兒童醫(yī)院血液科護(hù)生臨床帶教方法及教學(xué)目標(biāo)探析

李寧長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院眼耳鼻喉科，吉林長(zhǎng)春　130000

?

兒童醫(yī)院血液科護(hù)生臨床帶教方法及教學(xué)目標(biāo)探析

李寧
長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院眼耳鼻喉科，吉林長(zhǎng)春130000

［摘要］培養(yǎng)高水平實(shí)用型的護(hù)理人才已成為現(xiàn)階段臨床科室進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教的一項(xiàng)非常重要的任務(wù)。該文的目的，就是對(duì)血液科護(hù)生在做臨床帶教時(shí)采取的方法進(jìn)行探討，以期培養(yǎng)出臨床方面實(shí)用型、專業(yè)化的護(hù)理人才。實(shí)踐中，該院所采取的帶教措施主要為對(duì)帶教老師的資格做嚴(yán)格的認(rèn)定，定期對(duì)取得的效果做出評(píng)價(jià)，且根據(jù)血液科護(hù)理具有的特點(diǎn)制定適合的教學(xué)計(jì)劃與目標(biāo)，并實(shí)行一對(duì)一的帶教方法，同時(shí)，突出帶教的特色，使護(hù)生的潛在能力充分顯現(xiàn)出來。只有科學(xué)帶教，才能提高獨(dú)立運(yùn)用思維來分析、處理問題的水平，增強(qiáng)臨床上的操作能力與綜合能力，從而將角色進(jìn)行成功的轉(zhuǎn)換，使其成為高質(zhì)量、高水平的的臨床護(hù)理有用人才。

［關(guān)鍵詞］兒童醫(yī)院；護(hù)理教學(xué)；護(hù)生帶教；兒科護(hù)理；血液科護(hù)理

目前，在醫(yī)學(xué)事業(yè)飛速發(fā)展的形勢(shì)下，臨床護(hù)理方面對(duì)高水平實(shí)用型人才的需求也日益增多。因此，培養(yǎng)高水平實(shí)用型的護(hù)理人才已成為現(xiàn)階段臨床科室進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教的一項(xiàng)非常重要的任務(wù)［1］。兒童醫(yī)院的血液科護(hù)理更為重要，應(yīng)當(dāng)合理選擇輸液工具，以床邊工作制為切入點(diǎn)，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化靜脈輸液安全管理，并提高護(hù)理服務(wù)藝術(shù)［2］。該醫(yī)院血液科在2012年9月開始進(jìn)行護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教工作，按照護(hù)理部給出的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)人員分配計(jì)劃，以及考慮本科室護(hù)理特點(diǎn)與實(shí)習(xí)人員的實(shí)際情況，使其通過實(shí)習(xí)就可以掌握本科室具有的特色技術(shù)，明白常見的血液疾病具有哪些特點(diǎn)，以及能夠進(jìn)行?？谱o(hù)理與了解常見的急救配合，并使護(hù)生自身的潛力能充分發(fā)揮出來。這對(duì)于提高護(hù)生工作中的護(hù)理效果將產(chǎn)生重要的作用。

1　兒童醫(yī)院血液科護(hù)理和護(hù)生特點(diǎn)

