肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理

方海燕 張 靜

浙江省杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江省杭州市 311200

肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理

方海燕 張 靜

浙江省杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江省杭州市 311200

目的：研究肺心病合并慢性呼吸衰竭的護(hù)理措施及效果。方法：選取我院2014年5月～2015年5月之間收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例，前者給予常規(guī)護(hù)理，后者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，低于對(duì)照組（20.0%）復(fù)發(fā)率為4.0%，低于對(duì)照組（18.0%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)肺心病合并慢性呼吸衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能促進(jìn)癥狀緩解，縮短住院時(shí)間，預(yù)防并發(fā)癥，減少復(fù)發(fā)。

慢性呼吸衰竭；肺心??；臨床護(hù)理；并發(fā)癥

肺源性心臟病屬于內(nèi)科疾病，發(fā)病率較高，且病情嚴(yán)重，甚至可能死亡。如果患者合并呼吸衰竭，很容易引起低氧血癥、高碳酸血癥等并發(fā)癥，質(zhì)量不及時(shí)還會(huì)有生命危險(xiǎn)[1]。在治療肺心病合并慢性呼吸衰竭的過程中，給予全面的護(hù)理干預(yù)可以有效改善治療與預(yù)后效果，筆者探討了適合的護(hù)理方案及其效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年5月～2015年5月之間收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者100例，其中男性58例，女性42例；年齡50～84歲，平均（68.5±4.8）歲。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例，年齡、性別、病程等一般資料在兩組間的比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，共包括以下幾點(diǎn)。

（1）常規(guī)護(hù)理。營(yíng)造良好的住院環(huán)境，保持病房整潔、舒適、安靜，定時(shí)通風(fēng)，使空氣處于流通狀態(tài)，控制溫濕度適宜。囑咐患者保持半臥位，如果其處于昏迷狀態(tài)，且程度嚴(yán)重，應(yīng)保持側(cè)臥位，向一側(cè)偏頭，避免氣管被分泌物阻塞。護(hù)理人員要監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察其是否出現(xiàn)焦躁、流汗量增加、神情恍惚和呼吸困難癥狀，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

（2）用藥護(hù)理。嚴(yán)格控制輸液量與靜脈滴注速度，避免由于液量過多或滴速過快引起肺水腫。應(yīng)用廣譜抗菌藥物治療患者時(shí)要密切觀察不良反應(yīng)，避免發(fā)生真菌感染。輸注利尿劑要遵循間歇使用、速度緩慢、劑量小的原則。若應(yīng)用呼吸興奮劑治療，要注意患者是否出現(xiàn)失眠、抽搐、興奮、面部潮紅癥狀，以免因耗氧量過大而導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足[2]。

（3）呼吸道護(hù)理。根據(jù)患者的病情幫助其保持合適的體位，定時(shí)為其翻身和拍背，給予吸痰處理，同時(shí)動(dòng)作不能太粗魯，每次的吸痰時(shí)間不超過15s。吸痰過程中，要觀察患者的血氧飽和度、心率等生命體征，避免病情惡化造成窒息。若患者痰多或處于昏迷狀態(tài)，要先將口咽部分泌物清除，以免翻身時(shí)呼吸道中流入分泌物。

（4）心理護(hù)理。主動(dòng)和患者溝通交流，態(tài)度和藹，保持微笑，仔細(xì)傾聽患者的主訴與需求，根據(jù)心理問題給予有針對(duì)性的疏導(dǎo)。向患者與其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療手段等，鼓勵(lì)其與病情好轉(zhuǎn)即將出院的患者相交流，使其有信心戰(zhàn)勝疾病，積極配合治療與護(hù)理。

（5）飲食護(hù)理。向患者和家屬解釋合理飲食的目的和意義，建議其多進(jìn)食易消化、高熱量、高蛋白、維生素豐富的食物，多吃新鮮蔬菜水果，確保攝入的營(yíng)養(yǎng)量充足。

（6）給氧護(hù)理。將給養(yǎng)速度控制在1～2 L/min，含氧量大約30%，使肺泡氧分壓與氧彌散水平提升，缺氧癥狀得到改善。給氧期間，調(diào)節(jié)好吸入氣體的加溫和濕化情況，同時(shí)要增加通氣，有效排出二氧化碳，保證氣道順暢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間，觀察其住院期間發(fā)生并發(fā)癥的情況，進(jìn)行為期1年的隨訪，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況與復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析和處理相關(guān)數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的組間比較。如果P<0.05，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1：兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比 （n=50）

3 討論

肺心病是心臟病的一種，可分為慢性肺心病和急性肺心病，后者發(fā)生率較高。呼吸衰竭則是由于呼吸功能障礙引起的一系列生理病理變化。肺心病合并慢性呼吸衰竭患者若沒有接受及時(shí)治療，其生命安全就會(huì)受到威脅[3]。因?yàn)榧膊≌T因以無法及時(shí)去除呼吸道黏液、上呼吸道感染、排痰無力等為主，所以在治療過程中給予相應(yīng)的護(hù)理措施是非常重要的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主張以患者為中心，通過呼吸道護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等綜合性護(hù)理措施提高患者心理與生理的舒適度，改善治療效果。本次研究中，觀察組的癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，低于對(duì)照組（20.0%）復(fù)發(fā)率為4.0%，低于對(duì)照組（18.0%），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明對(duì)肺心病合并慢性呼吸衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能促進(jìn)癥狀緩解，縮短住院時(shí)間，預(yù)防并發(fā)癥，減少復(fù)發(fā)，值得推廣。

[1]李彤航.對(duì)合并慢性呼吸衰竭的肺心病患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(21):51-52.

[2]朱玉紅.32例無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻=塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(06):37-38.