臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用

劉 宇

貴州省黔西南州人民醫(yī)院普外二病區(qū) 貴州省興義市 562400

臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用

劉 宇

貴州省黔西南州人民醫(yī)院普外二病區(qū) 貴州省興義市 562400

目的：探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)中臨床路徑的應(yīng)用效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法，將84例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者分為觀察組（臨床路徑）與對(duì)照組（非臨床路徑）。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組滿意度差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)中實(shí)施臨床路徑管理效果顯著。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；臨床路徑

臨床路徑是針對(duì)某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式和治療程序[1]。其最終目的是對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理利用，促使患者實(shí)現(xiàn)最佳康復(fù)效果。本研究以84例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，探討臨床路徑的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法，將2015年4月-2016年4月本院收治的84例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者分為觀察組與對(duì)照組，各42例。觀察組中，男18例，女24例；年齡18-70歲，平均（50.2±10.3）歲。對(duì)照組中，男17例，女25例；年齡18-70歲，平均（50.4±10.2）歲。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施非臨床路徑管理，主要由值班醫(yī)師、護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)診療，確定診療及護(hù)理計(jì)劃。

觀察組實(shí)施臨床路徑管理，內(nèi)容包括：（1）成立臨床路徑小組：成立專門的臨床路徑管理小組。加強(qiáng)小組成員臨床路徑專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)其總結(jié)國(guó)內(nèi)外腹腔鏡治療方案，并結(jié)合患者具體情況，制定個(gè)性化治療計(jì)劃及進(jìn)度流程。（2）入院當(dāng)天：入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士以熱情、親切的態(tài)度接待患者，進(jìn)行自我介紹、環(huán)境介紹等。做好入院評(píng)估，由醫(yī)生開出具體的檢查項(xiàng)目，并向患者介紹檢查的目的及必要性。（3）入院第2天：對(duì)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，做好手術(shù)醫(yī)囑；進(jìn)行術(shù)前談話，簽署手術(shù)相關(guān)協(xié)議書；術(shù)區(qū)備皮，清潔皮膚，尤其是對(duì)臍部污垢進(jìn)行徹底清除；對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，向其介紹手術(shù)室環(huán)境等；指導(dǎo)患者術(shù)前禁食12h，術(shù)前禁飲4h。（4）入院第3天：實(shí)施手術(shù)治療，當(dāng)日清晨對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，創(chuàng)建靜脈通路。完成手術(shù)后，做好交接工作，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施補(bǔ)液處理；術(shù)后給予患者持續(xù)低流量吸氧，并做好心電監(jiān)護(hù)。（5）術(shù)后第1天：停止使用低流量吸氧及心電監(jiān)護(hù)，仍給予患者補(bǔ)液治療。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的下床活動(dòng)；叮囑患者食用低脂流食，飲用少量水，避免食用產(chǎn)氣食物及不易消化的食物。（6）術(shù)后第2天：繼續(xù)給予患者補(bǔ)液治療，觀察有無(wú)腹痛、腹脹、發(fā)熱、黃疸等情況；予患者手術(shù)穿刺孔進(jìn)行換藥處理，密切觀察手術(shù)切口變化情況，確保切口清潔。（7）術(shù)后第3天：協(xié)助患者完善出院手續(xù)，做好出院健康指導(dǎo)，叮囑其在日常生活中多食用高纖維、高維生素、高蛋白、低脂的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間；（2）以自制問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度，采用百分制，評(píng)分包括非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用表示，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間對(duì)比

觀察組住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1：兩組住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間的對(duì)比（）

表1：兩組住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間的對(duì)比（）

組別n住院時(shí)間（d）肛門排氣時(shí)間（h）觀察組424.3±1.428.2±6.8對(duì)照組426.6±1.744.2±18.6 P P<0.05P<0.05

2.2 兩組滿意度對(duì)比

兩組滿意度差異顯著（P<0.05）。見表2。

表2：兩組滿意度的對(duì)比(n)

3 討論

臨床路徑主要是針對(duì)某一疾病的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)、護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作流程、準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃[2]。有研究認(rèn)為，臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用，可以規(guī)范醫(yī)療程序、減少住院費(fèi)、節(jié)約醫(yī)療資源、落實(shí)以患者為中心的服務(wù)理念[3]。

本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施臨床路徑管理，獲得較好臨床效果。實(shí)施臨床路徑后，明顯轉(zhuǎn)變了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，促使其更具“團(tuán)隊(duì)精神”，有計(jì)劃、有意識(shí)、有預(yù)見地開展治療計(jì)劃，從而提升工作積極性和工作效率。此外，通過(guò)實(shí)施臨床路徑，還加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，有利于提升患者滿意度。

本研究中，觀察組住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。表明腹腔鏡膽囊切除術(shù)中實(shí)施臨床路徑管理，能促使患者盡快康復(fù)。此外，兩組滿意度差異顯著（P<0.05）。表明腹腔鏡膽囊切除術(shù)中實(shí)施臨床路徑管理，能提升治療滿意度。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者治療過(guò)程中，實(shí)施臨床路徑管理的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]宋艷紅.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(10):1910-1911.

[2]彭英,朱肖,熊秀娥.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用及分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,31(01):4-5.

[3]寇利瓊,方素.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(06):1141-1142.

劉宇（1980-），男，貴州省興義市人。大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為貴州省黔西南州人民醫(yī)院普外二病區(qū)主治醫(yī)師。研究方向?yàn)楦文懲饪啤?/p>