分析腦?；颊咄萄收系K的護(hù)理措施和護(hù)理效果

劉 捷

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東省廣州市 510120

分析腦梗患者吞咽障礙的護(hù)理措施和護(hù)理效果

劉 捷

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東省廣州市 510120

目的：對腦梗死伴吞咽障礙的患者給予一系列護(hù)理措施，觀察其臨床效果。方法：統(tǒng)計我院2014年3月至今收治的腦梗死患者共62例，所有患者腦梗后均伴有吞咽功能障礙，將其作為本次實(shí)驗(yàn)對象按護(hù)理方法不同分為一般組與綜合組各31例，給予一般組患者臨床常規(guī)護(hù)理，給予綜合組患者系統(tǒng)、綜合性臨床護(hù)理。觀察兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的康復(fù)效果。結(jié)果：對比兩組療效發(fā)現(xiàn)，一般組總有效率為80.65%明顯低于綜合組總有效率96.77%，差異對比有意義（P＜0.05）。結(jié)論：對腦梗死患者實(shí)施綜合護(hù)理與系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉后，患者病情改善，吞咽障礙癥狀有效緩解，建議臨床推廣應(yīng)用。

腦梗死；吞咽功能；障礙；護(hù)理；措施；效果

腦梗死作為臨床上常見威脅人類生命的腦血管疾病，由于腦部供血不足導(dǎo)致腦組織缺血缺氧從而引起一系列臨床癥狀，是臨床上死亡率超高的一類疾病，即使搶救及時，保留生命，也常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，腦梗后多見的并發(fā)癥為吞咽障礙，該種癥狀的出現(xiàn)常因禁食或進(jìn)食不當(dāng)造成脫水、營養(yǎng)不良、吸入性肺炎等，對患者預(yù)后有較大的影響，嚴(yán)重甚至造成死亡[1]。本研究主要對腦梗伴吞咽障礙進(jìn)行兩種護(hù)理方法，觀察實(shí)驗(yàn)過后兩種護(hù)理方法對患者的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理過程報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月至今收治的62例腦梗死伴吞咽障礙的患者作為本次實(shí)驗(yàn)對象。所選患者經(jīng)凝血功能、血糖、血脂水平、MR、心電圖，胸片等一系列實(shí)驗(yàn)室檢查后確診為腦梗死，且伴有吞咽功能障礙[2]。將62例實(shí)驗(yàn)對象按護(hù)理方式不同分為一般組與綜合組各31例，其中一般組患者男性20例，女性11例，年齡36～79歲，平均年齡（53.5±6.4）歲；綜合組男性患者21例，女性10例，年齡38～81歲，平均年齡（55.5±4.8）歲，本次研究均獲得患者及家屬知情同意且通過倫理委員會標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在上述一般資料中對比，未發(fā)現(xiàn)較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

