補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病的臨床分析

王曉巖

唐山市豐潤(rùn)清華醫(yī)院 河北省唐山市 064000

補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病的臨床分析

王曉巖

唐山市豐潤(rùn)清華醫(yī)院 河北省唐山市 064000

目的：探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病的臨床療效。方法：將40例冠心病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予復(fù)方丹參靜脈滴注，觀察組在此基礎(chǔ)上加入補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，比較兩組的臨床治療結(jié)果。結(jié)果：觀察組的心電圖改善總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后兩組的血液流變學(xué)均得到明顯的改善，但是觀察組的改善情況優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療治療冠心病臨床療效顯著，值得臨床推廣使用。

冠心??；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

我院收治的40例冠心病患者，所有的患者均符合WHO制定的“缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”[2]，并排除急性心肌梗死及其他心臟病的患者；重度心肺功能不全；嚴(yán)重心律失常；合并中度以上的高血壓患者或者有出血傾向的患者；糖尿病患者；肝腎功能不全的患者。將以上40例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者20例。其中觀察組男性患者12例，女性患者8例，年齡范圍47～71歲，病程8個(gè)月～7年；對(duì)照組男性患者10例，女性患者10例，年齡范圍47～73歲，病程6個(gè)月～7年，經(jīng)分析比較兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可以進(jìn)行組間的互相比較，本次的臨床研究獲得我院院辦的一致同意。

1.2 臨床治療方法

兩組患者均給予抗血小板聚集、調(diào)血脂以及β受體阻滯劑等常規(guī)的臨床治療，患者如果心絞痛發(fā)作就舌下含服硝酸甘油治療。對(duì)照組：靜脈滴注20ml的復(fù)方丹參+250ml生理鹽水，每天1次，治療2周為一個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加入補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，具體的藥方如下：紅花以及桃仁各5g；地龍和川芎各10；當(dāng)歸和赤芍各15g；黃芪80g,以上藥方根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行加減。將以上藥方用水煎煮，每日1劑，分為早晚服用，治療2周圍一個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目及臨床判定

心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖恢復(fù)到“大致正?！被蛘哌_(dá)到正常；有效：ST段降低，回升到0.05mV以上，但是沒(méi)有達(dá)到正常的水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺或者T波由平坦變?yōu)榱酥绷ⅲ渴一蛘呤覂?nèi)傳導(dǎo)阻滯得到明顯的改善；無(wú)效：心電圖沒(méi)有太大的變化與治療前差異不明顯；加重：ST段比治療前降低0.05mV以上，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波加深，或者出現(xiàn)T波由直立變成平坦，心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯或者室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

觀察治療前后患者的全血比粘度高切、全血比粘度低切、血漿比粘度。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS19.0，率的比較使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的分析用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后心電圖比較

經(jīng)過(guò)不同的臨床治療后，觀察組的心電圖治療總有效率明顯高于對(duì)照組，具體的結(jié)果見(jiàn)表1。

表1：兩組治療后心電圖有效率比較[n(%)]

2.2 治療前后血液流變學(xué)變化

治療后兩組的血液流變學(xué)均得到明顯的改善，但是觀察組的血漿比粘度改善情況優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2：治療前后血液流變學(xué)變化[（）, mpa/s]

表2：治療前后血液流變學(xué)變化[（）, mpa/s]

備注：*表示與治療前比較P<0.05；#表示與對(duì)照組相比P<0.05

組別全血比粘度高切全血比粘度低切血漿比粘度觀察組治療前6.01±0.7112.62±1.821.83±0.10治療后5.12±0.65*8.10±1.21*1.65±0.22*#對(duì)照組治療前5.96±0.5513.15±1.451.78±0.12治療后5.01±0.35*9.56±1.20*1.72±0.15

3 討論

冠心病在中醫(yī)是歸屬于“胸痹、心痛”的范疇，根據(jù)中醫(yī)不通則痛的理論，因此中醫(yī)的治療原則是活血化瘀[3]。本次我們使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病，因?yàn)樵撍幏街械狞S芪具有大補(bǔ)脾胃元?dú)?，可以促血行，祛瘀而不傷正。?dāng)歸等具有很好的活血作用，而川芎、赤芍以及紅花具有助當(dāng)歸活血化瘀的功效，地龍可以通經(jīng)活絡(luò)，以上藥物合用后可以達(dá)到氣旺血行以及祛瘀通絡(luò)的功效。

本次我們采用了對(duì)比分析的方法證明補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病的臨床療效，通過(guò)對(duì)比分析我們發(fā)現(xiàn)補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病可以改善患者的心電圖，并且還可以改善患者的血液流變學(xué)情況，對(duì)于改善患者的心肌缺血情況具有較好的臨床作用價(jià)值。因此通過(guò)本次的研究我們一致認(rèn)為：采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療治療冠心病臨床療效顯著，值得臨床推廣使用，為更多的冠心病患者帶來(lái)健康福音。

[1]劉康,范小宇.淺談補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病的臨床體會(huì)[J].光明中醫(yī)，2011,26(10):2100.

[2]葉任高.內(nèi)科學(xué),第五版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,228.

[3]劉革命.補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病左室舒張功能的影響[J].河北中醫(yī),2009,31(11):1658-1659．

王曉巖（1979-），河北省唐山市人?，F(xiàn)為唐山市豐潤(rùn)清華醫(yī)院主治中醫(yī)師。研究方向?yàn)檠a(bǔ)陽(yáng)還五湯治療胸痹。