健康信念模式對(duì)下肢動(dòng)脈閉塞癥介入治療患者健康行為的影響

李素新田素紅周士琦魏 莉陳雪梅徐廣宇張衛(wèi)紅楊德久李海濤

健康信念模式對(duì)下肢動(dòng)脈閉塞癥介入治療患者健康行為的影響

李素新1田素紅2周士琦2魏 莉2陳雪梅2徐廣宇3張衛(wèi)紅2楊德久2李海濤1

目的 探討健康信念模式對(duì)下肢動(dòng)脈閉塞癥介入治療患者建立健康行為的影響。方法 選擇80例下肢動(dòng)脈閉塞癥行介入治療的患者，分為觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組接受以健康信念模式下的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組接受常規(guī)的健康教育，隨訪3個(gè)月，比較兩組健康行為測(cè)評(píng)情況。結(jié)果 觀察組在合理飲食、步行鍛煉、Buerger運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒方面好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 健康信念模式對(duì)改變ASO介入治療患者的不良行為習(xí)慣，建立良好的健康行為有促進(jìn)作用。

健康信念模式；健康教育；下肢動(dòng)脈閉塞癥

下肢動(dòng)脈閉塞癥（ASO）是由于下肢動(dòng)脈內(nèi)膜或中層發(fā)生退行性病理改變或增生。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、重復(fù)性好已成為近年來(lái)治療ASO的熱點(diǎn)［1］。健康信念模式（HBM）是應(yīng)用社會(huì)心理學(xué)方法解釋與健康相關(guān)的行為理論，常用來(lái)實(shí)施健康教育、樹立預(yù)防性健康行為，是人們接受勸導(dǎo)、改變不良行為的重要模式［2］。本研究應(yīng)用健康信念模式對(duì)ASO介入治療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年10月～2013年7月我院收治的下肢動(dòng)脈閉塞癥患者80例，男66例，女14例，年齡52～74歲，平均（65.5±6.35）歲，所有患者自愿參加本項(xiàng)研究并簽署知情同意書，出院后自愿接受定期隨訪。將80例患者隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后給予常規(guī)健康教育，介紹疾病的發(fā)病原理，合理飲食、堅(jiān)持有氧鍛煉的重要性，堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查的必要性等。患者出院后隨訪3個(gè)月。觀察組患者給予以健康信念模式為理論基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1干預(yù)方法 從三個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行健康行為的指導(dǎo)。（1）讓患者充分認(rèn)識(shí)到ASO疾病的嚴(yán)重性，患者入院后，分析其健康行為方面需要幫助的環(huán)節(jié)，制訂個(gè)性化的護(hù)理措施。（2）使患者認(rèn)識(shí)到不良健康行為對(duì)疾病的影響，知曉健康行為帶來(lái)的益處。（3）使患者樹立改變不良健康行為的信念，幫助患者制訂個(gè)體化的行為轉(zhuǎn)變計(jì)劃，并指導(dǎo)實(shí)施。

1.2.2 督導(dǎo)患者的健康行為并隨訪跟蹤 隨訪3個(gè)月，每月定期電話隨訪，了解患者飲食、服藥、吸煙、行走訓(xùn)練、Buerger運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理等情況，并指導(dǎo)家屬逐項(xiàng)記錄每天的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、服用抗凝藥時(shí)間、飲食內(nèi)容、逐漸戒煙的情況。課題組成員根據(jù)患者的記錄內(nèi)容進(jìn)一步評(píng)估患者在改變不良健康行為方面的表現(xiàn)，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)要給予針對(duì)性的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪3個(gè)月，評(píng)價(jià)患者的健康行為，包括合理飲食、步行鍛煉、Buerger運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、足部護(hù)理和堅(jiān)持服藥［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組合理飲食、步行鍛煉、Buerger運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、足部護(hù)理和堅(jiān)持服藥健康行為測(cè)評(píng)分別為70.0%、67.5%、65.0%、55.0%、87.5%、95.0%，觀察組分別為90.0%、95.0%、92.5%、87.5%、92.5%和97.5%。兩組患者在足部護(hù)理、堅(jiān)持服藥兩方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）。在合理飲食、步行鍛煉、Buerger運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒方面實(shí)施健康信念模式的觀察組患者好于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