一般組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)、飲食、心理等方面的護(hù)理。

綜合組患者實(shí)施系統(tǒng)綜合性護(hù)理，具體方法有：（1）口腔護(hù)理：保持口腔清潔，每日早晚給予口腔護(hù)理，口腔潰瘍者給予依信漱口液口腔護(hù)理?？诖礁稍镎咄磕ㄊ炗?。（2）預(yù)防肺部感染：患者體位給予仰臥位床頭抬高30°，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤入呼吸道。必要時可利用吸引器吸出口腔分泌物，部分痰液粘稠患者可進(jìn)行霧化吸入稀釋痰液。護(hù)理人員給予患者定時翻身拍背，幫助拍痰。（3）心理護(hù)理：大部分患者吞咽功能的喪失都會給患者自身與家人帶來較難接受的打擊，常出現(xiàn)失眠、焦躁、絕望等負(fù)面情緒。針對該種不良情緒，護(hù)理人員要及時進(jìn)行安撫，向患者及家屬解釋吞咽障礙只是暫時性，只要配合治療，樹立對抗疾病的信心可幫助病情恢復(fù)。為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境也是取得良好心理狀態(tài)的必備條件。（4）康復(fù)鍛煉：a.發(fā)音訓(xùn)練：鍛煉患者發(fā)音“啊”“我”等字眼，可促進(jìn)口唇肌肉運(yùn)動與聲門的閉鎖，讓家屬配合訓(xùn)練，每日進(jìn)行3次，可選擇在餐后1-2h。b.舌肌、咀嚼肌運(yùn)動功能訓(xùn)練：教會患者自我按摩，然后做伸舌運(yùn)動（舌向外伸），于早中晚飯前進(jìn)行。c.頰肌、咽部內(nèi)收肌運(yùn)動訓(xùn)練：囑患者鼓腮、嗑牙，做深呼吸、咳嗽訓(xùn)練與吸吮動作，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理4周后恢復(fù)效果，根據(jù)吞咽障礙等級判定康復(fù)：可經(jīng)口攝食，具有正常的吞咽能力；好轉(zhuǎn)：一部分食物可經(jīng)口攝食，但不能完全維持營養(yǎng)，需另外從靜脈給予輔助營養(yǎng)。無效：無法經(jīng)口攝食，飲水出現(xiàn)嗆咳[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理方式后臨床療效對比發(fā)現(xiàn)，一般組總有效率為80.65%，綜合組總有效率高達(dá)96.77%，綜合組患者療效較高，差異對比有意義（P<0.05），詳情見表1。

表1：兩組患者護(hù)理后臨床效果對比（n=31，例）

3 討論

腦梗死疾病好發(fā)于50歲以上中老年人，大多數(shù)患者常伴有動脈粥樣、高血壓、風(fēng)心病等疾病，另外有吸煙史、飲酒史等不良嗜好。腦梗死一般起病較為緩慢，常在安靜或睡眠時發(fā)病，使得患者措手不及無法預(yù)防，從而錯過最佳治療時間。80%的腦梗死患者常見并發(fā)癥為吞咽功能障礙，一般是由球麻痹或假性球麻痹引起，病情較輕的患者只出現(xiàn)吞咽不暢或誤咽等情況，但若不及時處理，不僅會造成營養(yǎng)代謝失調(diào)導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，還會因進(jìn)食不當(dāng)引發(fā)吸入性肺炎，嚴(yán)重甚至發(fā)生窒息死亡，所以對患者要盡早實(shí)施綜合治療與護(hù)理，越早越有利于患者生理功能恢復(fù)[4]。對腦梗后吞咽功能障礙的患者要進(jìn)行全方位的護(hù)理，包括體位、飲食、心理、吞咽功能訓(xùn)練等多方面綜合護(hù)理，另外患者的康復(fù)鍛煉需要醫(yī)師與護(hù)士的共同配合進(jìn)行，可制定一套完整的護(hù)理措施，以便有序進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[5]。

本文經(jīng)過研究對比后發(fā)現(xiàn)，一般組采用臨床常規(guī)的護(hù)理措施后，康復(fù)人數(shù)為18例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為7例，總有效率為80.65%，綜合組實(shí)施系統(tǒng)綜合性護(hù)理后，康復(fù)人數(shù)為22例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為8例，總有效率為96.77%，相比之下，綜合組療效更高。表明患者經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理措施與康復(fù)鍛煉后，患者吞咽障礙基本得到緩解，有效改善臨床癥狀，同時，在給予一定的營養(yǎng)支持下，使得患者機(jī)體與抵抗力大幅度提升，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在經(jīng)過系統(tǒng)綜合性的護(hù)理措施后，明顯改善患者吞咽功能障礙，效果良好，建議臨床盡早實(shí)施，幫助患者恢復(fù)健康。

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[2]歐秀琴,鄭冬香,蔡葉艷等.腦卒中后吞咽障礙患者的臨床評估[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(04):398-399.

[3]饒穎,何小俊.一例四腦室腫瘤術(shù)后并發(fā)吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(10):956-957.

[4]欽曉英,裴利珍,章慧玲等.吞咽功能治療儀對腦梗死后吞咽功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(8):754-755.

[5]王艷紅,趙連玲.分析腦?；颊咄萄收系K的護(hù)理措施和護(hù)理效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):244-245.