兒童醫(yī)院血液?？频募膊》N類十分繁多，常見病有再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨球蛋白血癥、霍奇金病等。其中，包含白血病在內(nèi)的許多疾病都是難以治愈的，本科危重患者多，病情變化快，隨時(shí)可能發(fā)生搶救，這就要求護(hù)理人員密切觀察病情變化，具有高度的專業(yè)警覺性和敏感性［3］。由于護(hù)生一般初來醫(yī)院，臨床工作從未接觸，甚至沒有經(jīng)歷過崗前培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足。所以，給護(hù)生安排與之有關(guān)的課程，可增強(qiáng)其鉆研的興趣與探討的熱情，有助于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，獲得理想的教學(xué)效果。由于護(hù)生普遍重視理論知識(shí)的相關(guān)學(xué)習(xí)，實(shí)踐操作上，常常表現(xiàn)為相對(duì)薄弱，并且血管條件差，針對(duì)穿刺技術(shù)難以達(dá)到要求。所以，在血液科教師臨床帶教操作時(shí)，如果穿刺成功以后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給護(hù)生講解具體的穿刺技巧，比如怎樣選擇血管，并且怎樣固定血管才不至于滑動(dòng)，以及怎樣進(jìn)針和進(jìn)針的角度及速度等，由于兒童醫(yī)院的患者年齡較小，故要指導(dǎo)護(hù)生提高血管穿刺的成功率，強(qiáng)化技巧訓(xùn)練。首先要讓護(hù)生充分積累經(jīng)驗(yàn)，并培養(yǎng)其主動(dòng)性和積極性，等到條件成熟以后，再鼓勵(lì)護(hù)生進(jìn)行大膽的操作，并善于利用技巧認(rèn)真穿刺，若成功后，則給予積極的肯定和鼓勵(lì)，若穿刺失敗，則要分析造成失敗的主要原因，幫助其重新樹立信心，并增加護(hù)理的興趣和積極性。

2　護(hù)理帶教教師準(zhǔn)備

臨床帶教老師應(yīng)當(dāng)具有深厚的基礎(chǔ)理論功底，不僅必須有血液專科方面的較豐富護(hù)理知識(shí)，能夠熟練進(jìn)行護(hù)理操作，并受到患者與其他護(hù)理人員的一致認(rèn)可，而且工作細(xì)心、踏實(shí)肯干、熱愛本職工作、有良好的職業(yè)素養(yǎng)，能夠以認(rèn)真、耐心的態(tài)度與高度的責(zé)任感來對(duì)待實(shí)習(xí)護(hù)生與每一位患者［4］。同時(shí)，鑒于兒童患者的特殊性，帶教老師還應(yīng)有豐富的兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，這樣才能教育護(hù)生迅速適應(yīng)各項(xiàng)護(hù)理工作。

同時(shí)，每一名帶教教師需要按照該院給出的臨床護(hù)理帶教教師資格審查規(guī)定，先進(jìn)行個(gè)人申請(qǐng)，然后由科室對(duì)其審查并推薦，最后由護(hù)理部進(jìn)行審查，具有帶教資格的老師，只有在通過護(hù)理部的審查之后，才可從事臨床護(hù)理教學(xué)工作。當(dāng)一個(gè)實(shí)習(xí)階段結(jié)束之后，教學(xué)的負(fù)責(zé)人將全部實(shí)習(xí)護(hù)生召集在一起進(jìn)行出科前小結(jié)，對(duì)帶教教師的教學(xué)能力給予評(píng)價(jià)。獲得良好評(píng)價(jià)的老師，才可以在下一個(gè)實(shí)習(xí)階段仍然帶教；對(duì)于得到較差評(píng)價(jià)的老師，科室要對(duì)其進(jìn)行考查，以決定下一階段是否由其任教。

3　護(hù)生入課宣教

在護(hù)生入科的首日，由教學(xué)負(fù)責(zé)人或者護(hù)士長(zhǎng)組織安排，將每一名帶教教師都進(jìn)行介紹，與護(hù)生一對(duì)一的相互認(rèn)識(shí)，并完成帶教分配。為了使護(hù)生能及時(shí)掌握科室講課活動(dòng)安排，選出一名護(hù)生充當(dāng)科室聯(lián)絡(luò)員，來負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)。然后，由教學(xué)負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)護(hù)生熟悉工作環(huán)境，將各類病房的環(huán)境都介紹給護(hù)生，主要對(duì)具有科室特色的造血干細(xì)胞移植病房進(jìn)行詳細(xì)的介紹；并介紹科室的請(qǐng)銷假制度、日常規(guī)章制度、以及如何書寫護(hù)理文書、說明排班情況等。著重說明本科室患者的特殊性，即：一是兒童患者年齡小，二是兒童患者的免疫力較弱［5］，所以，在進(jìn)到病房（尤其是移植后的患者病房）時(shí)，一定要將口罩戴好，對(duì)于全部侵入性的操作進(jìn)行消毒時(shí)，只允許用2%碘酒與75%乙醇［6］。通過科學(xué)的入科宣教，主要是讓護(hù)生掌握科室特色與有關(guān)的規(guī)章制度、熟悉工作環(huán)境、提高護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，使其能盡快適應(yīng)新的角色。

