婦產(chǎn)科急性大出血的臨床分析與治療對(duì)策

李定翠 唐 麗

湖北省鄖西縣婦幼保健院 湖北省鄖西縣 442600

婦產(chǎn)科急性大出血的臨床分析與治療對(duì)策

李定翠 唐 麗

湖北省鄖西縣婦幼保健院 湖北省鄖西縣 442600

目的：分析婦產(chǎn)科急性大出血患者的特點(diǎn)與治療體會(huì)。方法：選取100例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合卡貝縮宮素治療，對(duì)比兩組的治療效果、產(chǎn)后出血量以及Hb。結(jié)果：（1）治療后，觀察組總有效率為92%；對(duì)照組總有效率為68%，觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。（2）觀察組產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后24h Hb下降值均明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：縮宮素聯(lián)合卡貝縮宮素治療可以有效改善宮縮，減少出血量。

產(chǎn)后出血；卡貝縮宮素；治療

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后最常見的并發(fā)癥之一，同時(shí)也是產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡的重要原因，死亡率約為25%，占我國(guó)產(chǎn)婦死亡病因的首位[1]。產(chǎn)后出血的發(fā)生機(jī)制主要與宮縮乏力、胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷以及凝血功能障礙等因素密切相關(guān)，及時(shí)診斷與治療是挽救產(chǎn)婦生命的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段臨床中針對(duì)產(chǎn)后出血的治療主要以藥物治療為主，常用的藥物以縮宮素較為常見；但是在臨床中要針對(duì)不同的出血類型給予相應(yīng)的治療方案對(duì)產(chǎn)婦的預(yù)后至關(guān)重要[2]。本文將選取100例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對(duì)象，分析婦產(chǎn)科急性大出血患者的特點(diǎn)與治療體會(huì)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院產(chǎn)科2015年1月至2015年12月期間收治的100例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究樣本，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組中，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；年齡20-37歲，平均（27.64±5.38）歲；孕周37-41周，平均（39.22±5.25）周；出血量500 ml-1600 ml，平均（850.00±140.00）ml。觀察組中，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；年齡21-38歲，平均（28.16±6.24）歲；孕周37-42周，平均（39.53±4.71)周；出血量700 ml-3200 ml，平均（1450.00±250.00）ml。兩組患者在基本資料方面具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 止血處理

被確診為產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦（產(chǎn)婦陰道流血超過(guò)500ml即可確診為產(chǎn)后出血）要第一時(shí)間給予止血處理，止血通常采用紗布填塞止血法，糾正失血性休克；對(duì)子宮收縮乏力產(chǎn)婦可以按摩子宮與乳頭[2]，以刺激激素分泌，促進(jìn)子宮壁閉合。

1.2.2 對(duì)照組

給予宮體注射縮宮素20U+靜脈滴注縮宮素10U。

1.2.3 觀察組

給予宮體注射縮宮素20U+靜脈滴注卡貝縮宮素10U+生理鹽水100ml。所有產(chǎn)婦均給予抗感染預(yù)防性治療，糾正貧血。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療效果評(píng)價(jià)：（1）顯效：給藥15 min內(nèi)子宮收縮明顯，陰道流血量顯著減少；（2）有效：需重復(fù)給藥，在給藥30min內(nèi)子宮有一定程度收縮，陰道流血有所減少；（3）無(wú)效：為給藥后未見子宮有收縮征象，且仍持續(xù)出血?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究中所有數(shù)據(jù)的采集與統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算均采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行，其中計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，當(dāng)P<0.05即認(rèn)為兩者之間比較存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療后，觀察組總有效率為92%（其中顯效17例，有效29例，無(wú)效4例）；對(duì)照組總有效率為68%（其中顯效10例，有效24例，無(wú)效16例），觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1：兩組治療效果對(duì)比（n/%）

2.2 出血情況

觀察組產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后24h Hb下降值均明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

表2：兩組出血情況對(duì)比（）

表2：兩組出血情況對(duì)比（）

組別產(chǎn)后出血量Hb下降值觀察組（n=50）214.63±32.4513.54±3.68對(duì)照組（n=50）374.37±33.4222.26±3.87 P >0.05<0.05

3 討論

縮宮素通過(guò)刺激子宮上段收縮坐在迅速抑制出血，但是其半衰期較短，藥效持續(xù)時(shí)間較短?？ㄘ惪s宮素是近年來(lái)臨床中廣泛應(yīng)用的長(zhǎng)效催產(chǎn)素受體激動(dòng)劑[4]，其在進(jìn)入人體后會(huì)迅速起效、而且藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，通?？沙掷m(xù)1h以上?？s宮素聯(lián)合卡貝縮宮素結(jié)合可以明顯提高子宮收縮頻率，提高子宮張力，壓迫子宮肌層內(nèi)血管，坐在達(dá)到止血效果[5]。

本組研究中，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，而且其產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后24h Hb下降值均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明縮宮素聯(lián)合卡貝縮宮素治療可以有效改善宮縮，減少出血量。

[1]杜錦秀.產(chǎn)后出血的診斷及急救分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(03):93-93.

[2]李曉琦.晚期產(chǎn)后出血的診斷和治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013(08):100-100.

[3]唐宏偉.產(chǎn)后出血的診斷及療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013(10):2368-2369.

[4]柳雪飛.介入治療難治性產(chǎn)后出血16例療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013(10):2261-2262.

[5]范麗.卡貝縮宮素預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(01):180-182.