高等教育模式下不同學(xué)歷層次護(hù)理學(xué)生專業(yè)承諾的研究現(xiàn)狀

劉明明，周苗苗，楊盼，穆欣

1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040；2.黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)校，黑龍江哈爾濱150025

高等教育模式下不同學(xué)歷層次護(hù)理學(xué)生專業(yè)承諾的研究現(xiàn)狀

劉明明1，2，周苗苗1，楊盼1，穆欣1

1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040；2.黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)校，黑龍江哈爾濱150025

通過對近年來不同學(xué)歷層次護(hù)理學(xué)生專業(yè)承諾相關(guān)研究進(jìn)行綜述，細(xì)致而全面地了解和分析了我國護(hù)理專業(yè)的承諾現(xiàn)狀及其影響因素，明確高等教育模式下不同學(xué)歷層次學(xué)生心理承諾水平，為提高未來護(hù)士的專業(yè)承諾水平、采取合理干預(yù)策略提供參考依據(jù)。

專業(yè)承諾；護(hù)理教育；學(xué)歷層次；護(hù)生

近年來醫(yī)學(xué)模式不斷改革，人們對健康需求的也不斷提高，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨嶄新的挑戰(zhàn)，因此對護(hù)理人員也有了更高的要求。當(dāng)前我國護(hù)理人員流失嚴(yán)重，護(hù)理隊(duì)伍并不穩(wěn)定，其中最主要的因素就是從業(yè)護(hù)理工作的人員對專業(yè)沒有正確的認(rèn)識，也沒有形成正確的護(hù)理專業(yè)思想，所以如何能穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍是今后的重點(diǎn)任務(wù)之一［1］。大學(xué)是學(xué)生接受高水平專業(yè)化教育，確立未來職業(yè)方向的重要時期［2］。學(xué)生對所學(xué)專業(yè)積極的認(rèn)知、態(tài)度和行為不僅是其學(xué)習(xí)動力的重要源泉，更是直接影響其對未來職業(yè)生涯的規(guī)劃。護(hù)理高等教育承載著培養(yǎng)高層次、高技能護(hù)理梯隊(duì)的任務(wù)，護(hù)理學(xué)生專業(yè)承諾水平不僅關(guān)系著其自身學(xué)業(yè)情況、就業(yè)決策，更是關(guān)系著護(hù)理人才梯隊(duì)儲備和學(xué)科未來發(fā)展走向?；诖?，該文就近年來不同學(xué)歷層次護(hù)理學(xué)生專業(yè)承諾水平的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，明確不同教育層次護(hù)生心理承諾水平，為提高未來護(hù)士的專業(yè)承諾水平、采取合理干預(yù)策略提供參考依據(jù)。

1　相關(guān)概念界定

1.1承諾

承諾是個體對某一對象有著積極的認(rèn)同感，愿意承擔(dān)角色職責(zé)，履行角色義務(wù)［3］。有關(guān)承諾的研究始于1960年。根據(jù)詞典解釋，承諾有三種含義：做、信任、允許和保證。承諾是一種積極的心理態(tài)度，學(xué)生專業(yè)心理認(rèn)同不僅影響其專業(yè)選擇和專業(yè)發(fā)展，同樣會影響其專業(yè)定位和職業(yè)生涯規(guī)劃。

1.2專業(yè)承諾

所謂專業(yè)承諾是指個人對其所從事專業(yè)的工作目標(biāo)和價值有所認(rèn)同，繼而愿意付出更多努力投入其專業(yè)領(lǐng)域，并且渴望成為專業(yè)的一分子［4］。對于專業(yè)承諾的概念，不同學(xué)者有著不同的理解和描述，但其含義基本上是一致。國外學(xué)者M(jìn)eyer［5］認(rèn)為，專業(yè)承諾是指包括個人對其所屬專業(yè)價值的認(rèn)同與投入；Mowday等認(rèn)為職業(yè)（專業(yè)）承諾是個體對組織或職業(yè)認(rèn)同和卷入其中的相對程度。我國學(xué)者吳蘭花和連榕［6］認(rèn)為，專業(yè)承諾對于大學(xué)生來說是其認(rèn)同所學(xué)專業(yè)并愿意付出相應(yīng)努力的積極態(tài)度和實(shí)際行為；龍立榮［7］則表示，專業(yè)承諾是個人對其所選擇的專業(yè)的認(rèn)同和情感上的依賴，以及其對專業(yè)的投入和對社會規(guī)范的內(nèi)化從而導(dǎo)致的個人不愿變更其專業(yè)的程度；龍建等［8］認(rèn)為，職業(yè)（專業(yè)）承諾是個人對自己目前所從事職業(yè)的責(zé)任和允諾，是個人內(nèi)心與所從事職業(yè)之間形成的“心理合同”，涉及到個體維持現(xiàn)有職業(yè)的原因和態(tài)度，常常與個人對職業(yè)的認(rèn)同、情感依賴、投入（如時間、經(jīng)歷等）以及社會規(guī)范化的程度有關(guān)。1.3護(hù)理專業(yè)承諾