4　教學(xué)計(jì)劃安排

應(yīng)根據(jù)護(hù)理給出的帶教要求，并考慮兒童醫(yī)院本科的現(xiàn)實(shí)狀況，科學(xué)、合理地進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃安排與確定教學(xué)目標(biāo)，定時(shí)舉行研討會(huì)［7］。每月的最后一天，由教學(xué)負(fù)責(zé)人召集所有的帶教教師和護(hù)生，對(duì)本月的教學(xué)內(nèi)容做回顧性的研討。鼓勵(lì)護(hù)生將其在帶教內(nèi)容安排方面、及科室發(fā)展方面的看法與見解提出來。對(duì)于一致認(rèn)可的即采納，對(duì)于存在異議的，則在下個(gè)月的研討會(huì)上共同討論解決。

在制訂科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)依據(jù)護(hù)理部臨床帶教的要求，并結(jié)合血液科的實(shí)際情況，按照不同層級(jí)來制定制訂教學(xué)目標(biāo)?？刹扇∫粚?duì)一的教學(xué)方法，護(hù)生與臨床帶教教師各自都有詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃安排。此外，還應(yīng)定期開展周座談會(huì)?？梢悦恐苄瞧谝挥山虒W(xué)組長(zhǎng)來組織護(hù)生和帶教教師，針對(duì)前1周的具體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行回顧性的探討。首先由護(hù)生來自我評(píng)價(jià)上階段的實(shí)習(xí)內(nèi)容，并總結(jié)成功的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，然后提出護(hù)理的不足之處，以便于盡快改善和提高。最后，由帶教教師通過每周的教學(xué)目標(biāo)，針對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并考評(píng)護(hù)生是否已經(jīng)達(dá)到了目標(biāo)任務(wù)。

5　出科考評(píng)

每一名護(hù)生在出科前都要考評(píng)，考評(píng)內(nèi)容由教學(xué)負(fù)責(zé)人給出。操作技術(shù)考評(píng)，應(yīng)由帶教教師完成，相關(guān)內(nèi)容為常規(guī)的操作技術(shù)如輸液、肌內(nèi)注射、皮下注射及本科PICC插管換藥等由帶教教師任選1項(xiàng)隨機(jī)對(duì)護(hù)生進(jìn)行考評(píng)［8］。在考評(píng)之后，將護(hù)生對(duì)于考評(píng)的意見收集起來，以給下次制定護(hù)生教學(xué)計(jì)劃提供參考，同時(shí)帶教教師要對(duì)所有護(hù)生都給予點(diǎn)評(píng)。對(duì)獲得好的評(píng)價(jià)的護(hù)生進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)獲得較差評(píng)價(jià)的護(hù)生，要告訴其不足之處，并鼓勵(lì)其繼續(xù)努力。

6　體會(huì)

護(hù)生屬于未來護(hù)理事業(yè)的生力軍和主力軍，對(duì)他們的臨床培養(yǎng)在實(shí)習(xí)階段就顯得極為重要，在此過程中的帶教教師角色，可以說，是護(hù)生護(hù)理生涯的重要指導(dǎo)者和啟蒙者。兒童醫(yī)院血液科的護(hù)生帶教，不僅要讓護(hù)生掌握相關(guān)的操作技術(shù)與基礎(chǔ)理論，還要根據(jù)護(hù)生的實(shí)際情況發(fā)揮其潛力，彌補(bǔ)其不足。從事實(shí)習(xí)帶教的每一名教師，都要先進(jìn)行資格審查，并根據(jù)科室特色給出科學(xué)、合理的教學(xué)目標(biāo)與計(jì)劃，且逐一進(jìn)行落實(shí)，還要根據(jù)本科室特點(diǎn)采取特色施教的措施。以提高護(hù)生獨(dú)立運(yùn)用思維來分析、處理問題的水平，增強(qiáng)臨床實(shí)踐能力與綜合能力，從而為臨床護(hù)理培養(yǎng)出技術(shù)過硬、素質(zhì)高的護(hù)理人才。

［參考文獻(xiàn)］

［1］李建萍，王筱慧，張紅燕，等.護(hù)理本科生臨床綜合能力的培養(yǎng)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，9（3）：182.

