腫瘤晚期病人壓瘡的預(yù)防以及護(hù)理措施

溫 馨 劉 穎 李佰萍 王 英

吉林省腫瘤醫(yī)院 吉林省長(zhǎng)春市 130012

腫瘤晚期病人壓瘡的預(yù)防以及護(hù)理措施

溫 馨 劉 穎 李佰萍 王 英

吉林省腫瘤醫(yī)院 吉林省長(zhǎng)春市 130012

目的：對(duì)晚期腫瘤病人的壓瘡預(yù)防以及護(hù)理措施展開(kāi)研究和討論。方法：以2012年6月-2014年6月前來(lái)我院治療的36名癌癥晚期病人的臨床資料作為研究對(duì)象展開(kāi)分析和探討。其中有12名病人在入院之前就已形成了壓瘡。對(duì)此我院結(jié)合病人的具體壓瘡分期，為其提供專(zhuān)業(yè)、到位的護(hù)理服務(wù)和治療措施。對(duì)于其他24名入院時(shí)未出現(xiàn)壓瘡的病人提供相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施。結(jié)果：給予相應(yīng)的預(yù)防和治療之后，在入院之前就已形成壓瘡的12名病人中，有4名病人患有I期壓瘡、3名病人患有II期壓瘡，其壓瘡好轉(zhuǎn)率實(shí)現(xiàn)100%；有3名病人患有III期壓瘡,其中一個(gè)病人治療無(wú)效死亡，其余2名病人的壓瘡得到控制并有所好轉(zhuǎn)，其好轉(zhuǎn)率為66.66%；有2名病人患有IV期壓瘡,，其中一個(gè)病人治療無(wú)效死亡，另一名病人的病情有所緩解，其好轉(zhuǎn)率是50%。在入院時(shí)未出現(xiàn)壓瘡的24名病人中，在住院治療期間均為出現(xiàn)壓瘡。結(jié)論：晚期腫瘤病人非常容易患上壓瘡，在臨床治療中，應(yīng)采取有效的預(yù)防、護(hù)理措施降低壓瘡形成率，提高病人生存質(zhì)量。

腫瘤晚期；癌癥病人；壓瘡預(yù)防；壓瘡治療；護(hù)理措施

壓瘡?fù)且蚱つw及其皮下組織長(zhǎng)期受壓，引發(fā)血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致局部皮膚潰爛或者壞死。壓瘡常形成于踝骨、骶骨等部位。腫瘤晚期病人大多存在著器官衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，飽受病痛之折磨，發(fā)生壓瘡的幾率非常大。臨床護(hù)理中，往往對(duì)晚期腫瘤患者采用專(zhuān)業(yè)的護(hù)理干預(yù)法，預(yù)防壓瘡的形成。下面將對(duì)于2012年6月-2014年6月前來(lái)我院治療的36名癌癥晚期病人而展開(kāi)的護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2012年6月-2014年6月前來(lái)我院治療的36名癌癥晚期病人的臨床資料作為研究對(duì)象展開(kāi)分析和探討。在這36名病患案例中，男性患者20名，女性患者16名。其中有12名病人在入院之前就已形成了壓瘡（共20處壓瘡），男性為患者7名，女性患者5名。其中4名病人患有I期壓瘡、3名病人患有II期壓瘡、3名病人患有III期壓瘡、2名病人患有IV期壓瘡。

1.2 預(yù)防以及護(hù)理壓瘡的方法

在病人住院之后，醫(yī)學(xué)、護(hù)士需要對(duì)其病情展開(kāi)合理評(píng)估，盡快創(chuàng)建壓瘡報(bào)告冊(cè)。根據(jù)病人實(shí)際病情發(fā)展情況，制定具體的護(hù)理方案，逐步構(gòu)建起一個(gè)系統(tǒng)化、合理化的壓瘡預(yù)防系統(tǒng)。其次，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，很多晚期腫瘤病人都患有營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥。在結(jié)合病人身體條件的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)病人加大對(duì)高蛋白物質(zhì)的攝取。若病人不能進(jìn)食，可采用注射藥物的方式提高病人營(yíng)養(yǎng)水平，減少壓瘡的形成率。

