多發(fā)腦梗死后早期吞咽困難的臨床觀察及護理分析

程立敏

多發(fā)腦梗死后早期吞咽困難的臨床觀察及護理分析

程立敏

目的 探討多發(fā)腦梗死后早期吞咽困難的臨床觀察及護理分析。方法 選取2014年1月～2015年3月我院治療的多發(fā)腦梗死后早期吞咽障礙患者共90例，隨機分為兩組，實驗組和對照組各45例。對照組應用常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎上進行早期康復訓練。比較兩組護理效果。結果 實驗組吞咽能力恢復明顯高于對照（P＜0.05）；對照組總有效率為75.56%，實驗組總有效率為95.56%，實驗組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 多發(fā)腦梗死后早期吞咽困難進行早期康復訓練，可明顯改善患者吞咽困難癥狀，提高患者的治愈率，值得在臨床應用中推廣。

多發(fā)腦梗死；早期吞咽困難；臨床觀察；護理

【Abstract】

Objective To investigate the clinical observation and nursing analysis of early dysphagia after multi-cerebral infarction. Methods 90 selected cases of patients with early dysphagia after multi-cerebral infarction treated in the hospital from January 2014 to March 2015 were randomly divided into experimental group and control group， 45 cases in each. Control group was given conventional nursing， and experimental group received early rehabilitation training on the basis of control group. Nursing effects between the two groups were compared. Results The recovery of swallowing ability in experimental group was significantly higher than that of control group， which had significant difference（P＜0.05）； The total effective rate of experimental group was 95.56%， which was significantly higher than 75.56% of control group， and there was significant difference （P＜ 0.05）. Conclusion Early rehabilitation training in treatment of early dysphagia after multi-cerebral infarction can significantly improve patients’ dysphagia symptom and increase the cure rate， which is worthy of generalization in clinical application.

【Key words】Multi-cerebral infarction， Early dysphagia， Clinical observation， Nursing

腦梗死是由于血栓形成或血栓脫落堵塞血管導致的腦血管供血障礙，進而引起腦組織缺血的疾?。?］。該病也有較多的后遺癥，其中吞咽困難為多發(fā)后遺癥［2］。本研究就多發(fā)腦梗死后早期吞咽困難的臨床觀察及護理分析進行研究?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年3月我院治療的多發(fā)腦梗死后早期吞咽障礙患者共90例，診斷符合世界衛(wèi)生組織關于多發(fā)腦梗死后早期吞咽障礙的標準［3］。隨機分為兩組，實驗組45例，其中男23例，女22例，吞咽功能Ⅲ級12例，Ⅳ級14例，V級19例；年齡53～74歲，平均（63.9±8.3）歲。對照組45例，男28例，女17例，吞咽功能Ⅲ級10例，Ⅳ級14例，V級21例；年齡51～73歲，平均（62.1±7.2）歲。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理。實驗組在對照組基礎上進行早期康復訓練，包括：飲食護理：給患者提供易消化或流質的營養(yǎng)餐；口唇舌肌肉鍛煉：訓練口唇舌肌肉，增大肌肉的張力，刺激咬肌，加強吞咽反射；心理護理：講解恢復吞咽功能及相關護理措施的必要性，安撫患者緊張焦慮情緒。

1.3 觀察指標

對比患者吞咽能力及臨床療效。療效判定：（1）吞咽能力判定：①Ⅰ級：患者5 s內咽下30 ml水，無嗆咳；②Ⅱ級：30 ml水需要2次飲完，無嗆咳。③Ⅲ級：30 ml水需要2次飲完，有嗆咳；④Ⅳ級：30 ml水2次以上飲完，有嗆咳；⑤Ⅴ級：30 ml水不能飲完，多次嗆咳。（2）療效判定：①顯效：恢復吞咽功能，吞咽功能Ⅰ級；②有效：吞咽功能略恢復，吞咽功能低于Ⅱ級。③無效：吞咽功能未改善，吞咽功能低于Ⅲ級。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 對比兩組患者的吞咽能力

