綜合護(hù)理干預(yù)對改善血液透析患者營養(yǎng)狀況及降低并發(fā)癥的效果

陳 瑤

浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310018

綜合護(hù)理干預(yù)對改善血液透析患者營養(yǎng)狀況及降低并發(fā)癥的效果

陳 瑤

浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310018

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對改善血液透析患者營養(yǎng)狀況及降低并發(fā)癥的效果。方法：選取我院2014年2月-2016年2月收治的102例血液透析患者，按入院順序分為兩組，每組51例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組予有計(jì)劃的綜合護(hù)理干預(yù)，兩組均干預(yù)半年后，比較營養(yǎng)指標(biāo)血紅蛋白（Hb）、血漿白蛋白（ALB）水平及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者Hb、ALB水平明顯高于對照組，營養(yǎng)狀況更佳（P＜0.01）；觀察組并發(fā)癥率為33.33%，顯著低于對照組的58.82%（P＜0.01）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能顯著改善血液透析患者營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜合護(hù)理干預(yù)；血液透析；營養(yǎng)狀況；并發(fā)癥

血液透析是常見的血液凈化方法，為急慢性腎功能衰竭腎臟替代治療的重要手段，能使患者生存期延長。但該類患者往往存在營養(yǎng)狀況較差及并發(fā)癥較多的問題，一定程度上影響透析效果和患者生存質(zhì)量[1]，如何改善這一情況，成為醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)。本研究探討了綜合護(hù)理干預(yù)對改善血液透析患者營養(yǎng)狀況及降低并發(fā)癥的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月收治的102例血液透析患者，按入院順序分為兩組，每組51例。觀察組男28例，女23例，年齡25～75歲，平均（51.24±7.48）歲，病程7個(gè)月～14年，平均（6.04±1.20）年；對照組男29例，女22例，年齡24～72歲，平均（51.21±7.50）歲，病程6個(gè)月～15年，平均（6.05±1.17）年。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組予有計(jì)劃的綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①透析前評估：收集患者年齡、職業(yè)、家庭環(huán)境、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等一般資料，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)進(jìn)行專業(yè)性、綜合性評估。②制定計(jì)劃：根據(jù)評估資料分析總結(jié)患者常見護(hù)理問題，明確護(hù)理目標(biāo)，制定護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)告知患者嚴(yán)格執(zhí)行的重要性。③實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：通過講座、交流會等形式開展健康教育，講述怎樣做好自我管理及其意義，進(jìn)行營養(yǎng)保健知識宣教，使患者變被動為主動；明確患者心理特點(diǎn)，根據(jù)患者性格進(jìn)行溝通與疏導(dǎo)，改善心理狀態(tài)；透析期間嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，維持血壓穩(wěn)定，多關(guān)心和鼓勵患者，告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；記錄飲食日記，協(xié)助患者及家屬制定食譜，增加營養(yǎng)攝取，保證攝入足夠蛋白質(zhì)、熱量，限制鹽，針對患者口味、偏好等對食譜進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，提高其接受度；護(hù)理人員提高操作技術(shù)水平，減少穿刺痛苦，注意穿刺點(diǎn)壓迫止血，教會患者自我保護(hù)及監(jiān)控內(nèi)瘺；密切關(guān)注患者病理生理變化，對出現(xiàn)并發(fā)癥者予以對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均干預(yù)半年后，比較營養(yǎng)指標(biāo)血紅蛋白（Hb）、血漿白蛋白（ALB）水平及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)狀況

護(hù)理干預(yù)后觀察組患者Hb、ALB水平均明顯高于對照組，營養(yǎng)狀況更佳（P<0.01）。見表1。

表1：兩組患者營養(yǎng)狀況比較（，g/L）

表1：兩組患者營養(yǎng)狀況比較（，g/L）

組別例數(shù)HbALB觀察組5191.23±8.5737.44±5.75對照組5183.39±10.2532.49±5.39 t P <0.01<0.01

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥率為33.33%，顯著低于對照組的58.82%（P<0.01）。見表2。

表2：兩組患者并發(fā)癥情況比較（n）

3 討論

血液透析治療在凈化血液的同時(shí)，也會造成機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)、氨基酸的大量流失，加之血液透析期間患者食欲減退、諸多并發(fā)癥等因素的影響，往往導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種新興的護(hù)理工作模式，其是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，從社會、生理、心理等多方面實(shí)施全面綜合護(hù)理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式[2]。本研究中觀察組通過明確護(hù)理目標(biāo)與計(jì)劃，提高了護(hù)理干預(yù)的針對性與高效性，其中加強(qiáng)溝通與健康宣教，增加了患者對疾病的認(rèn)知，充分掌握營養(yǎng)狀態(tài)與疾病進(jìn)程間的關(guān)系，提高了依從性，同時(shí)還能幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的行為習(xí)慣，使患者自覺加強(qiáng)自身管理，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；耐心的心理疏導(dǎo)使患者情緒障礙得到緩解，對改善食欲和預(yù)后有著重要意義[3]；根據(jù)患者綜合狀況評估制定具體食譜，并予個(gè)性化調(diào)整，能促進(jìn)合理飲食，保證患者營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，同時(shí)減少不良飲食行為帶來的并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)后觀察組患者Hb、ALB水平均明顯高于對照組，營養(yǎng)狀況更佳（P<0.01）；且血壓異常、水負(fù)荷過高、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低（P<0.01）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能顯著改善血液透析患者營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]李文茜,吳李莉,陳霞.循證護(hù)理干預(yù)血液透析患者營養(yǎng)不良的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(09):1242-1244,1248.

[2]張艷,曾興蓉.綜合護(hù)理干預(yù)在腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(06):142-143.

[3]肖艷林.綜合護(hù)理干預(yù)對血液透析患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(09):1329-1331.

陳瑤（1987-），女，漢族，浙江省杭州市人。大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)護(hù)師。研究方向?yàn)楸O(jiān)護(hù)室急救護(hù)理，血透室護(hù)理。