婦產(chǎn)科住院患者易發(fā)生的安全問題與對策

于洋，紅霞，高聰，張妮娜

內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院婦二科，內(nèi)蒙古烏蘭浩特137400

婦產(chǎn)科住院患者易發(fā)生的安全問題與對策

于洋，紅霞，高聰，張妮娜

內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院婦二科，內(nèi)蒙古烏蘭浩特137400

患者的住院安全問題一直是醫(yī)院工作的重點內(nèi)容，由于婦產(chǎn)科具有傳承生命、治療女性疾病等工作任務(wù)，故婦產(chǎn)科易發(fā)生安全問題。更好地保護婦產(chǎn)科住院患者的生命安全并為之提供更好的醫(yī)療服務(wù)是婦產(chǎn)科日常工作的重點。該文從婦產(chǎn)科住院患者現(xiàn)存的安全問題入手，提供了針對性的對策。從醫(yī)患溝通、醫(yī)療文書、醫(yī)護人員責(zé)任心、規(guī)章制度、患者依從性等方面進行研究，并采取了針對性措施，措施內(nèi)容主要從加強規(guī)范以及落實醫(yī)療管理制度、加強醫(yī)療記錄管理、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、加強醫(yī)患溝通、強化專業(yè)技能入手，對該院婦產(chǎn)科進行了一系列規(guī)范以及加強，取得了較好成效。

婦產(chǎn)科；安全問題；住院患者

1　婦產(chǎn)科現(xiàn)存的安全隱患

1.1醫(yī)患溝通不到位

1.1.1溝通方式不當(dāng)隨著人們生活水平的提高，社會對于醫(yī)療機構(gòu)的要求也越來越高，患者已經(jīng)形成一定的疾病認(rèn)知，大部分患者對自身疾病狀況會主動詢問病情、治療方法等。醫(yī)生在此基礎(chǔ)上若仍實行傳統(tǒng)的護士患者僅僅注重疾病的治療方法則會造成較多矛盾，醫(yī)生在臨床上對患者情緒未做到較好顧及，在傳遞用藥或者相關(guān)治療內(nèi)容時使用命令的方式，而對疾病治療的原理以及對患者心理狀態(tài)等不予以緩解[3]。這些做法會引起患者以及家屬的反感，若治療效果不理想或出現(xiàn)狀況則會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

1.1.2溝通不詳或溝通不及時由于婦產(chǎn)科的特殊性，往往會接收一些病情較為危急的患者，尤其是產(chǎn)科，產(chǎn)婦在分娩、待產(chǎn)、產(chǎn)后各個階段都有可能出現(xiàn)突發(fā)狀況，在患者進行手術(shù)的過程中往往關(guān)系著患者以及胎兒兩個生命，牽動著一家人的心。此種情況下，醫(yī)護人員大多忙于對患者的積極搶救中，而忽視了患者家屬的心理護理，產(chǎn)科患者出現(xiàn)危急情況入院家屬往往較多，且家屬情緒不穩(wěn)定，在家屬對患者病情了解不多的情況下，若患者救治過程不順利則會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。在臨床對病情較為危急的患者進行有創(chuàng)、風(fēng)險較高的操作前，應(yīng)對患者家屬進行解釋并取得其知情同意并讓患者家屬進行知情同意書簽署，可較好規(guī)避醫(yī)療糾紛[4]。

1.1.3宣教不足婦產(chǎn)科某些疾病在現(xiàn)今醫(yī)療水平中仍無法較好治療，或病因尚不明確無法進行具有針對性的治療。由于近年來醫(yī)療水平的不斷進步，患者在得知自己患上較嚴(yán)重病癥時往往對醫(yī)療手段給予較高期望。在面對自身疾病無法較好治療或一段時間治療后療效欠佳的情況下對醫(yī)護人員會產(chǎn)生不滿情緒，或在進行相關(guān)手術(shù)治療過程中面對較大風(fēng)險時則會表現(xiàn)出不滿甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[5]。患者在得知自己患病后會對多位醫(yī)生進行咨詢，若醫(yī)生對患者急性病情講解過程中所采取的角度不同，或?qū)膊〉闹委燁A(yù)后態(tài)度不同或個別醫(yī)生在考慮患者心理護理的同時對于疾病嚴(yán)重程度措辭較為謹(jǐn)慎，則會導(dǎo)致多位醫(yī)生對于疾病的預(yù)后情況分析不同，故患者對疾病不理解或?qū)膊‖F(xiàn)實情況難以接受時，會引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2醫(yī)療文書記錄不規(guī)范

