超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊等的療效探析

胡 浩

北京市門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)院 北京市門(mén)頭溝區(qū) 102300

超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊等的療效探析

胡 浩

北京市門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)院 北京市門(mén)頭溝區(qū) 102300

目的：超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊與開(kāi)放手術(shù)的療效探析。方法：我院選取2015年2月到2016年7月我院收治乳腺良性腫塊病人共88例，將乳腺良性腫塊病人隨機(jī)分外觀察組與對(duì)照組兩組，每組病人均為44例。觀察組病人選用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療，對(duì)照組比人選用開(kāi)放手術(shù)的療效。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組都完整的切除乳腺腫塊。觀察組在手術(shù)過(guò)程使用的時(shí)間、出血量以及手術(shù)后愈合時(shí)間和疤痕的大小都明顯少于對(duì)照組，差異具有顯著性。（p＜0.05）觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率比較沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（p＞0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊傷口遺留傷疤更小，手術(shù)過(guò)程中出血量更少，手術(shù)后病人恢復(fù)比較快等優(yōu)點(diǎn)。

乳腺腫塊；超聲引導(dǎo)；麥默通；微創(chuàng)；開(kāi)放；手術(shù)

乳腺良性腫瘤多發(fā)于青年婦女，大多為無(wú)痛性腫物，多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。初期較小，但生長(zhǎng)較快，呈圓形或卵圓形，邊界清晰，多較隆突，扁平者較少，表面不甚光滑，細(xì)觸之為小結(jié)節(jié)狀，有些呈明顯分葉狀，中度硬，多無(wú)壓痛，可自由推動(dòng)[1]。主要可以分為乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤、乳腺神經(jīng)纖維瘤和乳腺血管瘤等。手術(shù)創(chuàng)傷面積比較大，手術(shù)后病人會(huì)留下很多傷痕，部分病人還會(huì)導(dǎo)致乳房變畸形，影響外觀[2]。

1 一般資料與方法

1.1 一般治療

我院選取2015年2月到2016年7月我院收治乳腺良性腫塊病人共88例，將乳腺良性腫塊病人隨機(jī)分外觀察組與對(duì)照組兩組，每組病人均為44例。觀察組病人選用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療，對(duì)照組比人選用開(kāi)放手術(shù)的療效。我院收治乳腺良性腫塊病人中年齡在18～54歲，其中病人的平均年齡在34.9±6.6歲。觀察組和對(duì)照組病人的家庭收入、受教育情況、家庭情況和年齡等比較差異性均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p>0.05）具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組病人按照傳統(tǒng)開(kāi)放乳腺腫塊切除手術(shù)進(jìn)行切除，手術(shù)后對(duì)病人進(jìn)行加壓包扎縫合。觀察組病人進(jìn)行超聲檢查出腫塊的大小、腫塊的位置、腫塊的形狀以及腫塊的數(shù)量。挑選出每個(gè)病人腫塊比較近而且比較多的乳腺皺劈處作為刺穿點(diǎn)。對(duì)病人進(jìn)行局部麻醉，選擇好的切入的角度進(jìn)行手術(shù)，在超聲引導(dǎo)下，使用長(zhǎng)針頭將麻醉藥注射到腫塊周?chē)约按檀﹦?chuàng)道，使用尖刀輕輕劃開(kāi)3mm，并且在超聲引導(dǎo)下使用麥默通旋切刀插到乳腺腫塊深面，用旋切窗頭端凹槽全部對(duì)準(zhǔn)病灶，然后進(jìn)行抽吸旋切。病人在實(shí)時(shí)超聲檢測(cè)下將腫塊逐一的切割和取出，直到將腫塊全部切除干凈。旋切的過(guò)程中或者結(jié)束后拔出旋切刀是可以用真空方式抽吸出局部的積血。刺穿點(diǎn)使用無(wú)菌黏膠紙進(jìn)行粘貼，對(duì)局部止血10～15分鐘，后再用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎24～72小時(shí)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較觀察組和對(duì)照組兩組病人在手術(shù)過(guò)程使用的時(shí)間、出血量以及手術(shù)后愈合時(shí)間和疤痕的大??；對(duì)比兩組病人并發(fā)癥發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組都完整的切除乳腺腫塊。觀察組在手術(shù)過(guò)程使用的時(shí)間、出血量以及手術(shù)后愈合時(shí)間和疤痕的大小都明顯少于對(duì)照組，差異具有顯著性。（p<0.05）觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率比較沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（p>0.05）見(jiàn)表1。

