螺旋CT與胸部X線檢查診斷小兒氣管異物臨床價值

陳 云

螺旋CT與胸部X線檢查診斷小兒氣管異物臨床價值

陳 云

目的 探討胸部X線檢查與螺旋CT檢查對于小兒氣管異物診斷的臨床價值，并進(jìn)行對比。方法 疑似小兒氣管異物患者200例，臨床分別對患兒實(shí)施螺旋CT檢查以及胸部X線檢查，之后分別同手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 螺旋CT檢查和手術(shù)病理診斷符合200例，準(zhǔn)確率為100%。胸部X線檢查和手術(shù)病理診斷符合180例，準(zhǔn)確率為90%。螺旋CT檢查診斷小兒氣管異物的準(zhǔn)確率要明顯高于胸部X線檢查（P＜0.05）。結(jié)論 螺旋CT檢查診斷小兒氣管異物的準(zhǔn)確率要比胸部X線檢查高。

螺旋CT；胸部X線；小兒氣管異物；診斷；臨床價值

氣管、支氣管異物常發(fā)生于嬰幼兒，特別是農(nóng)村地區(qū)，小兒氣管進(jìn)入異物的情況比較多。該病癥的主要引發(fā)原因就是小兒氣管發(fā)育的不完全，具有的吞咽功能也不完善，進(jìn)食時，食物進(jìn)入氣道的狀況時常發(fā)生，再加上小兒的吞咽異物習(xí)慣，加重了小兒氣管異物發(fā)生率。假如不能及時有效的進(jìn)行治療，可能會造成小兒窒息死亡。能夠早期診斷異物的形狀、位置以及大小等信息的明確，對治療小兒氣管異物有著很重要的意義，畢竟準(zhǔn)確診斷是針對治療前提［1-2］。近幾年，因螺旋CT檢查具有快速以及準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，在氣管異物診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。本文主要是對我院疑似小兒氣管異物患者200例進(jìn)行研究和分析，并探討了胸部X線檢查和螺旋CT檢查診斷的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2015年12月我院疑似小兒氣管異物患者200例，其中180例通過手術(shù)病理確診為小兒氣管異物，20例非小兒氣管異物。手術(shù)前分別對患兒實(shí)施螺旋CT檢查以及胸部X線檢查。其中，男童103例，女童97例，年齡在1～10歲之間，年齡平均為（5.1±1.2）歲，病程在3 h～11 d內(nèi)，平均病程為（5.4±0.3）d。有明確異物吞入史的兒童123例，無異物吞入史的兒童77例。兒童臨床的主要表現(xiàn)為：反復(fù)的嗆噎、咳嗽、喉鳴、吸氣三凹征以窒息等。

1.2 方法

（1）胸部X線檢查：所有的兒童先進(jìn)行胸透，采取仰臥位，分被拍攝吸氣和呼氣。（2）螺旋CT檢查：所有的患兒在胸部X線攝片之后，進(jìn)行螺旋CT的拍攝，不配合的兒童可以通過10%的水合氯醛進(jìn)行灌腸處理，確保其安靜。兒童取仰臥位，采用飛利浦16層CT掃描機(jī)進(jìn)行攝片，電壓設(shè)置為120 kV，設(shè)定的電流在80～200 mA，圖像層厚和采集層距為1～2 mm，從咽部到隔頂進(jìn)行全方位的掃描，通過多平面成像的技術(shù)來構(gòu)建兒童氣管的影像，對異物的位置、形態(tài)以及大小進(jìn)行判斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料用百分率（%）來表示，用χ2來檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩種檢查方法臨床診斷準(zhǔn)確率的比較

螺旋CT檢查和手術(shù)病理診斷符合200例，準(zhǔn)確率為100%。其中，不是小兒氣管異物的20例；直接提示兒童氣管有異物的為166例，占患兒總數(shù)的92.2%，間接提示兒童氣管異物的為14例，占患兒總數(shù)的7.8%。胸部X線檢查和手術(shù)病理診斷符合180例，準(zhǔn)確率為90%。從研究的結(jié)果中可得知，螺旋CT檢查診斷的準(zhǔn)確率要高于胸部X線檢查診斷的準(zhǔn)確率（P＜0.05）。

2.2 兩種檢查方法的征象表現(xiàn)

（1）螺旋CT檢查：患兒氣管內(nèi)的異物在圖像重建后，可以明確的顯示出位置和形態(tài)，可以見到條狀或者不規(guī)則的影像，依附于氣管壁或者嵌頓于管腔中；一部分患兒會有隔肌陰影、縱隔一側(cè)的擺動移位以及雙邊征等現(xiàn)象出現(xiàn)。（2）胸部X線：患兒的氣管內(nèi)可以見到致密影像，其邊緣比較清晰，伴隨著呼吸進(jìn)行上下移動；在肺部可以見到密度不一的絮狀陰影，其模糊透亮；支氣管有輕度擴(kuò)張，縱隔在一側(cè)擺動、移位等。

