淺談醫(yī)院船醫(yī)療衛(wèi)生裝備的管理

王波，曹陽，王亞林

海軍總醫(yī)院 醫(yī)學工程科，北京 100048

淺談醫(yī)院船醫(yī)療衛(wèi)生裝備的管理

王波，曹陽，王亞林

海軍總醫(yī)院 醫(yī)學工程科，北京 100048

本文介紹了醫(yī)院船所處的惡劣環(huán)境以及海上航行或停泊時對船上醫(yī)療衛(wèi)生裝備的影響。針對此問題分別從裝備與人員的配備、規(guī)章制度的建立、預防性維護的實施以及質量控制的開展等方面進行了闡釋，并提出了相關解決措施。為提高醫(yī)院船上醫(yī)療設備管理水平，確保醫(yī)療設備處于完好狀態(tài)，為海上機動醫(yī)療服務和衛(wèi)勤保障提供有力支持。

醫(yī)院船；質量控制；衛(wèi)勤保障；醫(yī)療設備管理

0 引言

海上醫(yī)院船是海上機動衛(wèi)勤保障的重要力量，集收容、醫(yī)療和運送傷員能力于一體，用于戰(zhàn)爭時海上傷員的救治和非戰(zhàn)爭時海上突發(fā)事件的處理以及國際救援。醫(yī)院船裝備了醫(yī)療服務和衛(wèi)勤保障所需的醫(yī)療設備。醫(yī)療設備管理的好壞，直接影響到醫(yī)療設備的性能發(fā)揮和醫(yī)療質量、技術水平和社會效益。而對海上醫(yī)院船的醫(yī)療設備除進行規(guī)范化管理外，更應立足于復雜多變的海上環(huán)境和海上救護的需要，以減少設備故障，增加設備的穩(wěn)定性，從而達到有利于醫(yī)療隊的快速反應和保證海上醫(yī)療救護的目的[1]。

1 特殊環(huán)境

海上航行中經(jīng)常伴有高溫、高濕、高鹽天氣，會誘發(fā)一系列的醫(yī)療設備故障，致使其動力性能及可靠性下降，使用壽命縮短。高溫不利于散熱，像真空泵、空壓機類的大功率設備，本身會產(chǎn)生較大的熱量，再加上高溫的影響，極易造成設備過熱保護停止工作，同時還會使機械部件潤滑效果變差，甚至造成不耐高溫的材料變形等問題；高濕、高鹽會使集成電路管腳之間產(chǎn)生短路、銹蝕，造成設備故障，還易形成高鹽霧條件，腐蝕電路板及元器件。另外醫(yī)院船在海上航行或停泊時，在風、海浪、螺旋槳、主機的激振力作用下會產(chǎn)生橫搖、首搖、縱搖、縱蕩、垂蕩及船體結構不同程度的震動，對精密儀器的影響尤為嚴重[2]，比如СT、DR等影像類設備，在此環(huán)境下，易造成床體位置的偏離，致使設備安全回路打開，終止工作，同時還會造成定位不準。

2 科學管理

2.1 設備配備

由于海洋環(huán)境的特殊性，醫(yī)院船配備的醫(yī)療裝備需要考慮基于海上高溫、潮濕、易腐蝕以及電磁干擾的環(huán)境特點，在材料上、工藝上進行優(yōu)化處理，比如采用耐高溫材料，增加隔熱裝置，并利用三防涂料增強電子線路和元器件的防潮、防水、防霉、防污以及防鹽霧能力；要針對海浪而引發(fā)的顛簸、搖晃、以及船體結構不同程度的震動進行合理的設計、改善[3-4]；同時，還要注重醫(yī)療艙室的安裝固定，以減輕震動對醫(yī)療設備的影響，提高其安全性與可靠性，降低維護與更新的成本，便于管理。

2.2 人員配備

由于任務時間、周期、以及參與人員的不固定性，醫(yī)院船上應固定配備一定數(shù)量的工程師，不僅可以配合保障任務期間醫(yī)療服務的開展，還可以進行非任務期間日常預防性維護和管理，及時掌握船上醫(yī)療設備的狀況，提高設備穩(wěn)定性，延長使用壽命。工程師的固定性，還有利于經(jīng)驗的積累與技術的提高，相比于非船上的工程師，其對船上裝配的醫(yī)療設備有更深入的了解，便于開展日常管理工作。工程師要經(jīng)過專業(yè)的教育和技術培訓，還應具備維護、保養(yǎng)，計量、質控等綜合能力[5]。另外，各專區(qū)還應配備專門的負責人，以配合工程師開展日常工作，負責人上崗前應進行相應的培訓，了解所負責設備的構造、性能、工作原理和使用維護方法，嚴格日常使用登記。

2.3 建立健全完善的規(guī)章制度

依據(jù)醫(yī)院船上的特殊條件制定相應的管理制度，規(guī)范醫(yī)療裝備的選配、購置、安裝調試、校驗、日常維護、報修報廢、庫房管理、技術檔案管理、醫(yī)學計量等方面的管理措施及操作規(guī)程[6]，并在實際運用中不斷完善，使之更適合醫(yī)院船的發(fā)展需要，使醫(yī)療設備隨時處于完好狀態(tài)，以保障任務順利完成。

