱，缺乏臨床判斷思維能力［5］。而PBL教學(xué)模式是老師提出臨床問題，使學(xué)生圍繞提出來的臨床問題，利用多種知識(shí)資源查找并且將各個(gè)醫(yī)學(xué)科的知識(shí)相互結(jié)合起來解決提出的臨床問題，其方法可引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)思考，鍛煉了學(xué)生臨床判斷思維能力，做到了理論聯(lián)系實(shí)踐，從而培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力［6］。王明霞等學(xué)者認(rèn)為，PBL教學(xué)法能夠提高實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維能力，主要表現(xiàn)在以下7個(gè)維度的增強(qiáng)，即:尋找真相，開放思想，分析能力，系統(tǒng)化能力，有組織、有目標(biāo)地去努力處理問題；評(píng)判思維的自信心，求知欲和認(rèn)知成熟度；對(duì)知識(shí)好奇和熱衷，并嘗試學(xué)習(xí)和理解。因此，PBL教學(xué)法不僅培養(yǎng)了學(xué)生臨床評(píng)判性思維能力，而且樹立了學(xué)生學(xué)習(xí)的信心和增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣［7］。

2.3注重實(shí)用性知識(shí)的傳授

傳統(tǒng)教學(xué)模式是對(duì)各個(gè)學(xué)科的教學(xué)有著深而廣的縱向研究，此教學(xué)方法缺乏各個(gè)學(xué)科相互聯(lián)系，導(dǎo)致了各學(xué)科知識(shí)和實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)屬于被動(dòng)模式，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)掌握能力差，臨床實(shí)踐能力弱。PBL教學(xué)模式是將各個(gè)學(xué)科和實(shí)踐緊密聯(lián)系起來，擴(kuò)展了知識(shí)的深度和廣度，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和參與性，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)模式，從而促進(jìn)了雙向交流的新型師生關(guān)系［8］。

2.4增強(qiáng)師生團(tuán)隊(duì)精神

傳統(tǒng)教學(xué)模式師生關(guān)系是相互獨(dú)立的個(gè)體，老師教學(xué)模式是以“灌輸式“為主，學(xué)生對(duì)于老師課堂講理論知識(shí)取決于學(xué)生自身學(xué)習(xí)態(tài)度和能力，學(xué)生間和師生間都無互動(dòng)。這種教學(xué)模式弊端已經(jīng)不適合現(xiàn)在院校教學(xué)模式了，需要學(xué)生們?cè)谝颜莆罩R(shí)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，學(xué)會(huì)自己主動(dòng)尋找知識(shí)解決問題能力。PBL教學(xué)模式是首先建立學(xué)習(xí)小組，學(xué)生5～8人，導(dǎo)師1人，老師根據(jù)教學(xué)大綱與臨床實(shí)踐相結(jié)合提出案例問題，小組成員圍繞提出案例問題進(jìn)行查找資料、討論、發(fā)言和做好每次討論記錄，當(dāng)學(xué)生們遇到學(xué)習(xí)問題，導(dǎo)師給予引導(dǎo)、評(píng)價(jià)和指出不足之處，學(xué)生需要對(duì)此進(jìn)行改進(jìn)，總結(jié)上次案例問題不足作為下次課題討論。師生間親密互動(dòng)和學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)態(tài)度和增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)總結(jié)、歸納和撰述發(fā)表能力，從而促進(jìn)了師生團(tuán)隊(duì)合作精神。

3　結(jié)語

PBL教學(xué)方法有很多的優(yōu)勢(shì)，在護(hù)理教學(xué)方面取得了一定的成效，但也有些不足，并不是適合所有臨床專業(yè)的學(xué)生，還需要根據(jù)科室、科目及自身情況進(jìn)行具體分析，否則起不到最好的效果。因此，筆者建議，最好與傳統(tǒng)方法方法有機(jī)結(jié)合起來，并在實(shí)踐中不斷探索更好地模式。

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Application Progress of PBL Teaching Method in Clinical Nursing Research

CHEN Jia1，LIU Dan2
1.Department of Nursing，Affiliated Hospital of Yanbian University，Yanji，Jilin Province，133000 China；2.Department of Nephrology，Jilin Central Hospital，Jilin，Jilin Province，132001 China

R19

A

1672-5654（2016）05（a）-0126-03

陳嘉（1972.9-），女，吉林延吉人，副主任護(hù)師，研究方向:護(hù)理管理及重癥護(hù)理。劉丹（1979.5-），女，吉林省吉林市人，在讀護(hù)理碩士，主管護(hù)師，研究方向:重癥護(hù)理及腎臟護(hù)理。

2016-02-04）