對照組Ⅰ級6例（13.3%）、Ⅱ級6例（13.3%）、Ⅲ級12例（26.6%）、Ⅳ級10例（22.2%）、Ⅴ級11例（24.4%）；實驗組Ⅰ級26例（57.7%）、Ⅱ級14例（31.1%）、Ⅲ級2例（4.4%）、Ⅳ級1例（2.2%）、Ⅴ級2例（4.4%），實驗組吞咽能力恢復明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的臨床效果對比

對照組顯效6例（13.33%），有效28例（62.22%），無效11例（24.44%），總有效率為75.56%；實驗組顯效26例（57.77%），有效17例（37.78%），無效2例（4.44%），總有效率為95.56%。實驗組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

多發(fā)腦梗死是由于血管缺血導致的腦血管疾?。?］。臨床研究證明［4］，該病可導致偏癱、吞咽困難、肢體活動障礙、失語等后遺癥。相關研究證明［5］，發(fā)生腦梗死2～8月內進行功能鍛煉最為合適，發(fā)生腦梗死超過6個月就有可能發(fā)生肌肉萎縮等癥狀，對康復訓練增加難度，因而早期進行康復訓練，可使患者增加康復幾率。

本研究選取多發(fā)腦梗死后早期吞咽困難的臨床觀察及護理分析進行觀察，結果顯示，對照組吞咽能力Ⅰ級6例（13.3%）、Ⅱ級6例（13.3%）、Ⅲ級12例（26.6%）、Ⅳ級10例（22.2%）、Ⅴ級11例（24.4%），實驗組Ⅰ級26例（57.7%）、Ⅱ級14例（31.1%）、Ⅲ級2例（4.44%）、Ⅳ級1例（2.22%）、Ⅴ級2例（4.44%）。實驗組吞咽能力恢復明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明早期進行功能恢復及護理可盡早恢復患者的吞咽能力，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良、吸入性肺炎等并發(fā)癥；對照組總有效率為75.56%，實驗組總有效率為95.56%。實驗組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明早期進行康復訓練與護理可提高患者的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生［6-10］。

綜上所述，采用早期康復訓練與護理對治療多發(fā)腦梗死后吞咽困難效果顯著，有助于減少患者痛苦，增加患者對抗疾病的信心，值得在臨床應用中推廣。

［1］ 黃麗明. 依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能及生活質量的影響［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（19）：121-122.

［2］ 卞偉偉. 重癥腦卒中伴吞咽困難患者早期腸內營養(yǎng)支持的探討［J］. 南通大學學報，2016，36（1）：77-78.

［3］ 張鳳. 進展性腦梗死伴吞咽困難患者早期護理干預的效果觀察［J］. 黑龍江醫(yī)學，2016，40（2）：181-182.

［4］ 張薇薇. 綜合康復治療對急性腦卒中患者吞咽困難的療效評價［J］. 當代臨床醫(yī)刊，2016，29（2）：2006-2007.

［5］ 宋旭霞. 急性缺血性腦卒中早期神經功能惡化相關復合危險因素分析［J］. 中華神經醫(yī)學雜志，2015，14（9）：932-936.

［6］ 沙江明. 早期序貫式腸內營養(yǎng)支持在老年吞咽困難患者中的應用效果評價［J］. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，12（21）：15-17.

［7］ 王偉. 個性化護理對腦梗死合并吞咽困難的效果觀察［J］. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016，31（6）：87-89.

［8］ 鐘碧青，藍玉梅，朱君芳. 早期系統(tǒng)吞咽功能康復訓練對進展性腦梗死伴吞咽困難患者的影響［J］. 護理實踐與研究，2016，13（9）：148-149.

［9］ 閆賀. 綜合護理在腦梗死后不同程度吞咽困難患者中的應用價值［J］. 中國藥物經濟學，2016，11（6）：153-155.

［10］ 喬艷麗. 冰刺激延續(xù)護理對腦梗死患者吞咽困難的改善效果［J］.中國實用神經疾病雜志，2016，19（7）：141-142.

Clinical Observation and Nursing Analysis of Early Dysphagia after Multi-Cerebral Infarction

CHENG Limin Neurology Intensive Care， First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang He'nan 473000， China

R473.74

A

1674-9316（2016）16-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.135

南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院神經內科搶救室，河南 南陽 473000