護(hù)理專業(yè)承諾是反映護(hù)理人員對其所從事專業(yè)的熱情和忠誠度，那么不同水平專業(yè)承諾的護(hù)理人員也會表現(xiàn)出不同的職業(yè)態(tài)度。國外學(xué)者Gardner［9］認(rèn)為，護(hù)理專業(yè)承諾是指護(hù)理人員在建立有意義的、追求一生的職業(yè)。他還指出這是一個動態(tài)變化的過程，具有不同的模式和風(fēng)格；Meyer等［5］認(rèn)為護(hù)理人員在其復(fù)雜的自我概化過程中融入了護(hù)理專業(yè)的社會化，從而形成對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同、忠誠與投入；Glass［10］表示，護(hù)理專業(yè)承諾是指護(hù)理人員愿意奉獻(xiàn)一生來促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和增進(jìn)全人類健康的行動與意愿。譚初花［11］根據(jù)我國現(xiàn)階段的實(shí)際情況在Glass定義的基礎(chǔ)上，將護(hù)理專業(yè)承諾的定義改為“是愿終其一生為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和增進(jìn)全人類的健康盡力的行動與意愿”；徐浩嵐［12］也贊同其意見，并表示這其中也包括了準(zhǔn)備從事護(hù)理專業(yè)的在校護(hù)生。

2　不同學(xué)歷層次護(hù)理學(xué)生心理承諾現(xiàn)狀

2.1高職護(hù)理學(xué)生心理承諾現(xiàn)狀

我國高等教育體系的重要組成部分之一就高等職業(yè)教育，是我國職業(yè)教育體系的重要組成部分，大力發(fā)展高等職業(yè)教育是振興我國經(jīng)濟(jì)必由之路，同時也是我國近年來教育機(jī)構(gòu)調(diào)整所需要關(guān)注的地方。由于高職生在生源、入學(xué)分?jǐn)?shù)、學(xué)校管理以及就業(yè)等方面有別于普通大學(xué)生，所以高職生心理特征與普通大學(xué)生既有相似之處，又有區(qū)別之地，近年來單純對護(hù)理高職學(xué)生心理承諾的相關(guān)研究較少，多集中于涵蓋醫(yī)學(xué)的整個高職群體的探究。林冰［13］采用了吳蘭花編制的由情感承諾、理想承諾、規(guī)范承諾、繼續(xù)承諾四大因素所組成的《大學(xué)生專業(yè)承諾量表》，測量高職學(xué)生的專業(yè)承諾狀況，結(jié)果表明我國高職生的專業(yè)承諾整體水平不是很高，尤其是理想承諾和繼續(xù)承諾兩個因素。高職男女生在情感承諾、理想承諾、規(guī)范承諾和總承諾上存在著顯著差異，而在繼續(xù)承諾上差異并不明顯，并且高職學(xué)生的情感承諾、理想承諾、繼續(xù)承諾和總承諾隨年級的遞增而降低。王艷紅等［14］對某醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校537名在校護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，同樣發(fā)現(xiàn)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的價值判斷、社會地位評價低，專業(yè)思想不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)動力不足；席衛(wèi)娟等［15］調(diào)查發(fā)現(xiàn)高等職業(yè)院校護(hù)生的專業(yè)承諾隨入學(xué)時間的增長而降低，受到學(xué)生性別、年級、志愿批次、父母婚姻狀況、家庭情況等諸多因素的影響。因此護(hù)理教育工作者要切實(shí)加強(qiáng)高等?？茖W(xué)生的人生觀教育，切實(shí)從多個環(huán)節(jié)進(jìn)行改善，增強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)興趣，培養(yǎng)專業(yè)感情，并使護(hù)生逐步樹立起正確向上的專業(yè)觀。

