多層螺旋CT與普通CT在顱底骨折診斷對比分析

朱軍芹 任 飛

江蘇省鎮(zhèn)江市丹陽市兒童醫(yī)院放射科 江蘇省鎮(zhèn)江市 212300

多層螺旋CT與普通CT在顱底骨折診斷對比分析

朱軍芹 任 飛

江蘇省鎮(zhèn)江市丹陽市兒童醫(yī)院放射科 江蘇省鎮(zhèn)江市 212300

目的：對比分析多層螺旋CT與普通CT在顱底骨折診斷中的價值。方法：選擇我院2014年2月至2016年4月收治的疑似顱底骨折患者50例，全部患者分別給予多層螺旋CT和普通CT檢查，對檢查結果進行對比分析。結果：多層螺旋CT的診斷檢出率88.0%（44/50）顯著高于普通CT的診斷檢出率56.0%（28/50），兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：臨床中在對顱底骨折進行診斷時，和普通CT檢查診斷相比，多層螺旋CT檢查診斷的檢出率更高，能讓顱底骨折的診斷靈敏度和準確度有效提高，進而為臨床治療提供科學依據(jù)，具有臨床應用價值。

多層螺旋CT；普通CT；顱底骨折；診斷

顱底骨折是臨床中發(fā)生率較高的一種顱腦損傷，其臨床癥狀主要為發(fā)病突然、病情危重，所以對顱底骨折進行及時準確的診斷，對于臨床搶救成功率的提高非常重要[1]。顱腦損傷是指外力撞擊顱腦組織所引起的損失，因為顱腦損傷會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴重損傷，所以具有較高的臨床致殘率和病死率[2]。臨床中在對顱底骨折進行診斷時，普通CT檢查診斷的檢出率不高，隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的快速發(fā)展，多層螺旋CT在臨床中的應用也越來越廣泛。本研究主要對比分析了多層螺旋CT與普通CT在顱底骨折診斷中的價值，現(xiàn)做如下總結。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月至2016年4月收治的疑似顱底骨折患者50例，男女患者人數(shù)分別為29例、21例，患者年齡為18-61歲，平均年齡（35.5±3.4）歲；致傷原因為：21例患者為高處墜落傷，18例患者交通事故傷，11例患者為打架斗毆傷?；颊吲R床表現(xiàn)主要為：17患者眼眶周圍存在廣泛性瘀血斑，13例患者存在腦脊液漏，10例患者存在聽力障礙，6例患者存在視力降低或者失明，3例患者存在鼻流血，1例患者存在面神經(jīng)癱和后枕部皮下瘀血。

1.2 方法

全部患者均采用多層螺旋CT和普通CT檢查，在給予普通CT檢查后再實施多層螺旋CT檢查。選擇對患者頭顱實施CT分層掃描，層厚設定為5mm，掃面完成后，選擇注射器，經(jīng)患者肘正中靜脈在患者血管內注入非離子型對比劑優(yōu)維顯，注射速度應控制為每秒鐘4ml，注射劑量為60-80ml；然后選擇測試性小劑量團注技術來對患者顱底到顱頂進行掃描，掃描管電流和管電壓分別設置為240mA和120kV，螺距和有效層厚則應分別設置為0.96:1、0.625mm，檢查視野應設置為250mm。掃描完成后，應將相關數(shù)據(jù)傳輸?shù)浇K端工作站中，并選擇相關軟件來對矢狀位、冠狀位、軸位進行最大密度投影、平面重組以及多容積再現(xiàn)等。選擇具有豐富的檢驗師來判讀檢查結果。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

多層螺旋CT的診斷檢出率88.0%（44/50）顯著高于普通CT的診斷檢出率56.0%（28/50），兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

