基層中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式現(xiàn)狀探討

吳建偉河南省漯河市舞陽(yáng)縣中醫(yī)院，河南漯河　462400

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基層中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式現(xiàn)狀探討

吳建偉
河南省漯河市舞陽(yáng)縣中醫(yī)院，河南漯河462400

［摘要］目的探討中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式發(fā)展歷程、趨勢(shì)與面臨的問(wèn)題，總結(jié)藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)。方法以該院藥學(xué)服務(wù)模式現(xiàn)狀為例，參考相關(guān)文獻(xiàn)，遵循提出問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的思路，探討中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式。結(jié)果我國(guó)中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展緩慢，服務(wù)模式單一，現(xiàn)階段面臨諸多困境，發(fā)展空間狹窄，管理不科學(xué)，觀念落后，缺乏源動(dòng)力。結(jié)論醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮人的能動(dòng)作用，積極轉(zhuǎn)變觀念，建立一套與醫(yī)院相適應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)體系，提升藥師隊(duì)伍素質(zhì)，為改善藥學(xué)服務(wù)模式提供人才、制度保障。

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)醫(yī)院；醫(yī)院藥學(xué)；藥學(xué)服務(wù)模式

醫(yī)院藥學(xué)是醫(yī)院工作重要組成部分，關(guān)系醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的當(dāng)下，直接關(guān)系醫(yī)院生存與發(fā)展。中醫(yī)是我國(guó)的瑰寶，中醫(yī)院業(yè)已成為醫(yī)療系統(tǒng)中不可取代的重要組成部分，其職能愈加復(fù)雜，提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、市場(chǎng)需要的必然趨勢(shì)。該文以我院為例，參考相關(guān)文獻(xiàn)資料，探討中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式發(fā)展歷程、趨勢(shì)與面臨的問(wèn)題，總結(jié)藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)。

1　我院藥學(xué)服務(wù)模式現(xiàn)狀

我院藥學(xué)部門現(xiàn)有工作人員28人，其中男9人，女19人，有職稱者：藥師8人，主管藥師6人，副主任藥師1人。具備完備的藥品調(diào)劑與流通系統(tǒng)，下轄門診中西藥房、住院中西藥房、煎藥室、中西藥庫(kù)。

2　我國(guó)中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式發(fā)展歷程、現(xiàn)狀與趨勢(shì)

我國(guó)中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式發(fā)展較緩，特別是在改革開(kāi)放以前，一直停滯不前，甚至出現(xiàn)了倒退，這與當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)大環(huán)境有關(guān)，改革開(kāi)放以后，國(guó)民經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，中醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)水平飛速提高，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度與國(guó)民需求的推動(dòng)下，中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式才得以飛速發(fā)展，但總體上仍不盡如人意，這與現(xiàn)階段中醫(yī)院整體規(guī)模有關(guān)。

近年來(lái)，中藥制劑中針劑、片劑等劑型比重逐漸增多，窗口取藥模式發(fā)生較大改變。該院積極改善門診藥房窗口服務(wù)模式，提高工作效率，降低工作失誤幾率，縮短取藥者等待時(shí)間，這也是目前中醫(yī)藥藥學(xué)服務(wù)模式主要改進(jìn)領(lǐng)域?，F(xiàn)階段，我國(guó)中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式主要改進(jìn)方向是提高配藥、制劑效率，從大方向上看逐漸向西醫(yī)院服務(wù)模式看齊，逐漸發(fā)展成為以患者為中心，開(kāi)展臨床合理用藥、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)監(jiān)督、醫(yī)院藥學(xué)研究等現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式。

3　現(xiàn)階段我國(guó)中醫(yī)院服務(wù)模式發(fā)展存在問(wèn)題與面臨的困境與原因

3.1服務(wù)模式單一，服務(wù)理念落后

現(xiàn)階段，我國(guó)中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要包括門診處方服務(wù)、住院用藥服務(wù)，服務(wù)模式非常單一，許多醫(yī)院臨床藥學(xué)工作不夠深入，藥學(xué)研究工作名存實(shí)亡。許多基層中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展停滯不前，醫(yī)院對(duì)藥學(xué)服務(wù)缺乏足夠的重視，認(rèn)為只要做好處方開(kāi)據(jù)、疾病治療工作即可，堅(jiān)持認(rèn)為藥師為醫(yī)師服務(wù)、藥學(xué)為治療服務(wù)。該院藥學(xué)部門，中醫(yī)藥學(xué)服務(wù)僅包括藥房服務(wù)、煎藥服務(wù)、藥品流通服務(wù)，中藥臨床服務(wù)、研究工作水平較低。

