多種手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效對比

許銀霞

多種手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效對比

許銀霞

目的 對多種手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障病人的臨床效果開展對比以及研究分析。方法 把在我院進(jìn)行治療的90例青光眼合并白內(nèi)障病患分為3個小組，每一個小組隨機(jī)分配30例病患。第一組病患運用白內(nèi)障超聲乳化合并人工晶體植入技術(shù)開展手術(shù)治療；第二組病患分為兩個階段的手術(shù)方式進(jìn)行治療；第三組病患運用“超聲乳化白內(nèi)障吸除方式+人工晶體植入技術(shù)+小梁切除手術(shù)”進(jìn)行治療，觀察術(shù)前和術(shù)后患者的眼壓波動情況，并對并發(fā)癥進(jìn)行記錄分析。結(jié)果 術(shù)前病患的視力水平都位于4.6以下，其中第一組病患有33只眼的視力在4.0以下，第二組有32只眼，第三組有28只眼。經(jīng)過治療之后，3組病患的視力都得到了顯著提升，第三組的病患視力提升最明顯。經(jīng)過治療之后，病患的眼壓降低（P＜0.05），3個病患組之間的比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論“超聲乳化白內(nèi)障吸除方式+人工晶體植入技術(shù)+小梁切除手術(shù)”的方式治療青光眼合并白內(nèi)障病的臨床效果最好，可以把這種方式當(dāng)做治療青光眼合并白內(nèi)障的首選方法。

青光眼；白內(nèi)障；臨床療效；手術(shù)治療

青光眼和白內(nèi)障是目前對人類傷害非常大的一類眼科疾病，對人們的傷害非常大［1］。有鑒于此，本文對白內(nèi)障超聲乳化合并人工晶體植入臨床治療手段、分段手術(shù)方式進(jìn)行治療手段以及“超聲乳化白內(nèi)障吸除方式+人工晶體植入技術(shù)+小梁切除手術(shù)”臨床手段治療白內(nèi)障和青光眼的臨床效果進(jìn)行了對比，最終發(fā)現(xiàn)“超聲乳化白內(nèi)障吸除方式+人工晶體植入技術(shù)+小梁切除手術(shù)”的方式治療青光眼合并白內(nèi)障病的臨床效果最好［2］，可以把這種方式當(dāng)做治療青光眼合并白內(nèi)障的首選方法。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年9月～2015年9月在我院進(jìn)行治療的青光眼合并自內(nèi)障病患90例，將其分成3組，采用不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療。其中男44例，女46例，年齡50～75歲，平均（66±5）歲，手術(shù)前最佳視力為（0.26±0.08）D，眼壓是（34.81±5.21）mmHg。將患者分成三個組，每組為30例。其中第一組中患眼47只，第二組中患眼45只，第三組中患眼42只。3各組中患者的性別比例、年齡比例、手術(shù)前視力以及眼壓的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

第一組病人運用白內(nèi)障超聲乳化合并人工晶體植入方式進(jìn)行治療，在手術(shù)前運用靜脈滴注甘露醇的方式來進(jìn)行擴(kuò)瞳。在手術(shù)后再運用縮瞳技術(shù)進(jìn)行處理。第二組病患先進(jìn)行小梁手術(shù)，然后再根據(jù)實際情況采用超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)進(jìn)行治療。第三組病患先采用超聲乳化技術(shù)，然后再對患者植入人工晶體，最后切除小梁，完成整個過程。在手術(shù)之后對患者注射慶大霉素以及塞米松開展后續(xù)治療［3-4］。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組患者手術(shù)之前與手術(shù)之后的視力變化、眼壓變化情況進(jìn)行記錄分析，同時還要記錄其并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 17.0軟件對記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對計量資料采用t 檢驗的方式，用（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計意義。

2　結(jié)果

2.1 矯正后視力的對比

手術(shù)之前病患的視力都位于4.6之下，通過治療之后3組病患的視力都有了提升，其中第三組病患的提升最大。3組病患手術(shù)前裸眼的視力情況為，第一組患眼個數(shù)47個，視力在4.0以下的為33個，在4.0～4.4之間的為13個，在4.5～4.6之間的為1個；第二組患眼個數(shù)為45個，視力在4.0以下的為32個，在4.0～4.4之間的為11個，在4.5～4.6之間的為2個；第三組患眼個數(shù)為42個，視力在4.0以下的為28個，在4.0～4.4之間的為12個，在4.5～4.6之間的為2個。 3組病患手術(shù)后裸眼的視力情況為，第一組患眼個數(shù)47個，視力在4.0以下的為9個，在4.0～4.4之間的為24個，在4.5～4.6之間的為8個，在4.7～4.9之間的為4個，大于5.0的為2個；第二組患眼個數(shù)45個，視力在4.0以下的為8個，在4.0～4.4之間的為17個，在4.5～4.6之間的為10個，在4.7～4.9之間的為7個，大于5.0的為3個；第三組患眼個數(shù)42個，視力在4.0以下的為3個，在4.0～4.4之間的為8個，在4.5到4.6之間的為13個，在4.7～4.9之間的為10個，大于5.0的為8個。