表1：兩組病人手術(shù)時(shí)間，手術(shù)出血量和術(shù)后愈合情況

3 討論

手術(shù)是乳腺纖維腺瘤最有效的治療手段，無(wú)論是普通型纖維腺瘤還是幼年型、巨纖維腺瘤等特殊型纖維腺瘤，只要完整切除都可使其治愈。單發(fā)性乳腺纖維腺瘤的手術(shù)治療容易，但多發(fā)性乳腺纖維腺瘤手術(shù)治療就困難些。對(duì)于散在分布的多發(fā)性乳腺纖維腺瘤，如果全部切除，乳腺上滿(mǎn)布切口，顯然是難以接受的。可考慮選擇較大的腫瘤或者有懷疑的腫塊予以切除，而對(duì)那些典型纖維腺瘤腫塊予以觀察，在觀察過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)腫塊增大、或不能除外惡性腫瘤，可及時(shí)再行手術(shù)治療。一般選擇乳腺纖維腺瘤診斷明確者。是在腋下或乳暈等隱蔽的地方戳孔（約3mm），在超聲或鉬靶引導(dǎo)下應(yīng)用麥默通或埃可乳腺腫瘤真空輔助旋切系統(tǒng)將腫物旋切出來(lái)，一次進(jìn)針多次切割，痛苦小，術(shù)后只留下一個(gè)3mm左右的孔痕，恢復(fù)快，切口不需縫合所以不用拆線(xiàn)。可以通過(guò)一個(gè)切口一次性同時(shí)切除多個(gè)腫瘤，臨床摸不到的微小腫瘤特別適合采用這種手術(shù)。缺點(diǎn)是費(fèi)用較高，易出現(xiàn)局部出血、皮下淤斑，有時(shí)不能保證完全切除[3]。本次研究超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊與開(kāi)放手術(shù)的療效，結(jié)果表明接受超聲引導(dǎo)下麥默通手術(shù)的病人在手術(shù)過(guò)程使用的時(shí)間、出血量以及手術(shù)后愈合時(shí)間和疤痕的大小都明顯少于常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)病人，差異具有顯著性。（ p<0.05 ）超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊傷口遺留傷疤更小，手術(shù)過(guò)程中出血量更少，手術(shù)后病人恢復(fù)比較快等優(yōu)點(diǎn)。

預(yù)防乳腺腫瘤要做到一下幾點(diǎn)：（1）飲食要有規(guī)律，少吃油炸、油膩的食物及反季節(jié)蔬果、快速催熟的禽畜。（2）控制飲食、保持適量的運(yùn)動(dòng)以避免肥胖。（3）慎用含雌激素類(lèi)的保健品、美容化妝品、豐乳產(chǎn)品，少用一次性塑料制品[4]。（4）保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏。（5）少穿束胸或緊身衣，選用型號(hào)合適、柔軟、透氣、吸水性強(qiáng)的棉制文胸，睡眠時(shí)可去除文胸。（6）建議30歲以上的女性每年到乳腺專(zhuān)科進(jìn)行一次體檢，40歲以上的女性每半年請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生體檢一次，有必要時(shí)可定期做乳腺B超和X線(xiàn)攝片檢查。未絕經(jīng)的女性朋友在月經(jīng)干凈后3～4天檢查效果最佳。

[1]羅琳娜,王俊.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊與開(kāi)放手術(shù)的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,25(08):40-41+74.

[2]龔曉軍,白海亞,劉慧民,楊萍.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)與開(kāi)放手術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效比較[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,03(15):41-43.

[3]李俊偉.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,12(23):47-48.