表1：多層螺旋CT和普通CT檢查結果觀察（n，%）

3 討論

顱底骨折是臨床中發(fā)生率較高的骨折類型之一，主要發(fā)生在顱底較薄的區(qū)域；顱底骨折患者的臨床表現(xiàn)主要為：（1）眼部改變：眼眶內、眼眶周皮下等部位存在瘀血斑。如果骨折累及蝶骨小翼內側，則會累及視神經(jīng)和眶上裂，從而降低患者視力，讓患者眼球運動發(fā)生異常。如果為爆裂骨折則會引起眼球內陷和破裂，而且可能出現(xiàn)顱內挫裂傷。如果骨折對頸內動脈海綿竇段造成累及，則會引起頸內動脈海綿竇瘺，引起搏動性突眼。（2）耳出血或者鼻出血：如果在頸內動脈管發(fā)生破裂則可能導致致命性耳出血或者鼻出血。（3）顱神經(jīng)損傷：如果視神經(jīng)管和篩板發(fā)生骨折，則會損傷第I、II顱神經(jīng)，同時引起嗅覺和視力降低等癥狀。如果巖骨尖后緣或枕大孔出現(xiàn)骨折，則會累及顱神經(jīng)，引起聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。（4）腦脊液漏：顱中窩骨折是導致腦脊液耳漏的主要原因，而顱前窩骨折則是引起腦脊液鼻漏的主要原因。

在對顱底骨折進行檢查診斷時，應用普通CT檢查能對硬膜外血腫、硬膜下出血、腦腫脹、腦水腫以及顱內血腫等情況進行有效顯示；雖然普通CT檢查具有良好的空間分辨率，但是卻存在較厚的軸位掃描圖像，所以在對顱底骨板面進行CT軸位平行掃描時會出現(xiàn)顱底骨重疊現(xiàn)象，而且在部分容積效應的影響下，會導致假象形成，進而讓臨床漏診率增加[3-4]。應用多層螺旋CT檢查，則能對假象現(xiàn)象進行有效防止，而且具有較快的成像速度，能對大范圍的容積掃描進行有效包容；在一次掃描中，能獲得不同層厚的CT圖像重建數(shù)據(jù)。而且還能準確顯示骨斷端、骨折線以及顱底骨折的情況；除此之外應用多層螺旋CT的MPR冠狀面和矢狀面重建，能對顳骨骨折的受累部位、累及范圍以及走向進行有效顯示，但是普通CT檢查卻不能[5]。分析本研究結果發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT的診斷檢出率88.0%（44/50）顯著高于普通CT的診斷檢出率56.0%（28/50），兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，臨床中在對顱底骨折進行診斷時，和普通CT檢查診斷相比，多層螺旋CT檢查診斷的檢出率更高，能讓顱底骨折的診斷靈敏度和準確度有效提高，進而為臨床治療提供科學依據(jù)，具有臨床應用價值。

[1]韓麗梅,王懷兵,呂瑾姝等.多層螺旋CT與常規(guī)CT診斷顱底骨折的比較研究[J].中國醫(yī)科大學學報,2011,40(08):760-762.

[2]肖勇,申開榮,郭仕倫等.多層螺旋CT重建技術對顱底骨折的診斷價值[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(02):196-197.

[3]于京隔,劉鵬濤,劉延軍等.多層螺旋CT及多平面重組在顱底骨折診斷中的應用[J].臨床放射學雜志,2014,33(10):1499-1502.

[4]霍鵬.多層螺旋CT與常規(guī)CT對顱底骨折診斷的比較[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊）,2012,03(7):212-212.

[5]張世峰.多層螺旋CT聯(lián)合薄層高分辨重建診斷顱底骨折55例[J].臨床醫(yī)藥實踐,2011,20(10):788-789.

朱軍芹（1983-），女，江蘇省丹陽市人。曾畢業(yè)于南通醫(yī)學院，獲得大學本科學歷?，F(xiàn)在供職于江蘇省鎮(zhèn)江市丹陽市兒童醫(yī)院放射科。研究方向為醫(yī)學影像診斷。