血液濾過(guò)機(jī)故障分析與日常維護(hù)探討

黃每芹

血液濾過(guò)機(jī)故障分析與日常維護(hù)探討

黃每芹

血液濾過(guò)機(jī)是治療腎功能衰竭患者的重要設(shè)備，其工作狀態(tài)可對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生直接影響。臨床應(yīng)用中，要對(duì)其加強(qiáng)日常維護(hù)，做好故障檢修工作，以確保機(jī)器正常運(yùn)行，同時(shí)可提高血液濾過(guò)機(jī)的使用安全性以及使用壽命。

血液濾過(guò)機(jī)；故障分析；日常維護(hù)；安全性

【Abstract】

Hemodialysis machine is an important equipment in the treatment of renal failure patients， its working status can have a direct impact on the treatment of patients. In clinical application， it is to strengthen the daily maintenance， do a good job of troubleshooting， in order to ensure the normal operation of the machine，and can improve the safety of the use of hemodialysis machines and service life.

【Key words】Blood hemodialysis machine， Failure analysis， Routine maintenance， Safety

近年來(lái)，腎功能衰竭患者的發(fā)病率在不斷上升，致使血液濾過(guò)機(jī)的應(yīng)用逐漸廣泛。血液濾過(guò)機(jī)在將人體毒素清除的同時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)，對(duì)腎功能衰竭患者具有不可替代的重要價(jià)值［1］。臨床使用中，機(jī)器會(huì)出現(xiàn)各類故障，不利于患者的疾病治療，本文對(duì)血液濾過(guò)機(jī)的常見故障進(jìn)行分析，并提出日常維護(hù)措施，確保機(jī)器的使用安全性。

1　結(jié)構(gòu)及原理

血液濾過(guò)機(jī)的組成主要分為濾過(guò)器、濾過(guò)液環(huán)路單元、血液環(huán)路單元、顯示單元以及控制單元幾大部分［2］。其工作原理是利用半透膜原理，并通過(guò)對(duì)流、彌散以及超濾等物理現(xiàn)象，選擇性濾過(guò)血液和透析中的離子成分［3］，排除無(wú)用的液體和溶質(zhì)，補(bǔ)充人體所需的礦物質(zhì)，達(dá)到代替腎臟功能，實(shí)現(xiàn)體外循環(huán)的目的。

2　常見故障

2.1 機(jī)器重啟異常

在血液濾過(guò)機(jī)工作期間，偶爾會(huì)出現(xiàn)停電、報(bào)警等意外情況，通常只要再次開啟機(jī)器便可使其工作恢復(fù)，但仍存在機(jī)器無(wú)法重啟的可能，設(shè)備內(nèi)部接觸不良是引發(fā)重啟障礙的常見因素［4］。先對(duì)設(shè)備后面板的交流插口進(jìn)行測(cè)量，確定電壓、保險(xiǎn)絲均無(wú)異常后，將后面板仔細(xì)打開，塑料燒焦味則隨之出現(xiàn)，對(duì)面板內(nèi)部進(jìn)行檢查，確定為漏電保護(hù)器故障。血液濾過(guò)機(jī)出現(xiàn)此故障，是因長(zhǎng)時(shí)間工作，耗電量較大，使漏電保護(hù)器壓線接口發(fā)熱、松動(dòng)并燒焦，取一新的漏電保護(hù)器更換完畢，機(jī)器便可正常啟動(dòng)［5］。

2.2 流量報(bào)警

在血液濾過(guò)機(jī)運(yùn)行期間發(fā)生流量報(bào)警，與此同時(shí)在排氣管中出現(xiàn)細(xì)小水流。通常情況下，濾過(guò)液流量會(huì)設(shè)置在200 ml/min，必要時(shí)可依據(jù)患者的病情、體重對(duì)濾過(guò)液的流量進(jìn)行調(diào)整［6］。血液濾過(guò)機(jī)發(fā)生流量報(bào)警時(shí)，主要分為三種情況：流量泵、泵頭或電機(jī)出故障；由于水源質(zhì)量差堵塞水路；水路中的電磁閥出現(xiàn)故障；在檢查過(guò)程中，先將前兩種可能性排除，之后對(duì)各個(gè)電磁閥進(jìn)行仔細(xì)檢查，其中有一個(gè)調(diào)壓閥的密封不佳，長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)使用過(guò)程中濾過(guò)液逐漸漏到電磁閥上，并將接線腳腐蝕。為機(jī)器換上新的電磁閥后，故障解除，恢復(fù)運(yùn)行。

