腦卒中高危人群頸動(dòng)脈超聲表現(xiàn)及因素調(diào)查分析

湯學(xué)文，彭世義上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院超聲科，上?！?01700

腦卒中高危人群頸動(dòng)脈超聲表現(xiàn)及因素調(diào)查分析

湯學(xué)文，彭世義
上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院超聲科，上海201700

目的臨床上高危因素的研究對(duì)于診斷和預(yù)防腦卒中有一定臨床幫助，對(duì)高?；颊哌M(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，對(duì)其超聲表現(xiàn)及相關(guān)高危因素進(jìn)行臨床分析和調(diào)查。方法在2015年2月—7月期間，該院選取588例腦卒中高?；颊?，對(duì)其進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，采取收集病史和調(diào)查問(wèn)卷結(jié)合的方式對(duì)腦卒中高?；颊哌M(jìn)行調(diào)查。綜合分析500例腦卒中患者的高危因素，比較588例高危人群的頸動(dòng)脈超聲表現(xiàn)及其高危因素。結(jié)果588例腦卒中高危人群接受超聲檢查結(jié)果顯示，男性高?；颊邽?54例，女性高危患者為334例；腦卒中高?；颊哳i動(dòng)脈超聲表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚的患者為89例，超聲表現(xiàn)為粥樣斑塊的患者為210例，超聲表現(xiàn)為頸動(dòng)脈狹窄的患者為113例；患者年齡越大，血糖水平越高，吸煙史越長(zhǎng)，患者腦卒中的危險(xiǎn)性越高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)對(duì)腦卒中高?；颊哌M(jìn)行綜合調(diào)查，頸動(dòng)脈超聲表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚、粥樣斑塊、動(dòng)脈狹窄，高危因素有年齡、吸煙史、血糖水平、血壓、心臟瓣膜疾病，高危因素的研究為高危人群預(yù)防腦卒中提供臨床資料。

腦卒中；高危人群；頸動(dòng)脈超聲表現(xiàn)；高危因素

［Abstract］Objective In clinic，the research of high-risk factors is of a certain help to the diagnosis and prevention of stroke，the high-risk patients were given carotid artery ultrasonic examination，and their ultrasonic manifestations and relevant high-risk factors were given clinical analysis and survey.Methods 588 cases of high-risk patients with stroke treated in our hospital from February 2015 to July 2015 were selected and were given carotid artery ultrasonic examination，and the high-risk patients with stroke were surveyed by collecting history and questionnaire.And the high-risk factors of 500 cases of stroke patients were comprehensively analyzed，and the carotid artery ultrasonic manifestations and their high-risk factors of 588 cases were compared.Results The ultrasonic examination results showed that there were 254 cases of male high-risk patients and 334 cases of female high-risk patients，the carotid artery ultrasonic manifestation of high-risk patients with stroke showing intima thickening was in 89 cases，the carotid artery ultrasonic manifestation showing atheromatous plaque was in 210 cases，the carotid artery ultrasonic manifestation showing carotid artery stenosis was in 113 cases，with the increase of the age，the blood sugar level became higher，the smoking history became longer and the risk of stroke became higher，and the results had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The comprehensive survey of high-risk patients with stroke shows that the carotid artery ultrasonic manifestations are intima thickening，atheromatous plaque and carotid artery stenosis，the high-risk factors are age，smoking history，blood sugar level，blood pressure and heart valve diseases，and the research of high-risk factors provides clinical data for the prevention of stroke of high-risk population.

［Key words］Stroke；High-risk population；Carotid artery ultrasonic manifestation；High risk factor

目前，隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步，醫(yī)院診斷和治療方式不斷更新，對(duì)于疑難雜癥和難以鑒別的疾病有重要意義。腦卒中患者的發(fā)病率呈上升狀態(tài)，對(duì)于患者的生存質(zhì)量和生活水平造成嚴(yán)重影響，加強(qiáng)對(duì)高危因素的研究對(duì)于患者疾病的檢出、治療、預(yù)后都有很高的臨床價(jià)值［1］。因此，在2015年2月—7月期間，該院特選取588例腦卒中高?；颊?，對(duì)其進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，采取收集病史和調(diào)查問(wèn)卷結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年2月—7月該院就診的588例腦卒中高危患者，對(duì)其進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，采取收集病史和調(diào)查問(wèn)卷結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。選取的腦卒中高?；颊呤请S機(jī)抽樣，具有代表性，腦卒中高危患者共588例，男患者254例和女患者334例，年齡范圍從50～89歲，平均年齡為（71.5±7.4）歲。

