優(yōu)化護(hù)理管理策略在高齡食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

黃宇華 孫紅梅 劉素梅

吉林省腫瘤醫(yī)院胸外二科 吉林省長(zhǎng)春市 130000

優(yōu)化護(hù)理管理策略在高齡食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

黃宇華 孫紅梅 劉素梅

吉林省腫瘤醫(yī)院胸外二科 吉林省長(zhǎng)春市 130000

目的：探究?jī)?yōu)化護(hù)理管理策略在高齡食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)2015年2月到2016年2月期間，對(duì)66例食道癌患者進(jìn)行分組，對(duì)照組29例采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組37例采用優(yōu)化護(hù)理方式。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組的護(hù)理滿意度分別為72.41%和86.49%，并且兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥上存在較大的差異。兩組之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：優(yōu)化管理策略的實(shí)施，可以適當(dāng)?shù)慕档透啐g食道癌患者的術(shù)后并發(fā)癥，并相應(yīng)的降低治療時(shí)間和費(fèi)用，提升患者的康復(fù)效果。

優(yōu)化護(hù)理管理；高齡；食道癌；圍術(shù)期

優(yōu)化護(hù)理管理策略就是指在圍術(shù)期，護(hù)理人員通過聊天的方式和專業(yè)的護(hù)理技術(shù)對(duì)患者的身心進(jìn)行有效的護(hù)理，從而降低患者的心理壓力和對(duì)疾病的恐懼感，提高患者的康復(fù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。高齡患者的身體各項(xiàng)功能均處于衰退期，在手術(shù)之后，極易發(fā)生呼吸困難的癥狀，甚至出現(xiàn)術(shù)后死亡的現(xiàn)象。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月到2016年2月期間，我院的食道癌手術(shù)患者66例，其中男性28例，女性38例，平均年齡為（71.46±4.7）歲，在手術(shù)之前，均接受放化療的治療。護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，隨機(jī)選取37例患者作為觀察組，對(duì)其實(shí)行優(yōu)化護(hù)理，該組患者的平均年齡為（72.7±4.4）歲；選取29例患者作為對(duì)照組，并且采用常規(guī)的護(hù)理方式，該組患者的平均年齡為（71.1±5.3）歲。同時(shí)，選取的兩組患者中，均有呼吸道、心血管、糖尿病、肥胖等疾病。兩組患者的性別、年齡及病情、病種等一般資料的比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)對(duì)照組的29例患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，護(hù)理人員向其講述日常生活和飲食上的注意事項(xiàng)，避免劇烈活動(dòng)以及吐痰方式。當(dāng)37觀察組的患者在其入院之后，護(hù)理人員就對(duì)患者及其患者家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，而且針對(duì)痰所處的部位進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)。在術(shù)后，詳細(xì)觀察患者的尿液、血液、飲食等方面的變化，并對(duì)患者所輸液體的數(shù)量和速度進(jìn)行控制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

通過采用優(yōu)化護(hù)理的方式，觀察組患者的滿意度為86.49%，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的僅有9例，占比為24.3，患者沒有出現(xiàn)急性肺損傷的現(xiàn)象。對(duì)照組的29例患者中，其護(hù)理滿意度僅為72.41%，術(shù)后并發(fā)癥為17例，占比為58.6%，有一半以上的患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。二組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。如表1所示。

表1：兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

對(duì)對(duì)照組的29例患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，投入較少的精力觀察患者血壓、心跳、尿液、吐痰量等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。對(duì)觀察組的37例患者則采用優(yōu)化護(hù)理方式。首先，在觀察組患者進(jìn)入醫(yī)院之后，護(hù)理人員就對(duì)其在運(yùn)動(dòng)量、呼吸和吐痰方式、飲食、作息時(shí)間等方面進(jìn)行健康宣教，并且簡(jiǎn)述該種疾病的發(fā)生發(fā)展過程，以及主要的治療方式。其次，食道癌患者的痰液較多，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行吐痰指導(dǎo)[1]。例如，當(dāng)痰處于氣管上部時(shí)，患者要閉合聲門，深吸一口氣，然后在劇烈咳嗽。當(dāng)痰處于氣管根部時(shí)，就不可以采用劇烈的方式，此舉不僅無法將痰咳出，同時(shí)還會(huì)引發(fā)呼吸困難?；颊咭钗豢跉?，然后按住腹部，采用小聲且多次的咳嗽方式，將痰逐步移送到咽喉附近，然后在大聲的將談咳出[2]。再次，在飲食方面，鑒于患者存在吞咽困難的現(xiàn)象，其影視主要以粥或者其他軟質(zhì)飲食為主，每次食用流質(zhì)飲食不得超過300ml，在術(shù)前進(jìn)食完畢之后，患者還出現(xiàn)饑餓感，可以增補(bǔ)低于200ml的飲料或者糖水，從而補(bǔ)充患者的能量。最后，在術(shù)后，還要密切觀察患者的心率、血壓、血氧的飽和度、尿色、尿量和吐痰等情況，從患者微小的生命體征變化，來判斷患者的術(shù)后情況，從而預(yù)防多種并發(fā)癥的發(fā)生。

通過觀察，采用優(yōu)化護(hù)理的觀察組，其護(hù)理滿意度高達(dá)86.49%，而對(duì)照組的護(hù)理滿意度僅為72.41%。二組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在手術(shù)之前，對(duì)觀察組的患者在病情、病因和疾病的治愈方式，以及飲食等方面進(jìn)行健康宣教。通過觀察，接受過健康知識(shí)宣教的患者能夠積極配合醫(yī)生和護(hù)士的檢查工作，并且患者未出現(xiàn)術(shù)前恐懼、抑郁和血壓升高等癥狀。通過術(shù)前12小時(shí)的進(jìn)食，患者在術(shù)后口渴、饑餓、并有此產(chǎn)生的煩躁感會(huì)相應(yīng)的降低。在術(shù)后，對(duì)開胸患者進(jìn)行咳痰護(hù)理是肺部護(hù)理的關(guān)鍵。為了有效的避免患者在術(shù)后出現(xiàn)痰液堆積，影響患者正常呼吸的現(xiàn)象，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，當(dāng)痰在氣管的不同部位，采用不同的護(hù)理方式，通過護(hù)理人員的指導(dǎo)，患者既可以將痰咳出，并且降低咳痰所引起的身體震動(dòng)對(duì)患者造成的二次傷害。如果遇到談液在肺部堆積，采用多種方式均不能將痰液咳出，護(hù)理人員要采用物理吸痰的方式，幫助患者吸出痰液，保證患者呼吸的暢通。對(duì)于高齡患者的手術(shù)，最重要的是讓患者保持良好的精神狀態(tài)，聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，不可自暴自棄，認(rèn)為年紀(jì)較大缺乏救治希望，從而延誤病情，要相信醫(yī)療結(jié)束的進(jìn)步，并且能夠取得較好的康復(fù)效果。

綜上所述，在患者進(jìn)入醫(yī)院之后，采用優(yōu)化管理的措施，可以適當(dāng)?shù)慕档突颊咴谑中g(shù)中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而提升患者的康復(fù)速度和效果。醫(yī)院大力推行優(yōu)化護(hù)理策略，不僅可以縮短患者的住院時(shí)間，降低患者的住院費(fèi)用。在醫(yī)生、護(hù)士、患者及其家屬的共同努力和配合下，患者的康復(fù)速度得到明顯的提升。

[1]唐陽.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016(04):149-150.

[2]賀利,馬春英.護(hù)理干預(yù)在高齡食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(12):200-201.