2.3 溫度控制不準(zhǔn)確

患者在接受治療期間，向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明身體溫度與機(jī)器所設(shè)置的溫度偏差較大，濾過(guò)液通常會(huì)控制在35～39 ℃范圍內(nèi)，利用加熱器以及溫度傳感器將濾過(guò)液維持在恒溫狀態(tài)之中，在對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查后，確定溫度傳感器已經(jīng)停止工作，致使濾過(guò)液溫度較低。取一新的溫度傳感器為血液濾過(guò)機(jī)更換上以后，溫度的設(shè)置及控制功能恢復(fù)正常。

2.4 電導(dǎo)度報(bào)警

一位患者在接受治療期間，出現(xiàn)B液濃度受限，而后又發(fā)生電導(dǎo)度報(bào)警。電導(dǎo)度取決于濾過(guò)液中的Na+、K+、Ca2+、Cl-等離子濃度，正常的電導(dǎo)度是處于 4.5～13.5 mΩ之間。我院所使用的B液是人工配置而來(lái)，由于其他設(shè)備未見異常狀況，則可將濾過(guò)液因素排除掉；又利用反滲水沖洗方式將過(guò)濾器堵塞情況排除，之后替換一同型號(hào)設(shè)備的電導(dǎo)度傳感器，也未能將故障排除，則可確定電導(dǎo)度傳感器正常。又對(duì)電導(dǎo)度控制電路進(jìn)行仔細(xì)檢查，則看見電路板插頭松動(dòng)，并將其確定為電導(dǎo)度異常的原因，將機(jī)器關(guān)閉后，重新拔插電路板上的插頭，再次開機(jī)后，可正常運(yùn)行。

2.5 血泵故障

開啟血液濾過(guò)機(jī)后，溫度、電導(dǎo)度等均為正常，只有血泵出現(xiàn)故障，不轉(zhuǎn)動(dòng)。常用的血泵是蠕動(dòng)式血泵，常規(guī)速度為50～500 ml/min，血泵可將血液利用血液濾過(guò)器推回至患者體內(nèi)。血泵故障多數(shù)是因血泵控制驅(qū)動(dòng)電路出現(xiàn)異常，由于啟動(dòng)電流過(guò)大燒壞三極管，為機(jī)器更換相同的三極管后，可正常工作，故障解除。

3　日常維護(hù)工作

對(duì)血液濾過(guò)機(jī)做好日常維護(hù)工作，可減少其運(yùn)行故障。在每次為患者治療結(jié)束后，要將機(jī)器表面清潔干凈，如果對(duì)其進(jìn)行藥劑清潔，要防止電氣系統(tǒng)、機(jī)器零部件被腐蝕［7］。在消毒時(shí)，要針對(duì)血液濾過(guò)機(jī)的材料，確定消毒方式，如化學(xué)消毒、熱消毒等。詳細(xì)掌握血液濾過(guò)機(jī)的使用說(shuō)明書及維修手冊(cè)，按照說(shuō)明對(duì)溫度、濕度、供水壓、供電電壓電流等相關(guān)參數(shù)進(jìn)行檢查核對(duì)，并將水處理設(shè)備的工作狀況予以詳細(xì)記錄，定期檢查水路。在血液濾過(guò)機(jī)的存放室或使用室內(nèi)，需設(shè)有空調(diào)，保持室內(nèi)干燥，防止線路或面板受潮，以確保血液濾過(guò)機(jī)穩(wěn)定工作。在機(jī)器使用時(shí)，常出現(xiàn)較多的熱量，影響機(jī)器使用壽命，因此要有降溫措施，控制好室內(nèi)溫度。

每一個(gè)機(jī)械元件在血液濾過(guò)機(jī)的運(yùn)行中均有重要價(jià)值，做好各元件的維護(hù)工作尤為重要，清洗齒輪時(shí)可加入潤(rùn)滑劑，利用無(wú)水酒精對(duì)泵內(nèi)部進(jìn)行清潔。在元件的拆卸過(guò)程中，要?jiǎng)幼鬏p緩，防止精細(xì)軟件受損［8-9］。每隔半年為血液濾過(guò)機(jī)進(jìn)行一次除鐵工作，同時(shí)要對(duì)使用機(jī)器的醫(yī)護(hù)人員多提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，使其能夠?qū)?jiǎn)單故障進(jìn)行解除。

4　結(jié)語(yǔ)

血液濾過(guò)機(jī)對(duì)腎功能衰竭患者具有重要使用價(jià)值，可為患者維持體外液體循環(huán)，進(jìn)行疾病治療。機(jī)器在運(yùn)行過(guò)程中難免出現(xiàn)意外或故障，做好日常維護(hù)工作，可減少機(jī)器故障，保證患者的就醫(yī)安全，同時(shí)也可延長(zhǎng)血液濾過(guò)機(jī)的使用時(shí)間。

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Investigate the Failure Analysis and Routine Maintenance of Hemodialysis Machine

HUANG Meiqin Emergency Department，Zhengzhou City First People's Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

TH789

A

1674-9316（2016）16-0019-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.012

鄭州市第一人民醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450000