3.2規(guī)范化、制度水平低，粗放式管理

中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式單一，又缺乏足夠的重視，其保障制度更無(wú)從談起，許多藥師雖處于臨床一線，但未能發(fā)揮臨床藥學(xué)指導(dǎo)、監(jiān)督作用，在門診窗口提供藥學(xué)咨詢工作服務(wù)質(zhì)量、工作態(tài)度欠佳，在藥學(xué)研究室內(nèi)僅承擔(dān)藥物質(zhì)量檢驗(yàn)等基礎(chǔ)性工作，缺乏藥學(xué)研究動(dòng)力與創(chuàng)新精神。許多中醫(yī)院秉承傳統(tǒng)的管理理念，管理者多為年齡較大的醫(yī)師，科學(xué)管理意識(shí)與能力嚴(yán)重不足，缺乏開(kāi)拓進(jìn)取的精神，甚至抱有“保守”“傳統(tǒng)才是中醫(yī)精華”等固步自封的想法，上行下效，整個(gè)中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)管理水平可想而知。

3.3缺乏足夠的改革動(dòng)力

中醫(yī)是一門極為依賴經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)，以至于長(zhǎng)久以來(lái)，中醫(yī)給人的印象便是“只有老中醫(yī)才是好中醫(yī)”，這固然與中醫(yī)注重感性認(rèn)識(shí)、注重辯證論治有關(guān)，但一定程度上也實(shí)實(shí)在在反映了中醫(yī)的特點(diǎn)，即年齡較大醫(yī)師多寡一定程度上代表醫(yī)院整體醫(yī)療水平。此外，現(xiàn)在亦或是未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，西醫(yī)仍為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的主流，中醫(yī)給人印象便是綜合調(diào)理、治療慢性病、治療疑難雜癥，而這些疾病病情復(fù)雜、牽涉因素眾多，非高水平醫(yī)師不能為之。因此高水平的中醫(yī)醫(yī)師成為一種極其稀缺的資源，可直接影響醫(yī)院發(fā)展。我國(guó)中醫(yī)相關(guān)人才儲(chǔ)備雖不斷擴(kuò)大，但總體人數(shù)仍較少，中醫(yī)院缺乏足夠的人才支撐，缺乏發(fā)展的內(nèi)源動(dòng)力，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)并不激烈，缺乏發(fā)展外部動(dòng)力。醫(yī)院得不到發(fā)展，其職能有限，藥學(xué)服務(wù)發(fā)展空間便非常狹窄，相關(guān)藥學(xué)服務(wù)工作便難以開(kāi)展。該院藥學(xué)部門現(xiàn)僅有工作人員28人，工作人員偏少，且多參與藥品流通與調(diào)劑工作，無(wú)法發(fā)揮自身熟知藥理的優(yōu)勢(shì)，處方開(kāi)據(jù)、分析等臨床工作仍由臨床醫(yī)師承擔(dān)，藥師工作積極性欠佳，缺乏自我創(chuàng)造、自我改造愿望。

4　解決對(duì)策

要解決中醫(yī)院服務(wù)模式發(fā)展存在問(wèn)題，打破困境，從藥師隊(duì)伍與醫(yī)院觀念出發(fā)，以下就此進(jìn)行分別論述。

4.1轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念

中醫(yī)院藥學(xué)雖受限于醫(yī)院自身發(fā)展，其服務(wù)模式缺乏足夠的發(fā)展空間，但這并不是固步自封的理由，醫(yī)院應(yīng)積極轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，深化服務(wù)的內(nèi)涵，改變“醫(yī)生看病，藥師發(fā)藥”的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持以患者為中心，以合理用藥、保障用藥安全、提高工作效率、提高患者滿意度為主要改進(jìn)方向，從總體上提升醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知，將改善藥學(xué)服務(wù)模式納入至醫(yī)院今后工作重點(diǎn)中來(lái)。

老一輩醫(yī)師應(yīng)積極轉(zhuǎn)變觀念，與藥師工作者建立相互信任、相互協(xié)作的關(guān)系，對(duì)藥師參與至臨床一線持歡迎態(tài)度，積極傳授有益的工作經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)藥師對(duì)處方分析的能力，多進(jìn)行實(shí)證講解，提升藥師實(shí)踐能力。藥師也應(yīng)虛心求教、學(xué)習(xí)，努力提高充實(shí)自己，不怕出錯(cuò)，循序漸進(jìn)，從最初參與臨床處方開(kāi)據(jù)，到處方模擬分析、討論，再到參與臨床處方監(jiān)督、指導(dǎo)，提升醫(yī)院臨床中藥服務(wù)水平。同時(shí)藥師還應(yīng)提升藥學(xué)服務(wù)意識(shí)，明確現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)的定義與內(nèi)涵，積極向醫(yī)院提出意見(jiàn)和建議，注重細(xì)節(jié)，提升藥房服務(wù)水平，豐富服務(wù)的內(nèi)容，如增加門診藥房咨詢服務(wù)、出院用藥延伸指導(dǎo)服務(wù)，充分利用有限的條件，擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域范圍。