1.2方法

對(duì)588例腦卒中高?；颊哌M(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，采取收集病史和調(diào)查問(wèn)卷結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，綜合分析588例腦卒中高危患者的高危因素。病史資料的收集主要來(lái)源是患者主治大夫和病歷。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括患者的基本資料和病史資料?；举Y料有身高、體重、吸煙、血糖、飲酒、血壓、血脂等，病史資料包括家族史、過(guò)敏史、既往病史、現(xiàn)病史。超聲檢查步驟:患者平臥暴露頸部，沿胸鎖乳突肌方向掃描滑行，直至找到頸動(dòng)脈切面，記錄患者頸動(dòng)脈的超聲表現(xiàn)［2］。

1.3觀察指標(biāo)

比較588例腦卒中高危人群的頸動(dòng)脈超聲表現(xiàn)及其高危因素［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1588例高?；颊叩念i動(dòng)脈超聲表現(xiàn)

588例腦卒中高?；颊呓邮艹暀z查結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈超聲表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚的腦卒中患者為89例，占腦卒中高?；颊呖?cè)藬?shù)的15.13%，超聲表現(xiàn)為粥樣斑塊的腦卒中患者為210例，占腦卒中高?；颊呖?cè)藬?shù)的35.71%，超聲表現(xiàn)為頸動(dòng)脈狹窄的腦卒中患者為113例，占腦卒中高?；颊呖?cè)藬?shù)的19.22%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2588例患者調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果

調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果為:腦卒中高危患者共588例，男患者254例和女患者334例，占腦卒中高?；颊呖?cè)藬?shù)的百分比分別為43.20%和56.80%。腦卒中患者年齡范圍從50～89歲，平均年齡為（71.5±7.4）歲，50～59歲有123例患者，占腦卒中高?；颊呖?cè)藬?shù)的20.92%；60～69歲有174例患者，占腦卒中高?；颊呖?cè)藬?shù)的29.59%；70～79歲有203例患者，占腦卒中高?；颊呖?cè)藬?shù)的34.52%；80～89歲有88例患者，占腦卒中高?；颊呖?cè)藬?shù)的。抽煙患者有389例，占腦卒中高?；颊呖?cè)藬?shù)的66.16%，抽煙時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10年以上的患者有201例，占腦卒中高?；颊呖?cè)藬?shù)的34.18%；抽煙時(shí)間在5年和10年之間的患者有88例，占腦卒中高?；颊呖?cè)藬?shù)的14.96%；抽煙時(shí)間在1～5年的患者有64例，占腦卒中高?；颊呖?cè)藬?shù)的10.88%；抽煙時(shí)間小于1年的患者有36例，占腦卒中高危患者總?cè)藬?shù)的6.12%。糖尿病患者有256例，占腦卒中高?；颊呖?cè)藬?shù)的43.54%；高血壓患者233例，占腦卒中高?；颊呖?cè)藬?shù)的39.62%；飲酒患者有420例，占腦卒中高危患者總?cè)藬?shù)的71.43%；心臟疾病患者有250例，占腦卒中高?；颊呖?cè)藬?shù)的51.23%；家族中有腦卒中的患者有144例，占腦卒中高危患者總?cè)藬?shù)的24.49%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