2.2 眼壓的對比

病患手術(shù)前眼壓的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，三組病患手術(shù)之后眼壓都有了明顯的下降［5］，三個組別之間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。第一組患者手術(shù)前眼壓為（34.98±4.79）mmHg，手術(shù)后眼壓為（14.56±1.99）mm Hg；第二組患者手術(shù)前眼壓為（35.28±5.12）mm Hg，手術(shù)后眼壓為（15.23±2.01）mm Hg；第三組患者手術(shù)前眼壓為（35.12±4.89）mm Hg，手術(shù)后眼壓為（16.12±1.98）mm Hg。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥

通過對手術(shù)后的觀察發(fā)現(xiàn)，3組之間的并發(fā)癥情況分別是14.9%、13.3%，21.4%，3個組別之間的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。3組病患手術(shù)之后并發(fā)癥情況為：第一組患眼個數(shù)47個，眼壓升高2個，前房滲出3個，前房積血2個；第二組患眼個數(shù)45個，眼壓升高1個，前房滲出2個，前房積血2個，前房變淺1個；第三組患眼個數(shù)42個，眼壓升高2個，前房滲出2個，前房積血3個，前房變淺2個。

3　討論

現(xiàn)在，青光眼合并白內(nèi)障病癥是在中老年人群中非常常見的一種危害性很大的疾?。?-7］。治療該病對手術(shù)的要求要比單一的治療其中一種難度提升很多。通過本文的研究我們能夠知道，“乳化白內(nèi)障吸除+人工晶體植入+小梁切除手術(shù)”的治療方式是一種非常優(yōu)質(zhì)的治療青光眼合并白內(nèi)障病癥的手術(shù)方式，并且采用這種方式手術(shù)之后的并發(fā)癥也要低于其他治療方式，這充分證明了這種手術(shù)方式的有效性。通過臨床我們還能夠得知分步開展手術(shù)對于青光眼程度重而白內(nèi)障較輕的病患效果較好，而聯(lián)合開展手術(shù)的方式對于青光眼合并白內(nèi)障的病患效果較好，對于白內(nèi)障程度重而青光眼不嚴(yán)重的病患可以運用單純的白內(nèi)障手術(shù)方式進(jìn)行治療，在手術(shù)后采用合適的藥物來控制病患的眼壓［8］。綜上所述，“乳化白內(nèi)障吸除+人工晶體植入+小梁切除手術(shù)”的手術(shù)方式能當(dāng)成青光眼合并白內(nèi)障病癥治療的首選方法。

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［2］ 廖瑩琳，劉春蘭，夏侯梨.不同聯(lián)合手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障效果研究［J］. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2015，7（3）：111-113.

［3］ 楚靜，鄧玲，鄧飛芬.兩種手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效比較［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（5）：49-50.

［4］ 宋秋穎，衛(wèi)冬，楊惠婷.不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障療效的比較［J］. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（1）：277-278.

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［6］ 高寧洲，祖青獻(xiàn)，孫偉鋒，等.三種手術(shù)方式治療青光眼并白內(nèi)障臨床療效比較［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（15）：1989-1990，1999.

［7］ 羅曼，陳偉，王達(dá)良，等.不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效對比［J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（12）：2045-2046.

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Clinical Effect Comparison of Different Operation Methods in the Treatment of Glaucoma Vomplicated with Cataract

XU Yinxia Ophthalmology Department， Sanmenxia Central Hospital of He'nan Province， Sanmenxia He'nan 472000， China

【Abstract】

Objective To compare and analyze the clinical effect of many kinds of operation in the treatment of glaucoma with cataract. Methods 90 patients in our hospital were divided into 3 groups， each with a group of 30 patients randomly assigned to a group of patients. The first group of patients with cataract phacoemulsification combined with intraocular lens implantation technology to carry out surgical treatment； the second group of patients into two stages of operation treatment； a third group of disease suffer from "of cataract ultrasonic emulsification except + intraocular lens implantation technology + trabecular resection surgery" treatment were observed in preoperative and postoperative patients after the intraocular pressure fluctuations inhalation in and complications were recorded and analyzed using. Results Preoperative patient's visual acuity was at 4.6， the first group of patients with 33 of the visual acuity in 4， the second group of 32，the third group of 28. After treatment， the 3 groups of patients with visual acuity had been significantly improved， the third groups of patients with the most significant improvement in strength. After treatment， the patient's IOP decreased （P＜0.05），the difference between the 3 groups was not statistically significant（P＞ 0.05）. Conclusion “Cataract ultrasonic emulsification ceiling except + intraocular lens implantation technology + trabecula resection” approach in treatment of glaucoma with cataract disease clinical effect best， can be put this way as treatment is the method of choice for patients with cataract and glaucoma.

Glaucoma， Cataract， Clinical efficacy， Surgical treatment

R779.6

A

1674-9316（2016）16-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.048

河南省三門峽市中心醫(yī)院眼科，河南 三門峽 472000