健康信念模式是以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成，并在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最早得到應(yīng)用和發(fā)展。課題組成員認(rèn)識(shí)到不良行為對(duì)疾病的影響，如高脂飲食使血脂升高加重動(dòng)脈硬化等。以健康信念模式為理論實(shí)施健康教育，激發(fā)了患者的動(dòng)力，深刻認(rèn)識(shí)到自己的不良健康行為對(duì)疾病的危害，并下決心改變不良行為，達(dá)到最佳健康狀態(tài)，防止疾病復(fù)發(fā)［4］。

健康信念模式的核心是通過(guò)激發(fā)人們的內(nèi)在動(dòng)力，使之堅(jiān)信有能力改變不良行為習(xí)慣，并達(dá)到預(yù)期效果［5］。本研究觀察組患者在合理飲食、步行鍛煉、Buerger運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒方面的健康行為均好于對(duì)照組，在足部護(hù)理、堅(jiān)持服藥方面的行為兩組患者無(wú)明顯差異。充分說(shuō)明應(yīng)用健康信念模式對(duì)ASO介入治療的患者采取健康行為有明顯的促進(jìn)作用，是臨床護(hù)理中對(duì)ASO患者改變不良行為習(xí)慣行之有效的指導(dǎo)理論。有研究表明不良健康行為的復(fù)發(fā)率在3個(gè)月時(shí)趨于穩(wěn)定［6-8］。為醫(yī)護(hù)人員今后的工作提供了方向。

［1］ 張建，段志泉. 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療進(jìn)展［J］. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2004，11（4）：288-291.

［2］ 黃士明，李江旭，張曉芳，等. 健康信念模式在COPD患者健康教育中的應(yīng)用效果［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）：1774-1776.

［3］ 羅建平，李春明.健康信念模式對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥行為的影響［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1359-1361.

［4］ 權(quán)明桃，蒲德琴，徐應(yīng)琴，等.多種形式健康教育在腦卒中患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（8）：45-46.

［5］ 李小妹. 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論［M］. 長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：96.

［6］ 朱熊兆，姚樹橋. 健康心理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：46-86.

［7］ 李櫟楊. 健康信念模式對(duì)改善冠狀動(dòng)脈介入治療患者焦慮狀態(tài)的研究［J］. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（9）：1516-1517.

［8］ 郭惠麗，任志英，岳宏，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康信念模式在冠心病合并糖尿病介入治療中的應(yīng)用［J］. 全科護(hù)理，2014，12（24）：2298-2299.

Effect of Health Belief Model on Health Behavior of Patients with Lower Extremity Arterial Occlusive

LI Suxin1TIAN Suhong2ZHOU Shiqi2WEI Li2CHEN Xuemei2XU Guangyu3ZHANG Weihong2YANG Dejiu2LI Haitao1
1Cardiovascular Medicine， North China University of Technology Affiliated Hospital， Tangshan Hebei 063000， China， 2 Interventional Medicine，North China University of Technology Affiliated Hospital， Tangshan Hebei 063000， China， 3 CT room， Tangshan Xiehe Hospital， Tangshan Hebei 063000， China

【Abstract】

Objective To investigate effect of health belief model on health behavior of patients with interventional treatment of lower extremity arterial occlusive. Methods 80 cases patients with lower extremity arterial occlusive disease interventional treatment were randomly divided into two groups and the control group， 40 cases in each group. The observation group received nursing interventions on the basis of health belief model， and the control group received regular health education. The health behavior score between the two groups was compared. Results A reasonable diet， exercise， Buerger motion， quit alcohol limit aspects of observation group were significantly better than the control （P＜0.05）. Conclusion Health belief model could change ASO involved in treating the patient's bad behavior and build up good health behavior.

Health belief model， Health education， Lower extremity arterial occlusive disease

R193

A

1674-9316（2016）16-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.152

1華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，河北 唐山 063000；2華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科，河北 唐山 063000；3唐山市協(xié)和醫(yī)院CT室，河北 唐山 063000