社區(qū)衛(wèi)生管理“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”模式探討

劉冬花

北京市門頭溝區(qū)門城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京102300

社區(qū)衛(wèi)生管理“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”模式探討

劉冬花

北京市門頭溝區(qū)門城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京102300

“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”模式的建立，可以滿足居民對健康生活方式的追求。于居民溝通后，以自愿的原則簽訂《家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》給予科學(xué)的家庭健康干預(yù)方案，提供個體化的衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)計劃使社區(qū)居民提高對疾病的認(rèn)知，從而增加依從性，保證身體健康，根本上縮減醫(yī)療費(fèi)用的支出?！凹彝メt(yī)生式服務(wù)”管理模型基于高效團(tuán)隊管理模型?！凹彝メt(yī)生式服務(wù)”團(tuán)隊的管理，促進(jìn)社區(qū)慢性病管理。通過團(tuán)隊的篩查有效遏制社區(qū)慢性病的高發(fā)病率趨勢?！凹彝メt(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”的建立順應(yīng)了新時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向，只有加強(qiáng)管理，發(fā)揮優(yōu)勢，才能更好地服務(wù)于民。

家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊；社區(qū)衛(wèi)生管理；簽約服務(wù)；個體化衛(wèi)生服務(wù)

“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”模式的建立，可以滿足居民對健康生活方式的追求，進(jìn)行科學(xué)有效的干預(yù)，培養(yǎng)“家庭保健員”形成社會合力共促健康。在團(tuán)隊管理中，科學(xué)的“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”管理模式是實現(xiàn)這一機(jī)制發(fā)揮作用的基石。醫(yī)護(hù)人員合作默契[1]，優(yōu)化資源配置，更好地為居民服務(wù)，為醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)功能的拓展新領(lǐng)域，促進(jìn)社會進(jìn)步起到了一定的作用。筆者結(jié)合多年來的團(tuán)隊管理經(jīng)驗，現(xiàn)將管理方法作如下分析。

1 “家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”的發(fā)展意義

“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”通過了解社區(qū)居民的生活及工作情況，于居民溝通后，以自愿的原則簽訂《家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》給予科學(xué)的家庭健康干預(yù)方案，提供個體化的衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)計劃使社區(qū)居民增進(jìn)對疾病的認(rèn)識，從而提高防控依從性，保證身體健康，根本上縮減醫(yī)療費(fèi)用的支出。為了保證“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”模式的持續(xù)發(fā)展，在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)對疾病管理的革新，將人群劃分年齡開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，只有這樣才能將“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”的職能最優(yōu)發(fā)揮[2-3]。高效、準(zhǔn)確、持續(xù)性地掌握并更新社區(qū)居民的健康信息，優(yōu)化團(tuán)隊醫(yī)護(hù)資源配置，落實服務(wù)的信息化管理，搭建完善的信息資源高效平臺，提升醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量?！凹彝メt(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”將進(jìn)一步促進(jìn)社會的和諧穩(wěn)定發(fā)展。

2 “家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”的構(gòu)成

該中心在各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成立了一支由“全科醫(yī)生、公共醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士”為主導(dǎo)，輔以營養(yǎng)師、康復(fù)理療師、心理咨詢師等的“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”。通過全科診療、健康講座、轄區(qū)義診、免費(fèi)健康體檢、家庭保健員培養(yǎng)知識競賽、上門服務(wù)、健康指導(dǎo)等形式開展“六位一體”工作，通過自愿的原則為社區(qū)居民簽訂《家庭醫(yī)生式服務(wù)的協(xié)議書》形成服務(wù)契約關(guān)系。

3 “家庭醫(yī)生式服務(wù)”管理模型基于高效團(tuán)隊管理模型的應(yīng)用

美國管理顧問史蒂芬·E·科恩，在《高效團(tuán)隊的基本模型》一書中，提出了高效團(tuán)隊模型[4]。打造高效能團(tuán)隊的前提是確定團(tuán)隊模型的核心，換言之，要求團(tuán)隊中的成員擁有統(tǒng)一的價值觀。該模型實用性強(qiáng)，操作簡單，有效地改善員工的工作現(xiàn)狀。

3.1 高效團(tuán)隊管理在“家庭醫(yī)生式服務(wù)”隊伍建設(shè)中的應(yīng)用

3.1.1 培養(yǎng)“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”的職業(yè)精神為了使醫(yī)護(hù)人員盡快適應(yīng)“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”中的角色，應(yīng)確保醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)意識到自己職責(zé)的意義所在。團(tuán)隊管理者要培養(yǎng)團(tuán)隊成員的職業(yè)價值感，融入到其角色當(dāng)中。管理者建立明確的培養(yǎng)制度，培養(yǎng)其作為“家庭醫(yī)生團(tuán)隊成員”應(yīng)該具有的責(zé)任感和自豪感。在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對“家庭醫(yī)生式服務(wù)”的團(tuán)隊成員進(jìn)行崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，在社區(qū)站內(nèi)督促成員們了解到作為“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”應(yīng)該遵守的規(guī)章制度。團(tuán)隊成員完成了對于自身職責(zé)的定位以后，在后期的工作中就能較快地適應(yīng)角色，更好地為居民提供服務(wù)[5-8]。

