藥物聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥療效等分析

謝家豪

重慶市萬州嘉豪醫(yī)院 重慶市萬州區(qū) 404100

藥物聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥療效等分析

謝家豪

重慶市萬州嘉豪醫(yī)院 重慶市萬州區(qū) 404100

目的：分析評(píng)估藥物聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療中的效果及安全性。方法：參照完全隨機(jī)對(duì)比原則，將2014年9月-2015年10月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者72例進(jìn)行分組，得對(duì)照組（腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療）和觀察組（腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮）各36例，對(duì)比兩組手術(shù)效果。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，顯著低于對(duì)照組（X2=6.79；P＜0.05）；觀察組的VAS評(píng)分、子宮活動(dòng)度以及CA125水平分別為（2.19±0.65）分、（0.45±0.07）、（27.57±4.19）U/mL，均顯著低于對(duì)照組水平（t=11.94，12.48，13.75；P＜0.05）。結(jié)論：利用米非司酮和孕三烯酮與腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的效果確切，但米非司酮更為安全，需對(duì)此引起充分重視。

藥物；腹腔鏡手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床療效

子宮內(nèi)膜異位癥好發(fā)于育齡期婦女，近些年的發(fā)病率表現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì)。目前關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制尚不確切[1-2]，臨床治療難度較高。目前大多采用藥物聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，一般可取得良好效果。為了更好解決有關(guān)問題，本文通過對(duì)比分析方法，研究具體效果和臨床應(yīng)用可行性。具體內(nèi)容整理后總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照完全隨機(jī)對(duì)比原則，將2014年9月-2015年10月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者72例進(jìn)行分組，得對(duì)照組（腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療）和觀察組（腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮）各36例。所有患者均經(jīng)B超檢查后確診，符合子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，無誤診病例。對(duì)照組患者年齡23-37歲，平均年齡（28.38±3.10）歲；觀察組患者的年齡22-37歲，平均年齡（29.17±3.25）歲。采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組的基本資料予以分析，顯示均無明顯差異（P>0.05），可比性高。研究?jī)?nèi)容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關(guān)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

所有患者均采用腹腔鏡下子宮異位內(nèi)膜剝除手術(shù)，手術(shù)方式參照相關(guān)文獻(xiàn)。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予以孕三烯酮膠囊治療，每次口服2.5mg，一周兩次；觀察組則在手術(shù)基礎(chǔ)上予以米非司酮片口服，每次口服量為12.5mg，一日一次。治療3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

對(duì)所有患者治療后進(jìn)行VAS痛覺模擬評(píng)分，并記錄子宮活動(dòng)度、CA125水平等來評(píng)價(jià)療效。同時(shí)統(tǒng)計(jì)半年隨訪內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的組間對(duì)比分別予以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，構(gòu)成比（%）表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料。當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥率對(duì)比

半年隨訪結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率水平顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1：兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較分析[n(%)]

2.2 兩組的VAS評(píng)分、子宮活動(dòng)度、CA125水平對(duì)比

通過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組的VAS評(píng)分、子宮活動(dòng)度以及CA125水平均顯著低于對(duì)照組水平，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)存在明顯意義（P<0.05）。詳情如表2所示。

表2：兩組的VAS評(píng)分、子宮活動(dòng)度、CA125水平比較分析（）

表2：兩組的VAS評(píng)分、子宮活動(dòng)度、CA125水平比較分析（）

組別VAS評(píng)分（分）子宮活動(dòng)度CA125（U/mL）觀察組（n=36）2.19±0.650.45±0.0727.57±4.19對(duì)照組（n=36）5.54±1.040.85±0.0435.68±5.32 t 11.9412.4813.75 P <0.05<0.05<0.05

3 討論

手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用方法，腹腔鏡手術(shù)由于創(chuàng)傷小、安全性高已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，而在手術(shù)后輔助藥物治療能有效降低復(fù)發(fā)率、減輕癥狀。米非司酮屬于孕激素受體拮抗劑，可直接作用于下丘腦-垂體-性腺軸，對(duì)卵泡的發(fā)育產(chǎn)生抑制作用并使之閉鎖，是常用的避孕類藥物。本例研究顯示，觀察組的并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組水平，且觀察組的VAS評(píng)分、子宮活動(dòng)度以及CA125水平均顯著低于對(duì)照組水平，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后意義顯著（P<0.05）。與楊慧[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上，米非司酮聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的效果確切，更為安全可靠，具備推廣意義和臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]周丹,劉嘉茵.不同藥物輔助治療腹腔鏡術(shù)后卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(21):104-105,108.

[2]陳潔.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合不同藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者再孕和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,23(20):2230-2232.

[3]丁平.腹腔鏡聯(lián)合不同藥物對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,18(10):1588-1589.

[4]孫彥,車艷辭.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果的Meta分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2015,12(01):37-39.

[5]楊慧.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效[J].中外健康文摘,2014,23(04):165-165.