慢性阻塞性肺疾病患者1，25-二羥維生素D3及血清鈣水平與肺功能相關(guān)性

張淑利

慢性阻塞性肺疾病患者1，25-二羥維生素D3及血清鈣水平與肺功能相關(guān)性

張淑利

目的 研究慢性阻塞性肺疾病患者1，25-二羥維生素D3及血清鈣水平及肺功能相關(guān)性。方法 選取我院2014年9月～2016年3月入院治療的慢性阻塞性肺疾病患者和正常體檢者共80例作為研究對(duì)象，分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組為慢性阻塞性肺疾病患者50例，對(duì)照組為正常體檢者30例。對(duì)研究對(duì)象的血清1，25（OH）2D3、血清鈣水平及肺功能進(jìn)行檢測(cè)和測(cè)量，比較分析兩組間的數(shù)據(jù)差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血清1，25（OH）2D3及血清鈣值均低于對(duì)照組（P＜0.05）。根據(jù)病情的輕重程度進(jìn)行分析后，輕度的實(shí)驗(yàn)組患者血清1，25（OH）2D3及血清鈣值與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而中度到極重度的患者血清1，25（OH）2D3及血清鈣值均低于對(duì)照組（P＜0.05）。且慢性阻塞性肺疾病患者的血清1，25（OH）2D3及血清鈣值隨病情嚴(yán)重程度增高而遞減。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病患者的血清1，25（OH）2D3、血清鈣水平大多低于健康者，其水平的高低因病情的輕重而變化。

慢性阻塞性肺疾?。?，25（OH）2D3；肺功能；相關(guān)性

【Abstract】

Objective To study the correlation of Chronic obstructive pulmonary disease patients 1，25-dihydroxyvitamin D3and serum calcium levels and pulmonary function. Methods Patients with chronic obstructive and normal physical examination from September 2014 to March 2016 hospitalized were selected， a total of 80 cases as the research objects， they were considered as the experimental group and control group，experimental group of 50 patients with chronic obstructive， the control group of 30 cases of normal physical examination. The patient's serum 1，25（OH）2D3， serum calcium levels and lung function was measured， the data of two groups was comparative analyzed. Results The serum 1，25（OH）2D3and serum calcium value of the experimental group were lower than the control group（P＜0.05）. According to the weight of the illness degree analysis，a mild form of the experimental group patients serum level compared with the control group with no statistical significance（P＞0.05）. And moderate to very severe patients serum levels were lower than control group（P＜ 0.05）. And chronic obstructive pulmonary disease patients serum 1，25（OH）2D3and serum calcium value decreased with the illness severity increases. Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease in patients with serum 1，25（OH）2D3，serum calcium levels is lower than the healthy subjects mostly， its level of high and low change due to the weight of the illness.

【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease， 1，25（OH）2D3， Lung function， Correlation

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的氣道和肺組織慢性炎癥性疾病，其中炎性細(xì)胞和致炎因子介導(dǎo)的慢性炎性反應(yīng)以及氣道重構(gòu)被認(rèn)為是慢性阻塞性肺疾病的關(guān)鍵［1］。美國(guó)及韓國(guó)的健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查均發(fā)現(xiàn)血清1，25（OH）2D3水平與肺功能FEV1和FVC具有較強(qiáng)的相關(guān)性。慢性阻塞性肺疾病容易導(dǎo)致全身不良效應(yīng)，且更易患心血管疾病、腫瘤、骨質(zhì)疏松、糖尿病等疾病，使患者的病死率明顯增加［2］。本研究旨在探討分析慢性阻塞性肺疾病患者的血清維生素D3水平與肺功能的相關(guān)性以及血清維生素D3在患者疾病中的意義。以本院80例慢性阻塞性肺疾病患者與正常體檢者為研究對(duì)象。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年3月入院治療的慢性阻塞性肺疾病患者和正常體檢者共80例作為研究對(duì)象，分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組為慢性阻塞性肺疾病患者50例，患者年齡62～83歲，平均年齡（68.1±9.2）歲，其中男38例，女12例；吸煙35例，不吸煙15例。對(duì)照組為正常體檢者30例，患者年齡63～82歲，平均年齡（66.8±8.5）歲，其中男21例，女9例；吸煙20例，不吸煙10例。兩組患者在性別、年齡和吸煙情況等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究對(duì)象早晨空腹取肘靜脈血，離心后取上層血清，采用放射免疫分析法測(cè)定1，25（OH）2D3值，終點(diǎn)比色法測(cè)定血清鈣值。使用Medisoft HYP Air Micro 5000肺功能儀，由同一操作者完成［3］。慢性阻塞性肺疾病患者定義為應(yīng)用支氣管舒張藥后第1秒用力呼氣流量/用力肺活量（FEV1/FVC）＜70%，根據(jù)第1秒用力呼氣容量占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%），將實(shí)驗(yàn)組分為輕度（FEV1≥80%預(yù)計(jì)值）、中度（50%≤FEV1＜80%預(yù)計(jì)值）、重度（30%≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值）及極重度（FEV1＜30%預(yù)計(jì)值）四組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0處理，計(jì)量資料用F、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組血清1，25（OH）2D3平均值為（37.9±14.8）pmol/L，血清鈣為（2.3±0.3）mmol/L。對(duì)照組血清1，25（OH）2D3平均值為（61.7±12.3）pmol/L，血清鈣為（2.5±0.4）mmol/L。可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組血清1，25（OH）2D3及血清鈣值均低于對(duì)照組（P＜0.05）。根據(jù)病情的輕重程度進(jìn)行分析后，輕度的實(shí)驗(yàn)組患者血清1，25（OH）2D3為（57.8±14.1）pmol/L，血清鈣值為（2.4±0.1）mmol/L，可見(jiàn)輕度的實(shí)驗(yàn)組患者血清1，25（OH）2D3及血清鈣值與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而中度到極重度的患者血清1，25（OH）2D3及血清鈣值均低于對(duì)照組（P＜0.05）。且慢性阻塞性肺疾病患者的血清1，25（OH）2D3及血清鈣值隨病情嚴(yán)重程度增高而遞減。

