精細(xì)化護(hù)理在老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用

韓小花

甘肅省天水市第四醫(yī)院 甘肅省天水市 741000

精細(xì)化護(hù)理在老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用

韓小花

甘肅省天水市第四醫(yī)院 甘肅省天水市 741000

目的：分析精細(xì)化護(hù)理在老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選擇我院收治的股骨頸骨折患者中選出84例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法把所選患者分為研究組和對照組，每組42例，給予對照組常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，觀察兩組疼痛情況（VAS）及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組術(shù)后12h、24h、48h的VAS評分均明顯小于對照組；與術(shù)后12h相比，術(shù)后24h和48h的VAS評分明顯降低。結(jié)論：采用精細(xì)化護(hù)理方式用于老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理效果更佳。

精細(xì)化護(hù)理；疼痛評分

股骨頸骨折是常見外傷病，發(fā)病人群多為老年人，目前臨床治療股骨頸骨折多采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者術(shù)后不能立即活動，容易引起患者術(shù)后一些并發(fā)癥發(fā)生，包括神經(jīng)麻痹、感染、骨溶解、脫位甚至死亡[1]。為使患者得到全身心快速恢復(fù)，護(hù)理工作是極為必要的，本研究使用精細(xì)化護(hù)理方式護(hù)理，并對比兩種方式的效果，詳細(xì)研究情況如下：

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)資料

選取我院2014年4月至2015年4月收治的股骨頸骨折患者84例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法把所選患者分為研究組和對照組，每組42例。所有患者均接受老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，研究組男21例，女21例；年齡年齡63～88歲；左側(cè)股骨頸骨折和右側(cè)股骨頸骨折分為25例、17例。對照組男23例，女19例；年齡年齡65～87歲；左側(cè)股骨頸骨折和右側(cè)股骨頸骨折分為21例、21例。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予對照組常規(guī)護(hù)理，具體方式：護(hù)理人員給患者進(jìn)行全面檢查，并向其講述圍術(shù)期的注意問題，并關(guān)注患者體征變化，若中途出現(xiàn)異常情況，要及時請醫(yī)生進(jìn)行治療，在患者恢復(fù)情良好的情況下幫助患者下床進(jìn)行一些簡單活動。

研究組：在對照組的基礎(chǔ)上行精細(xì)化護(hù)理，可分為心理護(hù)理、體位護(hù)理、早期功能訓(xùn)練。具體方式如下：

（1）心理護(hù)理：股骨頸骨折老年患者在住院期間，因自身癥狀及對治療的未知和擔(dān)心，容易抑郁和緊張，護(hù)理人員要注意患者心理狀態(tài)，常與患者交流，多給予患者安撫和鼓勵，增加自己在患者面前的可信度，向患者講述關(guān)于疾病的相關(guān)知識以及注意問題。

（2）體位護(hù)理：護(hù)理人員與術(shù)后幫助患者調(diào)整體位，在骨折下放置軟枕，保證患者骨折處在術(shù)后6h之內(nèi)處于中立位，15°外旋狀態(tài)，可使人造髖關(guān)節(jié)更為牢固。護(hù)理人員按時為患者替換敷料，注意傷口處是否出現(xiàn)發(fā)熱以及紅腫現(xiàn)象，若出現(xiàn)要及時請醫(yī)生治療。

（3）早期功能訓(xùn)練：于患者術(shù)后清醒之后，協(xié)助其開展早期功能訓(xùn)練。護(hù)理人員可在患者術(shù)后第1天根據(jù)患者身體狀態(tài)引導(dǎo)其運(yùn)動髖關(guān)節(jié)，術(shù)后3至4天，可引導(dǎo)患者鍛煉骨折腿肌力，盡可能協(xié)助患者能夠早日下床活動。

1.3 觀察及評價指標(biāo)

（1）術(shù)后12h、24h、48h觀察兩組疼痛評分。采用VAS量表對其檢測，疼痛分?jǐn)?shù)范圍為0至10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越深。

（2）一周后觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括脫位、術(shù)后感染、靜脈血栓、假體松動、壓瘡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢測、描述，計數(shù)資料采用X2檢驗，百分（%）描述、，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS比較

研究組術(shù)后VAS評分均明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與術(shù)后12h相比，術(shù)后24h和48h的VAS評分明顯降低（P<0.05）；與術(shù)后24h相比，術(shù)后48h的VAS評分明顯降低（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

表1：兩組術(shù)后VAS評分比較（，分）

表1：兩組術(shù)后VAS評分比較（，分）

注：與術(shù)后12h相比，aP<0.05；與術(shù)后24h相比，bP<0.05。

組別例數(shù)術(shù)后12h術(shù)后24h術(shù)后48h研究組423.85±1.133.02±0.74a2.12±0.54ab對照組426.01±1.255.76±1.03a4.51±0.89abt -8.30714.00114.319 P -0.0000.0000.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.43%，研究組明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

表2：兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n；%）

3 討論

常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員大多以完成各種醫(yī)囑為主，易忽略患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練記憶心理疏導(dǎo)，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)方式在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行連續(xù)性規(guī)范性綜合性的護(hù)理干預(yù)，全方位考慮到患者心理、體征以及訓(xùn)練各個方面，緩解患者抑郁、焦慮的負(fù)面情緒，幫助患者適當(dāng)進(jìn)行身體活動，關(guān)注患者心理疑惑并耐心解答，關(guān)注患者身體恢復(fù)情況并給予鼓勵和信心，迅速減輕患者疼痛狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]李桐桐.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年股骨頸骨折患者的中醫(yī)護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(04):20-21.