綜合護理干預對老年腎衰竭行血液透析患者的影響分析

韓西艷

綜合護理干預對老年腎衰竭行血液透析患者的影響分析

韓西艷

目的 研究綜合護理干預對老年腎衰竭行血液透析患者的影響。方法 選取74例老年腎衰竭患者，隨機分為實驗組和對照組，所有患者均行血液透析治療，對照組患者實施常規(guī)護理措施，實驗組患者實施綜合護理措施，比較兩組患者的護理效果。結果 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.4%）顯著低于對照組（21.6%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 行血液透析的老年腎衰竭患者，通過綜合護理措施可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜合護理；老年；腎衰竭；血液透析

【Abstract】

Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on elderly patients with renal failure Hemodialysis. Methods Selected 74 cases of elderly patients with renal failure， were randomly divided into experimental group and control group. All patients underwenthemodialysis treatment， the control group received routine nursing measures， and the patients in the experimental group implement comprehensive nursing measures. The nursing effect of two groups was compared. Results The incidence of complications in the experimental group （5.4%） was significantly lower than that in the control group （21.6%）， and the difference was statistically significant （P＜ 0.05）. Conclusion Hemodialysis patients with renal failure in the elderly， through comprehensive nursing measures can effectively reduce the incidence of complications.

【Key words】Comprehensive nursing， Old age， Renal failure， Hemodialysis

腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或全部喪失的一種病理狀態(tài)。因患者的腎臟已失去功能，故而目前臨床上多采用透析的治療方式，協(xié)助患者排除體內毒素及廢物，以維持類似腎臟的正常功能［1］。老年患者的體質較差，多數(shù)會合并其他的基礎疾病，因此在進行血液透析后，極易發(fā)生并發(fā)癥，影響患者的生活質量，嚴重者甚至危及患者的生命［2］。本次實驗主要是研究綜合護理干預措施對行血液透析的老年腎衰竭患者的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月～2016年1月間在我院進行治療的老年腎衰竭患者74例為研究對象，所有患者均行血液透析治療，隨機分為實驗組和對照組，每組各37例。實驗組患者中男16例，女21例，年齡65～81歲，平均年齡（69.4±2.1）歲；其中慢性腎炎14例，糖尿病腎病13例，高血壓腎病10例。對照組患者中男15例，女22例，年齡67～80歲，平均年齡（69.6±2.4）歲，其中慢性腎炎15例，糖尿病腎病13例，高血壓腎病9例。所有患者均同意加入實驗，并簽署知情同意書。兩組的性別、年齡及疾病類型等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，包括在透析時嚴密監(jiān)測患者的生命體征，嚴格按照醫(yī)囑設定透析條件，定時檢查穿刺部位是否滲血，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師，進行對癥處理。加強健康教育、衛(wèi)生宣教及患者的生活護理，向患者介紹內瘺知識，教會其保養(yǎng)內瘺。

實驗組給予綜合護理，具體護理措施如下：（1）心理護理：長期血液透析，易導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，護理人員應該耐心的與患者進行交流溝通，建立良好的護患關系及信任感，從而了解患者造成負性情緒的原因，進行有針對性的心理疏導，以便消除患者的負性情緒，使患者積極配合醫(yī)護人員的治療。同時向患者解釋腎功能衰竭的相關知識，以及進行血液透析的目的，幫助患者樹立治療的信心，從而提高患者的治療效果［3］。（2）飲食護理：老年腎衰竭患者因年齡大，易出現(xiàn)感染、心臟病、肺水腫等并發(fā)癥，導致患者出現(xiàn)厭食、惡心等不良癥狀，影響患者的食欲，導致營養(yǎng)物質攝入不足，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、代謝及內分泌功能障礙，所以護理人員需采用各種方式指導患者及家屬，多食用含蛋白質豐富的食物，依據(jù)患者的尿量控制鈉鹽的攝入，從而改善老年透析患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)，提高透析的效果及生活質量［4］。（3）瘺管護理：多數(shù)老年患者因動脈硬化、血管彈性較差，血液循環(huán)不暢，故而需長期使用動靜脈內瘺，在進行透析時，護理人員要加強對瘺管的有效護理，透析間期提醒患者進行自我護理，延長其使用時間，盡量避免出現(xiàn)血腫血栓、感染及假性動脈瘤等內瘺并發(fā)癥［5］。（4）并發(fā)癥護理：在進行血液透析過程中，患者極易發(fā)生低血壓或高血壓、心律失常等并發(fā)癥，護理人員應該依據(jù)患者的個體差異制定透析方案，從而有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率［6］。

1.3 觀察指標

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SSPS 18.0處理，計數(shù)資料（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2　結果

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%（2/37）；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為21.6%（8/37）。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=4.16，P=0.041）。

3　討論

血液透析是利用血液濾過來挽救患者生命的一種重要措施之一，可以有效的延長患者的生命［7］。隨著社會的發(fā)展，我國人口老齡化的加劇，進行血液透析的老年腎衰竭患者在不斷的增加，因此如何采取有效的護理措施，降低行血液透析的老年腎衰竭患者并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的臨床意義。［8］。

本次實驗中，對照組患者常規(guī)護理，實驗組患者給予心理、飲食、瘺管護理及并發(fā)癥等多方面的綜合護理措施，有效的改善了患者的心理狀況，提高患者的自信心及治療配合度，并依據(jù)患者的不同情況采取相對應的護理措施，從多方面出發(fā)降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。上述實驗結果也證實，進行綜合護理可以有效降低行血液透析的老年腎衰竭患者的并發(fā)癥發(fā)生率，具有顯著的臨床意義。

［1］ 張曉燕，丁梅梅. 對行床邊間歇性血液透析的老年重癥腎衰竭患者進行綜合護理干預的效果分析［J］. 當代醫(yī)藥論叢，2015，13（7）：91-92.

［2］ 池英習，于風英，王志芹，等. 針對性護理干預對腎衰竭血液透析患者的影響［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（13）：1467-1469.

［3］ 時書俠. 綜合護理干預在39例老年腎衰竭行血液透析患者的應用［J］. 黑龍江醫(yī)藥，2014，27（5）：1253-1254.

［4］ 高云，李亞潔，董文，等. 老年維持性血液透析患者希望影響因素的路徑分析［J］. 護理學雜志，2012，27（3）：19-22.

［5］ 袁如冰. 老年患者血液透析中低血壓的原因分析及護理干預［J］.黑龍江醫(yī)藥，2013，26（3）：538-540.

［6］ 孫仁蓮. 風險管理在腎衰竭血液透析患者中的應用意義探究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（25）：226-227.

［7］ 呂春曉，劉幸樂，黃春燕. 提高血液透析患者生活質量的護理干預［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（9）：94-95.

［8］ 金丹紅. 延續(xù)性護理應用在56例慢性腎衰竭患者血液透析中的效果分析［J］. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（1）：110-112.

Effect of ComprehensiveNursing Intervention on Elderly Patients with Renal Failure Undergoing Hemodialysis

HAN Xiyan Dialysis Room， General Hospital of Tonghua Mining Group Co. Ltd.，Baishan Jilin 134300， China

R473.5

A

1674-9316（2016）16-0215-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.138

通化礦業(yè)集團有限公司總醫(yī)院透析室，吉林 白山 134300