3　討論

在老年人中慢性阻塞性肺疾病是最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，它具有高致殘率和死亡率［4］。全世界約有2.1億人口患慢性阻塞性肺疾病，每年約300萬(wàn)人死亡，隨著世界人口老齡化及目前煙草和生物因素暴露的程度，預(yù)計(jì)到2030年，中國(guó)有300人將會(huì)死于慢性阻塞性肺疾病［5］。研究發(fā)現(xiàn)，維生素D的活性形式1，25（OH）2D3與細(xì)胞內(nèi)相應(yīng)的受體結(jié)合，從而發(fā)揮抗感染、抗增殖、免疫調(diào)節(jié)的作用［6］。

本次研究發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在維生素D缺乏的現(xiàn)象。維生素D缺乏與肺功能降低、肺氣腫、上呼吸道感染及系統(tǒng)性炎癥有關(guān)，參與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生發(fā)展［7］。維生素D水平降低可影響鈣吸收，而低鈣血癥可反作用于1，25（OH）2D3，使其半衰期縮短，促進(jìn)其降解，造成惡性循環(huán)，鈣離子內(nèi)流增加使細(xì)胞內(nèi)鈣增加，導(dǎo)致鈣離子第2信使功能紊亂，引起炎癥介質(zhì)釋放、氧自由基生成，支氣管、血管平滑肌痙攣收縮，氣道阻力增加［8］。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者存在血清1，25（OH）2D3水平低下，且與血清鈣、肺功能密切相關(guān)。在臨床上應(yīng)該對(duì)該類患者的血清1，25（OH）2D3監(jiān)測(cè)給予重視，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D，以提高患者的機(jī)體調(diào)節(jié)能力，為治療打好基礎(chǔ)。

［1］ 李曉晨，劉先勝，徐永健，等. 慢性阻塞性肺疾病患者血維生素D水平及其維生素D結(jié)合蛋白基因多態(tài)性的相關(guān)性研究［J］.中華內(nèi)科雜志，2014，53（4）：303-307.

［2］ 盧彥祥，劉加福，秦小奉，等. 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者血清25-羥維生素D水平與CAT評(píng)分的相關(guān)性研究［J］. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（23）：50-52.

［3］ 王美芹，張建志，王莉，等. 維生素 D 結(jié)合蛋白基因rs2282679A/C多態(tài)性與慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)性研究［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，12（30）：3678-3681.

［4］ 蔣加雁，李雨，盧嵐，等. 探討慢性阻塞性肺疾病患者血清中1α，25-二羥維生素D水平及其影響因素［J］. 醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44（4）：107-110，113.

［5］ 李勇，陳之力. 維生素D對(duì)COPD患者急性加重率及病死率的影響［J］. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（3）：314-315.

［6］ 王立兵. 96例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染的臨床分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：53-54.

［7］ 王東梅，周向東. 維生素D在慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值meta分析［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（8）：1146-1149.

［8］ 葛宗凱. 淺析呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（36）：251-252.

Correlation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients 1，25-dihydroxyvitamin D3and Serum Calcium Level and Pulmonary Function

ZHANG Shuli Department of Emergency Medicine， He'nan Provincial First Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

R563.05

A

1674-9316（2016）16-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.099

河南省省直第一醫(yī)院急診內(nèi)科，河南 鄭州 450000