3　討論

腦卒中在我國(guó)的老年人發(fā)病率是非常高的，腦卒中起病突然，比較急，是指由于誘發(fā)因素引起腦血管發(fā)生改變從而導(dǎo)致血液循環(huán)障礙出現(xiàn)，就是我們俗稱的“中風(fēng)”［4］。隨著經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，我的醫(yī)療行業(yè)處于上升水平，有效地輔助診斷的是地位逐漸提高，超聲技術(shù)的不斷更新對(duì)于血管疾病的檢查精準(zhǔn)度大大提高［5］。頸動(dòng)脈超聲檢查在一定程度上可以用于篩查和預(yù)防腦卒中。現(xiàn)該院在2015年2月—7月期間，選取588例腦卒中高危患者，對(duì)其進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，采取收集病史和調(diào)查問(wèn)卷結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。研究結(jié)果顯示588例腦卒中高?；颊呓邮艹暀z查結(jié)果顯示，男性高?；颊邽?54例，女性高?；颊邽?34例；腦卒中患者頸動(dòng)脈超聲表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚的患者為89例，超聲表現(xiàn)為粥樣斑塊的患者為210例，超聲表現(xiàn)為頸動(dòng)脈狹窄的患者為113例；患者年齡越大，血糖水平越高，吸煙史越長(zhǎng)，患者腦卒中的危險(xiǎn)性越高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)對(duì)腦卒中患者，高危因素有年齡、吸煙史、血糖水平、血壓、心臟瓣膜疾?。?］。年齡越大，患者機(jī)體的機(jī)能處于衰退狀態(tài)，血管脆性降低，血管血流循環(huán)容易出現(xiàn)障礙，頸動(dòng)脈超聲圖像可表現(xiàn)為頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、頸動(dòng)脈管徑狹窄、頸動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)粥樣斑塊，誘發(fā)腦血管血流障礙從而出現(xiàn)腦卒中；吸煙患者由于長(zhǎng)時(shí)間接觸化學(xué)因素，對(duì)血管內(nèi)膜會(huì)造成一定程度的損害，當(dāng)機(jī)體處于失代償狀態(tài)，有害物質(zhì)損害內(nèi)膜，導(dǎo)致血管收縮，長(zhǎng)時(shí)間血液循環(huán)障礙易引起腦血管血流障礙從而誘發(fā)出現(xiàn)腦卒中；糖尿病患者糖代謝異常和脂代謝紊亂，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，血糖的含量增多、代謝物粘附于血管壁上，造成血流速度減慢，血液淤滯，從而引起血管粥樣斑塊形成，引起腦血管血流障礙從而誘發(fā)出現(xiàn)腦卒中；患者血管長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，血管負(fù)荷增加，血管壁隨著血流的沖擊，血管彈性和脆性處于下降狀態(tài)，血流循環(huán)異常，動(dòng)脈可出現(xiàn)不同程度的硬化，引起腦血管血流障礙從而誘發(fā)出現(xiàn)腦卒中［7-8］。心臟瓣膜疾病瓣膜上存在贅生物，可造成二尖瓣或者三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全，血流速度減慢，血流狀態(tài)改變，長(zhǎng)時(shí)間血流的沖擊可引起栓子脫落，栓塞重要血管引起血管狹窄，引起腦血管血流障礙從而誘發(fā)出現(xiàn)腦卒中［9-10］。

綜上所訴，頸動(dòng)脈超聲表現(xiàn)對(duì)于腦卒中患者臨床診斷指導(dǎo)意義重大，該院投入大量的人力和物力進(jìn)行腦卒中患者高危因素的研究，為醫(yī)生的準(zhǔn)確診斷腦卒中提供了可靠的臨床資料依據(jù)。頸動(dòng)脈超聲表現(xiàn)圖像明顯，提高了腦卒中高危患者的檢出率，可應(yīng)用到腦卒中高危患者的篩查中。隨著研究的深入，患者提高了對(duì)高危因素的重視程度，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)高危因素的管理可以有效地改善生活質(zhì)量，值得在高危因素的管理上推廣使用。

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Survey Analysis of Ultrasonic Manifestations and Factors of Carotid Artery in the Stroke High Risk Population

TANG Xue-wen，PENG Shi-yi
Department of Ultrasound，Zhongshan Hospital Affiliated to Shanghai Fudan University&Qingpu Branch，Shanghai，201700 China

R743

A

1672-5654（2016）05（a）-0064-03

湯學(xué)文（1982.9-），男，上海青浦人，本科，主治醫(yī)師，主要從事超聲影像工作。

彭世義（1974-），男，江西九江人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事超聲影像，E-mail:akwtak@163.com。

2016-01-02）