1.3 護(hù)理壓瘡的具體方法

基于病人病情發(fā)展程度，可將壓瘡劃分為I 期、II期、III期、IV期。病情最輕的是I期，其次是II和III期，最嚴(yán)重的是IV期。對(duì)于分期不同的病人，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

I期壓瘡病人：其護(hù)理核心在于提高病人的翻身次數(shù)，避免其皮膚長(zhǎng)期受壓；采用紅外線燈實(shí)施照射治療，加強(qiáng)病變部位的血液循環(huán)。

II期壓瘡病人：注意保護(hù)壓瘡的創(chuàng)傷面，避免其受到感染?？捎?.5% 的碘伏對(duì)傷口邊緣進(jìn)行清洗，待晾干之后用無(wú)菌紗布予以包裹，紗布每天換1次。7天后可隔數(shù)天換1次紗布。

III期壓瘡病人：控制病人的潰瘍不再惡化，注意對(duì)傷口的清洗和處理。如果病人的傷口呈黃色，先用雙氧水清洗傷口，而后予以濕敷，最后通過(guò)防水粘貼貼封傷口，不久之后傷口就會(huì)變成紅色。如果病人的傷口呈黑色，在用雙氧水清洗之后，需再用生理鹽水予以清洗，之后用水凝膠敷料貼封數(shù)天。反復(fù)操作直到傷口愈合。

IV期壓瘡病人：于濕潤(rùn)的環(huán)境下加速傷口處壞死組織的液化，若非常嚴(yán)重的話可通過(guò)清創(chuàng)手術(shù)的方式去除壞死組織。用生理鹽水清洗傷口，然后采用吸附性較強(qiáng)的貼膜對(duì)傷口進(jìn)行封閉處理。

2 結(jié)果

給予周到、專(zhuān)業(yè)的預(yù)防和治療之后，在入院之前就已形成壓瘡的12名病人中，有4名病人患有I 期壓瘡、3名病人患有 II期壓瘡患者，其壓瘡好轉(zhuǎn)率實(shí)現(xiàn)100%,未出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象；有3名病人患有III期壓瘡,其中一個(gè)病人治療無(wú)效死亡，其余2名病人的壓瘡得到控制并有所好轉(zhuǎn)，其好轉(zhuǎn)率為66.66%；有2名病人患有IV期壓瘡，其中一個(gè)病人治療無(wú)效死亡，另一名病人的病情有所緩解，其好轉(zhuǎn)率是50%。在入院時(shí)未出現(xiàn)壓瘡的24名病人中，在住院治療期間均為出現(xiàn)壓瘡。具體情況可參考表1。

表1：12例入院時(shí)已發(fā)生壓瘡病人的具體護(hù)理情況

3 討論

防止壓瘡產(chǎn)生的最佳辦法就是積極加強(qiáng)預(yù)防。唯有實(shí)現(xiàn)預(yù)防壓瘡的工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化發(fā)展，才能夠獲得理想的效果。預(yù)防、處理壓瘡是一項(xiàng)看似簡(jiǎn)單實(shí)則困難重重的任務(wù)，護(hù)理工作者不僅要全面掌握褥瘡的成因、發(fā)展機(jī)制，還要學(xué)會(huì)采取有效的預(yù)防、護(hù)理措施，增強(qiáng)自身責(zé)任感，為病人提供貼心、全面的護(hù)理服務(wù)，有利于避免壓瘡的形成，繼而緩解病人疼痛，提高生存水平。

(通訊作者：王英)

[1]張婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤晚期惡液質(zhì)患者難免壓瘡的影響[J].安徽醫(yī)藥, 2011(02).

[2]胡軍,王秀鋒,李玉環(huán),王飛.壓瘡分期與危險(xiǎn)因素的研究及預(yù)防進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2011(02).

[3]顧為芳,徐曉美.腫瘤晚期患者壓瘡的預(yù)防和護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011(17).

王英，女，吉林省長(zhǎng)春市人。大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為吉林省腫瘤醫(yī)院護(hù)士。研究方向?yàn)橹匕Y護(hù)理和腫瘤晚期護(hù)理。