3.1.2 社區(qū)站內(nèi)建立“家庭醫(yī)生式服務(wù)”的管理制度注重團(tuán)隊的內(nèi)部關(guān)系。沒有經(jīng)過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生全科醫(yī)療思維的能力欠缺，所以需要團(tuán)隊成員更好的配合才能開展醫(yī)療服務(wù)。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所建立的管理制度中，首先就要約束團(tuán)隊之間的關(guān)系，并依據(jù)高效團(tuán)隊模型來建立績效考核制度。確?！凹彝メt(yī)生式服務(wù)”的團(tuán)隊成員能夠轉(zhuǎn)變自身的思維[9-11]，將為社區(qū)的患者服務(wù)作為工作的宗旨。其中，管理制度還包含了對團(tuán)隊成員間的監(jiān)督，確保其在工作中能夠認(rèn)真履行責(zé)任。

3.2 規(guī)范“家庭醫(yī)生式服務(wù)”團(tuán)隊在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用

3.2.1 加強(qiáng)“家庭醫(yī)生式服務(wù)”團(tuán)隊的管理，促進(jìn)社區(qū)慢性病管理隨著居民生活水平提高，生活方式的改變，社區(qū)人群疾病譜中的慢性非傳染性疾病逐步上升成為社區(qū)居民的主要健康殺手[12-13]。整合社區(qū)的各種資源，針對慢性病患者進(jìn)行預(yù)防保健、康復(fù)支持為主的健康管理是“家庭醫(yī)生式服務(wù)”團(tuán)隊的主要任務(wù)之一。面對社區(qū)龐大的慢性病患病人群，優(yōu)化并合理調(diào)度“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”顯得尤其重要。在管理中，加強(qiáng)“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”的自身建設(shè)，與社區(qū)居委會建立良好的溝通與合作，形成一支高效、專業(yè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。通過成立高血壓小組、“糖友會”等慢性病管理沙龍，統(tǒng)一管理社區(qū)中的高血壓、糖尿病患者。“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”通過俱樂部組織形式開展慢性病的健康教育，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、合理運(yùn)動等生活方式，預(yù)防慢性病并發(fā)癥的發(fā)展發(fā)生，提高慢性病患者的生活質(zhì)量。

3.2.2 加強(qiáng)“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”在疾病篩查中的作用“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”通過對社區(qū)居民的調(diào)查、義診、免費(fèi)健康體檢及定期隨訪這些舉措，發(fā)揮全科醫(yī)生的對居民的健康危險因素評估和發(fā)揮社區(qū)護(hù)士的健康教育和干預(yù)。從而在社區(qū)居民中“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”各種慢性疾病，有效遏制社區(qū)慢性病的高發(fā)病率趨勢[14-17]。

3.2.3 發(fā)揮“家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊”在社區(qū)傳染病防控中的作用社區(qū)人群居住呈現(xiàn)聚集性，流動性人口也出現(xiàn)增加趨勢[18-19]。在這種環(huán)境下傳染病容易出現(xiàn)暴發(fā)情況，近兩年的甲型H7N9流感、手足口病、寨卡等傳染病都曾報道過社區(qū)暴發(fā)。社區(qū)傳染病出現(xiàn)流行時，“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”熟悉社區(qū)情況，可根據(jù)社區(qū)實際情況，最快速度地做好傳染病防控工作，利用健康教育，指導(dǎo)居民正確認(rèn)識和防控傳染病。家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊，是居家在傳染病流行期間治療病例的最佳管理者，可以減少就醫(yī)次數(shù)，減少人-人傳播機(jī)會。家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊在患者居家治療期間，主動上門服務(wù)，觀察病情演變并給予相應(yīng)治療，同時開展家庭成員的個人防護(hù)及環(huán)境消毒，高效控制疫情發(fā)展。

4 結(jié)語

當(dāng)前，醫(yī)療改革深化開展，基層的衛(wèi)生服務(wù)面臨機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的時代[20-23]，“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”的建立順應(yīng)了新時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向，只有加強(qiáng)管理，發(fā)揮優(yōu)勢，才能更好地服務(wù)于民。在大的發(fā)展趨勢的影響下，要強(qiáng)化創(chuàng)新管理的意識，采取先進(jìn)的管理方法對這種工作模式不斷完善，做居民合格的“健康守門人”。

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[2]張菲,謝仁息,王啟,等.家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊在社區(qū)流動人口健康服務(wù)中的應(yīng)用價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015(21)：147-149.

[3]孫一新.家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊工作職能的探討[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014(21)：324.

[4]樊旭濤.基于高效團(tuán)隊模型的家庭醫(yī)生服務(wù)隊伍建設(shè)[J].健康之路,2016(5)：273.

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Study on Community Health Management Model of Family Doctor Service Team

LIU Dong-hua
Community health service center of Mentougou,Beijing,102300 China

The establishment of family doctor service team can meet the demands of residents for the healthy lifestyle,and scientific family healthy intervention plan according to the family doctor service agreement after communication with residents is implemented thus providing individual health service,carrying out the compliance prevention and control by improving the awareness of residents to diseases,ensuring the physical health and fundamentally cut the expenditure of medical cost,and the management model of family doctor service is based on the effective team management model,and the family doctor service team management can promote the community chronic disease management,effectively prevent the high morbidity trend of community chronic disease by team screening,and the establishment of family doctor service team meets the trend of medical health enterprise in the new era,only we enhance the management and give play to advantages can it better serve the people.

Family doctor service team;Community health Management;Contract signing；Personalized health services

R197

A

1672-5654（2016）12（b）-0001-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.001

2016-09-11）

劉冬花（1976.12-），女，北京人，本科，主管護(hù)師，主要從事社區(qū)護(hù)理及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊管理。