部分醫(yī)生在接收新病人時不認(rèn)真、不嚴(yán)謹(jǐn)，未對患者進行全面詳細(xì)的體格檢查，或患者入院就診時情況危急醫(yī)護人員未能及時對患者病情進行綜合判斷而造成誤診、漏診現(xiàn)象，且由于婦產(chǎn)科的特殊性，患者對于某些隱私問題會進行隱瞞，故加大了醫(yī)生收集患者病情資料的難度。醫(yī)護人員在進行病歷記錄以及書寫時不夠規(guī)范，未及時對相關(guān)治療以及護理工作進行簽字確認(rèn)，在發(fā)生不良事件時發(fā)現(xiàn)病例的相關(guān)治療或護理未進行有效進行，較易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3醫(yī)護人員責(zé)任心不強

醫(yī)護人員日常工作中不斷進行重復(fù)性工作，故會造成工作中心理疲憊感，導(dǎo)致醫(yī)護人員工作中對患者態(tài)度生硬、表情冷漠等情況，導(dǎo)致急診患者以及家屬對醫(yī)護人員態(tài)度不滿意，為患者以及家屬造成醫(yī)護人員工作不認(rèn)真、對患者不耐煩等感覺，這些為初入院患者帶來了極差的第一印象，易造成日后醫(yī)療糾紛。且醫(yī)護人員責(zé)任心不強、工作不認(rèn)真等易造成漏診誤診，對患者健康不利。

隨著妊娠子宮的增大，孕婦身體重心前移，為保持身體的平衡，必須采取頭和肩向后仰，腹部向前突，脊柱內(nèi)彎的姿勢。使腰部和后背肌肉、韌帶負(fù)擔(dān)加重，則引起不同程度的背痛。此外，過度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物，妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及骨盆關(guān)節(jié)松弛，也是腰背疼痛的原因。

1.4規(guī)章制度落實不夠

醫(yī)院雖對各科室制定了相關(guān)規(guī)章制度，但日常工作中醫(yī)護人員對規(guī)章制度不夠重視，且醫(yī)院管理工作者未對科室遵守規(guī)章制度情況進行監(jiān)督和審查。在日常工作壓力較大的情況下偶爾會對住院安全問題放松警惕，導(dǎo)致醫(yī)療事件的發(fā)生[5]。還有部分醫(yī)療工作人員為圖省事減少工作流程，帶教老師忙于工作而對實習(xí)護生缺少關(guān)注，或帶教老師忙于帶教與日常工作之間而將本職工作交給下一級醫(yī)護人員完成，導(dǎo)致醫(yī)療差錯的發(fā)生。

1.5患者依從性較差

患者的年齡、文化程度、家庭背景等均會對患者依從性造成影響，某些患者對于醫(yī)護人員在健康宣教過程中提到的注意事項不夠重視，患者未經(jīng)醫(yī)生允許私自出院或夜間未回醫(yī)院錯過夜間治療護理等操作，導(dǎo)致病情惡化。

2　預(yù)防措施

2.1規(guī)范以及落實醫(yī)療管理制度

醫(yī)院管理層應(yīng)針對醫(yī)院現(xiàn)存的問題對管理制度進行優(yōu)化，對各級醫(yī)護人員的工作職責(zé)進行明確，對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。對每個科室具體獎懲制度進行優(yōu)化，將醫(yī)護人員的工作情況與績效掛鉤，提高醫(yī)護人員的工作責(zé)任心以及制度執(zhí)行度。管理層除安排定期醫(yī)院檢查外，還應(yīng)不定期對各科室進行抽查，做好制度落實的監(jiān)管。

2.2加強醫(yī)療記錄管理

對醫(yī)療記錄進行監(jiān)督和管理，對病歷的要求為完整、整潔，按照真實情況對病例進行描述，需要字跡工整、禁止隨意涂改。對醫(yī)護人員進行醫(yī)療記錄的相關(guān)學(xué)習(xí)，主要包括《病案管理辦法》，對醫(yī)護人員的法律意識進行加強，使其明確知曉醫(yī)療行為與醫(yī)療記錄之間的關(guān)系，從思想上加以重視。