2.4 預防性維護與報修

做好預防性維護是提高裝備完好率和使用率的重要措施，專區(qū)負責人應負責檢查設備外觀、固定情況，并進行開機自檢、基本參數(shù)校正和日常的清潔工作，做好記錄，及時把握醫(yī)療設備運轉狀態(tài)，并與工程師進行溝通[7]。工程師應定期與專區(qū)負責人對設備進行內部清潔、加油、緊固、精度調整和技術參數(shù)校正，更換使用到期的部件，并做好登記。對于發(fā)生故障的設備，應立即停止操作，專區(qū)負責人通知工程師，查找故障原因，如需更換配件或返廠維修，需逐級上報，及時解決問題，保障設備的完好率，作好記錄并存檔。

2.5 質量控制

醫(yī)療設備在生產(chǎn)、購置、使用過程中，實行質量控制，以保證醫(yī)療安全與質量。首先，要把握源頭，設備參數(shù)與質量要通過質控中心的檢測，選取性能及質量最佳的設備；其次，在使用過程中，規(guī)范操作流程，使用人員要進行培訓，合格后方可操作設備。計量檢定是質量控制的一項基礎工作，是保證測量儀器數(shù)據(jù)準確率的重要環(huán)節(jié)，工程師應根據(jù)醫(yī)院船上醫(yī)療設備的具體情況制定周期檢定計劃，依計劃對設備進行計量檢定，記錄并存檔，嚴格遵守操作規(guī)程，確保測量數(shù)據(jù)的準確。為保證所使用的計量器具的準確可靠，應做好檢測標準器的臺賬和定期溯源。對檢定不合格的醫(yī)療設備，要立即停用，查出故障原因，解決問題后再次計量檢定，合格后方可使用，否則應報廢或降級使用。

3 建議

（1）設備研制。目前應用在醫(yī)院船上的醫(yī)療設備基本為普通產(chǎn)品，其設計中對環(huán)境適應能力的標準不高，應深入研究海上醫(yī)療救治平臺的特殊性，研制更適合海洋環(huán)境的醫(yī)療設備，提高其可靠性和穩(wěn)定性，降低醫(yī)療成本。為有效保障醫(yī)療救護任務的完成，建議與廠家聯(lián)合，共同開發(fā)，以便快速開發(fā)更多的適合海上醫(yī)療救治工作的裝備，形成系列化、專業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化研發(fā)制造的模式[8]。

（2）人員培訓?，F(xiàn)代醫(yī)療設備的發(fā)展非常迅速，這就需要醫(yī)院船上的工程師及專區(qū)負責人應該有計劃，有步驟地進行繼續(xù)再教育和技術培訓，以掌握最新醫(yī)療設備動態(tài)，不斷提高自身技術水平和學術水平，為任務需要提供有力保障[9]。

4 結語

醫(yī)療設備的合理配置和科學管理同樣在醫(yī)院船上發(fā)揮著重要的作用。因此，醫(yī)院需要充分分析復雜多變的海洋環(huán)境和船內環(huán)境，提高醫(yī)院海上醫(yī)療設備的管理水平，確保醫(yī)療設備處于完好狀態(tài)，為海上醫(yī)療服務和衛(wèi)勤保障提供有力支撐。

[1] 吳桂榮,洪加津,何仕輝.醫(yī)院船醫(yī)療設備管理存在的問題與對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(8):94-95.

[2] 陸鋼,劉憲,鄭焜.醫(yī)療設備與使用環(huán)境關系[J].中國醫(yī)療設備,2014, 29(3):98-100.

[3] 鄒志康,吉保民,姜樹強,等.醫(yī)院船醫(yī)生合理配置研究[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2005,(1):52-54.

[4] 馬飛,李撈摸,斯海臣,等.醫(yī)院船溫濕度及電源電壓的監(jiān)測與分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(9):109-110.

[5] 費宇行,李晶,吳南海,等.海上流動醫(yī)院醫(yī)務人員編配方法初步探討[J].人民軍醫(yī),2011,(7):565-566.

[6] 唐大海,賀嘉蕾,劉曼嬌,等.866醫(yī)院船醫(yī)學檢驗質量管理體系的構建[J].海軍醫(yī)學雜志,2014,(6):477-478.

[7] 戴丹,王朝,王之,等.醫(yī)院船船載醫(yī)療設備故障情況統(tǒng)計與分析[J].中國醫(yī)學裝備,2014,(2):98-99.

[8] 劉向宏,徐麗,趙衛(wèi),等.關于醫(yī)院船改裝的思考[J].中國醫(yī)學裝備,2008,(4):9-10.

[9] 尹義存.國產(chǎn)新型醫(yī)院船在未來海上衛(wèi)勤保障中合理使用的探討[J].海軍醫(yī)學雜志,2011,32(1):26-29

Introduction to the Management of the Medical Equipment in the Hospital Ship

WANG Bo, CAO Yang, WANG Ya-lin
Department of Medical Engineering, Naval General Hospital of PLA, Beijing 100048, Сhina

This paper introduced the harsh environment and its infuence on the medical equipment on hospital ships. Focusing on this problem, this paper respectively discussed equipment and personnel allocation, rules and regulations establishment, and the preventive maintenance and quality control of the implementation. Сorresponding solutions were proposed. This paper aimed to increase the level of medical equipment management on hospital ships and ensure that medical equipment was in good condition so as to provide powerful support for maritime medical services and medical support.

hospital ship; quality control; medical support; medical equipment management

R197.39

С

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.05.045

1674-1633(2016)05-0149-02

2015-07-23

2015-08-06

作者郵箱：289743056@qq.com