4.2積極提升藥師隊(duì)伍綜合素質(zhì)

藥師是藥學(xué)服務(wù)工作的主要承擔(dān)者，若沒(méi)有一支高水平的藥師隊(duì)伍，轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式便無(wú)從談起。醫(yī)院提升藥師隊(duì)伍綜合素質(zhì)可通過(guò)以下幾種渠道：①擴(kuò)大藥師隊(duì)伍，引入優(yōu)秀人才，現(xiàn)階段，中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式單一，工作量偏少，藥學(xué)隊(duì)伍較少、人才儲(chǔ)備不足，缺乏擴(kuò)大服務(wù)職能的人力資源基礎(chǔ)；②建立科學(xué)的內(nèi)部培養(yǎng)機(jī)制，醫(yī)院應(yīng)積極邀請(qǐng)高水平醫(yī)院藥師來(lái)院講座、指導(dǎo)，鼓勵(lì)藥師參與至臨床用藥咨詢、指導(dǎo)、監(jiān)督工作，建立科學(xué)的薪酬與獎(jiǎng)懲機(jī)制，鼓勵(lì)實(shí)踐探討提升藥師分析、研究能力。

5　小結(jié)

我國(guó)中醫(yī)院正處在艱難的轉(zhuǎn)型時(shí)期，其藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變面臨諸多困境，極大地限制了中醫(yī)臨床應(yīng)用推廣，不利于中醫(yī)的保留與發(fā)展。但另一方面，應(yīng)該看到，中醫(yī)在防治慢性病、系統(tǒng)性疾病、惡性疾病上具有一定的優(yōu)勢(shì)，隨著社會(huì)人口老齡化步伐的加快，人民群眾對(duì)中醫(yī)藥學(xué)服務(wù)的需求仍比較旺盛，中醫(yī)在未來(lái)仍有較大的發(fā)展空間，社區(qū)醫(yī)療可成為中醫(yī)藥服務(wù)模式發(fā)展重要突破口［4］。所有中醫(yī)藥工作者，應(yīng)積極轉(zhuǎn)變觀念，努力提高自己，積極主動(dòng)地參與到藥學(xué)服務(wù)之中，發(fā)揮自身能動(dòng)性，積少成多，中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)必將有長(zhǎng)足的進(jìn)步。

［參考文獻(xiàn)］

［1］李程程.遼寧省中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策［D］.沈陽(yáng)：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［2］雷培.現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)與數(shù)學(xué)模型設(shè)計(jì)［J］.中國(guó)藥事，2012，26（4）：408-412.

［3］萬(wàn)宏.中醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)模式的探討［J］.中國(guó)藥事，2014，28 （5）：555-556.

［4］陳志東.臺(tái)灣地區(qū)臨床藥學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)大陸臨床藥學(xué)的建議［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010，33（18）：1590-1592.

Discussion on the Present Situation of Pharmaceutical Service Mode in Basic Level Hospital of Traditional Chinese Medicine

WU Jian-wei
Wuyang County，Luohe City，Henan Province Hospital of traditional Chinese Medicine，Luohe，Henan Province，462400 China

［Abstract］Objective To explore the development course，trend and problems of pharmaceutical service model in traditional Chinese medicine hospital，and to summarize the experience of pharmaceutical work.Methods Taking the present situation of our hospital pharmacy service mode as an example，referring to the related literature，following the thought of the problem，finding the problem，analyzing the problem and solving the problem，this study discussed the hospital pharmacy service mode.Results The development of pharmaceutical services in traditional Chinese medicine hospital was slow，the service mode was single，the present stage was facing many difficulties，the development of space was narrow，the management was not scientific，the concept was backward，lack of source power.Conclusion The hospital should play a dynamic role of the people，actively change their ideas，establish a set of compatible with the hospital pharmacy service system，improve the quality of team of pharmacists，talent，system guarantee to improve pharmacy service mode.

［Key words］Traditional Chinese Medicine Hospital；Hospital pharmacy；Pharmaceutical service mode

［中圖分類號(hào)］R95

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0012-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.012

收稿日期：（2016-01-09）