3　討論

根據(jù)相關(guān)的報道顯示：小兒氣管異物的發(fā)病率在逐年的增長。如果不能及時診斷和治療，就會使患者出現(xiàn)窒息現(xiàn)象［3-6］。所以可以及時準(zhǔn)確的診斷出小兒氣管異物，改善預(yù)后有著重要的意義。胸部X線檢查透視能夠顯示出金屬異物，對非金屬異物卻不能直接的顯示出來，需要輔助判斷，由于患兒的診斷配合性比較差，軀體位置的移動就會對征象顯示造成影響，誤診、漏診的幾率比較高［7-10］。而螺旋CT檢查，通過重建圖像，可以準(zhǔn)確的對異物進(jìn)行定位，并且圖像的分辨率高，異物形態(tài)可以清晰的顯示出來，還能對呼吸偽影進(jìn)行有效的識別，獲取的圖像更薄，無肺紋理和胸廓的干擾影像，診斷準(zhǔn)確率更高［11-15］。通過本次的研究顯示：螺旋CT檢查和手術(shù)病理診斷符合200例，準(zhǔn)確率為100%。胸部X線檢查和手術(shù)病理診斷符合180例，準(zhǔn)確率為90%。螺旋CT檢查和手術(shù)病理診斷的符合率比胸部X線檢查明顯要高，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)上文所述，同胸部X線檢查比較來說，螺旋CT檢查和手術(shù)病理診斷的符合率高，所以，可作為影像學(xué)診斷的首選方法。

［1］ 何強(qiáng). CT多種重建技術(shù)在兒童氣管X線陰性異物診斷中的價值［J］. 中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，22（8）：610-612.

［2］ 李桂萍，安永勝. 多層螺旋CT診斷小兒支氣管異物的臨床應(yīng)用［J］. 實(shí)用放射學(xué)雜志，2012，28（7）：1099-1101，1134.

［3］ 高麗群，張成軍. 低劑量多層螺旋CT三維重建對小兒氣管支氣管異物的診斷價值［J］. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2015，38（3）：195-198.

［4］ 楊東奇. 探討放射影像技術(shù)在診斷小兒氣管、支氣管異物中的應(yīng)用［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：36-37.

［5］ 邱妮妮. 探究放射影像技術(shù)在小兒氣管支氣管異物診斷中的應(yīng)用［J］. 中國醫(yī)藥指南，2015，15（31）：137.

［6］ 劉虎躍. 多層螺旋CT低劑量掃描對小兒支氣管異物的診斷價值［J］. 中國藥物與臨床，2016，16（4）：519-520.

［7］ 溫鑫，蘇金柱，史靜，等. X線與螺旋CT在小兒氣管、支氣管異物診斷中的選擇［J］. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2016，37（6）：72-74.

［8］ 韋建強(qiáng)，張雅，劉勃. 多層螺旋CT在小兒氣管支氣管異物診斷中的應(yīng)用［J］. 實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，30（11）：1879-1882.

［9］ 聶薇薇，賈巖龍，陳斌，等. 16層螺旋CT在小兒可疑支氣管異物中的應(yīng)用價值［J］. 湖北科技學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2016，30（2）：138-140.

［10］ 潘宏光，李蘭，梁振江，等. 小兒氣管支氣管異物368例臨床診治分析［J］. 臨床耳鼻喉頭頸外科雜志，2010，24（12）：544-546.

［11］ 劉干輝，周立平，汪瑤，等. 多層螺旋CT診斷氣管支氣管異物的價值［J］. 江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，49（5）：86-88.

［12］ 石碩艷. 多層螺旋CT對小兒氣管異物的臨床診斷價值［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2010，32（16）：2217-2218.

［13］ 薛志勇，郎開放，王靜，等. 64層螺旋CT成像技術(shù)在小兒呼吸道異物診斷中的應(yīng)用［J］. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28（1）：98-99.

［14］ 吳主強(qiáng)，丁山，章振華. 兒童氣道異物的64排螺旋CT診斷［J］.南昌大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，53（4）：64-66.

［15］ 孫志強(qiáng)，羅莉漫，趙林，等. 多層螺旋CT對食管異物的診斷價值［J］. 臨床軍醫(yī)雜志，2010，38（5）：878-879.

Clinical Value of Spiral CT and Chest X-ray in the Diagnosis of Tracheal Foreign Body in Children

CHEN Yun Department of Radiology， Urumqi Children's Hospital， Urumqi Xinjiang 830002， China

【Abstract】

Objective To explore the clinical value of spiral CT and chest X-ray in the diagnosis of tracheal foreign body in children. Methods 200 children with suspected tracheal foreign body in our hospital were selected， and they respectively underwent spiral CT test and chest X-ray test， and the diagnostic accuracy was respectively compared with pathology results. Results The diagnosis by spiral CT had 200 cases accorded with surgical pathology， the accuracy rate was 100%. The diagnosis by chest X-ray had 180 cases accorded with surgical pathology， the accuracy rate was 90%. The accuracy of CT in the diagnosis of foreign body in children was significantly higher than chest X-ray （P＜0.05）. Conclusion The accuracy of spiral CT in the diagnosis of tracheal foreign body in children is higher than chest X-ray test.

Spiral CT， Chest X-ray， Pediatric tracheal foreign body， Diagnosis， Clinical value

R816.92

A

1674-9316（2016）16-161-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.103

新疆烏魯木齊市兒童醫(yī)院影像科，新疆 烏魯木齊 830002