2.2護(hù)理本科學(xué)生心理承諾現(xiàn)狀

有報(bào)道從20世紀(jì)90年代后期開始，我國高等護(hù)理教育的年招生量在護(hù)理專業(yè)總招生量的30%以上，但是所培養(yǎng)的護(hù)理本科學(xué)生已經(jīng)有相當(dāng)一部分并沒有從事護(hù)理工作［16-17］。從護(hù)生成長到護(hù)士是個連續(xù)的過程，每個階段對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識和評價都會影響到護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的承諾，因此要加強(qiáng)在校護(hù)理本科學(xué)生專業(yè)承諾教育以提高他們未來進(jìn)入臨床護(hù)理工作后的專業(yè)承諾。譚初花［11］以太原與武漢的護(hù)理本科生為研究對象，采用無記名問卷方式進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示影響護(hù)理本科生專業(yè)承諾的主要因素有直系親屬的支持、對護(hù)理專業(yè)的興趣、不同的就讀意愿、學(xué)習(xí)方法和方式、年級、本校領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理專業(yè)重視程度、護(hù)理專職教師對本專業(yè)的信念、目前醫(yī)院聘用高學(xué)歷護(hù)理人員的制度；丁全菊等［18］應(yīng)用護(hù)理專業(yè)承諾量表對護(hù)理專業(yè)本科50名大二護(hù)生、59名實(shí)習(xí)護(hù)生和59名本科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，了解本科護(hù)生和護(hù)士的專業(yè)承諾現(xiàn)狀并分析其影響因素，為護(hù)理教育改革及醫(yī)院管理提供依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)專業(yè)興趣是影響專業(yè)承諾的主要因素，護(hù)生、護(hù)士在不同層次對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知狀況及專業(yè)承諾有顯著性意義；黃洋子等［19］研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理本科男生專業(yè)承諾整體水平不高，并有研究表明［20］，臨床學(xué)習(xí)環(huán)境對本科護(hù)生專業(yè)承諾有一定影響，臨床學(xué)習(xí)環(huán)境評價越好，本科護(hù)生專業(yè)承諾越高；宋凌霞等［21］的調(diào)查結(jié)果也顯示護(hù)理本科生專業(yè)承諾與其實(shí)習(xí)壓力呈負(fù)相關(guān)。目前實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)承諾水平均偏低，特別是專業(yè)留駐意愿偏低，這就要求學(xué)校和醫(yī)院管理者應(yīng)引起高度重視，關(guān)注護(hù)生思想動態(tài)，了解其壓力所在，及時給予心理疏導(dǎo)，并采取針對性措施提高其專業(yè)興趣，從而提升專業(yè)承諾水平。同時，護(hù)理專業(yè)老師自身對專業(yè)的態(tài)度也直接影響學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)知程度，所以教師要將專業(yè)思想教育貫穿整個學(xué)習(xí)過程［22］。

2.3護(hù)理研究生心理承諾現(xiàn)狀

護(hù)理學(xué)研究生在護(hù)理科研、護(hù)理教育、臨床護(hù)理、護(hù)理管理等整個護(hù)理行業(yè)的發(fā)展中起著“領(lǐng)軍者”的作用，是為國家高層次人才的重要組成部分。程陶等人［23］參照連榕等人編制的《大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表》和《大學(xué)生專業(yè)承諾調(diào)查量表》修訂形成了《碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠量表》和《碩士研究生專業(yè)承諾調(diào)查量表》。對700名在校碩士研究生進(jìn)行測評后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前碩士研究生的學(xué)業(yè)倦怠水平較高，而專業(yè)承諾水平不高，這不僅影響到護(hù)理研究生未來的職業(yè)生涯發(fā)展，還可能會造成國家教育資源的浪費(fèi)、護(hù)理學(xué)高等教育質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的降低，不利于護(hù)理學(xué)科的健康持續(xù)發(fā)展［24］。因此提高護(hù)理研究生專業(yè)承諾水平已經(jīng)迫在眉睫。但是目前關(guān)于護(hù)理研究生承諾水平的研究較少，所以明確護(hù)理研究生專業(yè)承諾水平、積極采取合理的干預(yù)策略將是護(hù)理管理者、護(hù)理教育者、護(hù)理研究者的一項(xiàng)重要使命。

3　小結(jié)

我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生承諾水平總體不高，我國護(hù)士隊(duì)伍從以中專為主體轉(zhuǎn)向大專、本科、研究生多層次教育的方向發(fā)展，然而現(xiàn)存護(hù)理教育四個培養(yǎng)層次之間尚未實(shí)現(xiàn)無縫銜接的教育體系［25］。而我國護(hù)理專業(yè)的發(fā)展需要人才梯隊(duì)的推動，護(hù)理專業(yè)的后備力量需要留得住人才，不同的護(hù)理人才、護(hù)理工作者對護(hù)理專業(yè)價值的認(rèn)同如何，為護(hù)理專業(yè)努力的意愿如何，對護(hù)理專業(yè)的正向評價如何和，愿終其一生為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和增進(jìn)全人類的健康積極行動與意愿如何，是我們需要明確、需要增強(qiáng)更是需要反思的方面。

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Research Status of Professional Commitment of Nursing Students of Different Academic Levels under the Higher Education Mode

LIU Ming-ming1，2，ZHOU Miao-miao1，YANG Pan1，MU Xin1
1.Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin，Heilongjiang Province，150040 China；2.Heilongjiang Province Traditional Chinese Medicine School，Harbin，Heilongjiang Province，150025 China

The paper delicately and comprehensively summarizes and analyzes the commitment status of nursing major in our country and its influence factors and definite the mental commitment level of students of different academic levels under the higher education mode thus providing reference for improving the professional commitment level of future nurses and adopting the rational intervention strategies by summarizing the relevant research of professional commitment of nursing students of different academic levels in recent years.

Professional commitment；Nursing education；Education level；Nursing students

R47

A

1672-5654（2016）10（a）-0103-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.103

劉明明（1985.3-），女，黑龍江綏化人，在讀碩士，講師，研究方向：臨床護(hù)理和護(hù)理教育。

穆欣（1957.10-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，主任護(hù)師，研究生導(dǎo)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理，E-mail：mu-xin-mu-xin@163.com。

（2016-07-02）