2.3轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

將傳統(tǒng)的以疾病為中心的服務(wù)理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡姆?wù)理念，在工作中使用文明用語，重視患者的真實感受以及需求，在患者心里設(shè)立良好的醫(yī)護形象，站在患者角度為患者著想。定期開展相關(guān)專家講座，對全體醫(yī)護人員進行服務(wù)理念以及行為措施方面的培訓(xùn)，對健康宣教、服務(wù)理念以及行為措施進行講解，對醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量進行提高[6]。

2.4加強醫(yī)患溝通

良好的醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療質(zhì)量改善醫(yī)患關(guān)系的前提，做好醫(yī)患溝通可較好減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。在日常工作之余還應(yīng)鼓勵醫(yī)護人員加強在職期間的學(xué)習(xí)，對心理學(xué)、社會學(xué)以及人文知識進行擴展，掌握更多加強與患者溝通的技巧[7]。做好宣傳工作，提高患者認(rèn)知水平，使患者主動配合醫(yī)護人員工作，通過開展講座等形式提高患者醫(yī)學(xué)知識，鼓勵患者之間進行交流，對患者提出問題并進行耐心解答，改善住院氛圍，設(shè)立醫(yī)院意見箱，歡迎患者對醫(yī)院相關(guān)設(shè)施以及醫(yī)療服務(wù)提出意見以及建議；在日常查房或首次收治患者時通過與患者進行溝通，向患者講明治療進程、檢查結(jié)果進行耐心解答，使患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)心。

2.5強化專業(yè)技能

精湛的醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的核心，醫(yī)護人員的專業(yè)水平不僅能代表醫(yī)院整體服務(wù)水平，也能影響到醫(yī)院的患者就診率[8]。鼓勵醫(yī)療人員不斷在日常工作之余進行自我業(yè)務(wù)能力提高，通過加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，對外國先進醫(yī)療知識以及治療方法進行學(xué)習(xí)，對基礎(chǔ)知識以及技能進行回顧以及鞏固?？剖覒?yīng)對積極向上的優(yōu)秀人才進行獎勵，提供更多的進修機會，鼓勵醫(yī)護人員相互之間進行專業(yè)知識學(xué)習(xí)，創(chuàng)造良好積極的學(xué)習(xí)、工作氛圍[9]。

3　成效

自2014年起，該院對婦科住院患者易發(fā)生的安全問題進行了分析，針對分析結(jié)果采取針對性措施，結(jié)果表明科室風(fēng)險事件以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均有所下降，取得了廣大患者的好評。

4　結(jié)語

婦產(chǎn)科作為醫(yī)療風(fēng)險事件以及醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，在日常工作中應(yīng)對可能發(fā)生的安全問題進行充分考慮，制定相關(guān)管理對策，這樣才能減少風(fēng)險事件的發(fā)生。要求醫(yī)護人員從自身做起，將傳統(tǒng)服務(wù)理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，考慮患者的切身感受，通過耐心、細(xì)心的語言改善醫(yī)患關(guān)系。落實各項規(guī)章制度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在管理方面則應(yīng)注意質(zhì)量監(jiān)控工作，通過多方面對患者意見進行收集，了解醫(yī)院日常存在的問題，并實施改進的針對性措施，使醫(yī)院綜合能力以及醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

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Incidental Safety Issues and Strategies of Inpatients in the Department of Gynaecology and Obstetrics

YU Yang,HONG Xia,GAO Cong,ZHANG Ni-na
Second Department of Gynaecology,Xinganmeng People’s Hospital,Ulan Hot,Inner Mongolia,137400 China

The hospitalization safety issue of patients is always the key content of hospital work,the department of gynaecology and obstetrics is easy to produce the safety issues due to it has the working task of transferring life and treating female disease,and better protecting the life security of inpatients in the department of gynaecology and obstetrics and providing better medical service is the key of daily work in the department of gynaecology and obstetrics,the paper provides the targeted strategies from the existing safety issues of inpatients in the department of gynaecology and obstetrics,researches the nurse-patient communication,medical documents,responsibility of medical staff,regulations and compliance of patients,adopts the targeted measures,such as enhancing specifications,implementing medical management system,enhancing the medical record management,transferring service notion,enhancing nurse-patient communication,intensifying the professional skill and enhancing a series of qualifications in the department of gynaecology and obstetrics in our hospital,and the effect is good.

Department of gynaecology and obstetrics;Safety issue;Inpatient

R19

A

1672-5654（2016）11（b）-0190-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.190

2016-08-16）

于洋（1975.4-），女，內(nèi)蒙古興安盟人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦科盆底疾病、婦科腫瘤。