［2］梅曉芳，薛堅(jiān)，明雅焜，等.護(hù)理本科學(xué)歷臨床帶教老師的選拔和培養(yǎng)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，12（14）：229.

［3］羅艷華，岑慧紅，高國(guó)貞，等.質(zhì)量管理小組在護(hù)生實(shí)習(xí)出科考試評(píng)價(jià)中調(diào)查分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，8（12）：317.

［4］楊柳娟，蔣曉蓮，李小萍.護(hù)理本科生對(duì)臨床帶教教師期望的綜合研究［J］.華西醫(yī)學(xué)，2013，15（2）：193-194.

［5］Ian J Norman，Roger Watson，Trevor Murrells，et al.The validity and reliability of methods to assess the competence to practise of pre-registration nursing and midwifery students［J］.International Journal of Nursing Studies，2014，16（2）：539.

［6］任艷，胡曉瑩.護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和師生關(guān)系的研究［J］.中華護(hù)理雜志，2012，17（6）：130-131.

［7］Borbasi Sally，Gassner Lee-Anne，Dunn Sandra，et al.Perceptions of the researcher：in-depth interviewing in the home［J］.Contemporary nurse：a journal for the Australian nursing profession，2015，11（23）：792-794.

［8］楊國(guó)勇，孫宏玉.本科護(hù)生實(shí)習(xí)初期和中期專業(yè)能力發(fā)展的調(diào)查研究［J］.護(hù)理管理雜志，2014，18（6）：146.

［9］Rooks L，Watson R T，Harris J O.A primary care preceptorship for first-year medical students coordinated by an Area Health Education Center program：a six-year review［J］.Academic medicine：journal of the Association of American Medical Colleges，2014，11（3）：379.

［10］叢月英，逄瑞蓮，鄒玉芳.臨床實(shí)習(xí)采用誘導(dǎo)法的帶教體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011（21）：292.

［11］Matson C，Ullian J A，Hubbard T.The Interdisciplinary Generalist Curriculum Project at Eastern Virginia Medical School［J］.Academic medicine：journal of the Association of American Medical Colleges，2014，11（9）：278.

［12］李霞，馬云霞，王麗，等.三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生壓力與心理健康狀況的調(diào)查研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2016（3）：112-113.

Clinical Teaching Methods and Teaching Objectives of Nursing Students in Department of Hematology in Children's Hospital

LI Ning
Eye and ENT，Children，s Hospital of Changchun，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］High level practical nursing talents training has become a clinical departments at present practice and teaching a very important task.The purpose of this paper is in hematology department support students taken in clinical teaching of methods are discussed，in order to cultivate clinical practical，professional nursing talents.In practice，taken by the hospital teaching methods were mainly for the teacher's qualification strictly determined regularly on the results achieved make evaluation and characteristics according to the blood of nursing is to develop suitable teaching plans and objectives，and the implementation of one to one teaching method is.At the same time，to give prominence to characteristics of the teaching，so that the potential ability of nursing students fully revealed.Only science teaching，in order to improve the independent thinking that is used to analyze and deal with the problem of level，enhance clinical operation ability and comprehensive ability，which will carry out the role of the success of the conversion，make it become the high quality，high level of clinical nursing care of useful talents.

［Key words］Children's Hospital；Nursing teaching；Nursing teaching；Pediatric nursing；Department of Hematology nursing

［中圖分類號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0128-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.128

［作者簡(jiǎn)介］李寧（1977.12-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，主要從事眼耳鼻喉科的臨床護(hù)理工作。

收稿日期：（2016-01-07）