LAM雙管喉罩用于耳前瘺管乳突根治手術(shù)麻醉的臨床觀察

劉志民

秦皇島華夏耳鼻喉醫(yī)院 河北省秦皇島市 066000

LAM雙管喉罩用于耳前瘺管乳突根治手術(shù)麻醉的臨床觀察

劉志民

秦皇島華夏耳鼻喉醫(yī)院 河北省秦皇島市 066000

目的：觀察LAM雙管喉罩用于耳前瘺管乳突根治手術(shù)麻醉的臨床效果。方法：選取我院自2014年5月-2016年5月收治的68例需接受耳前瘺管乳突根治手術(shù)麻醉治療的患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組2組，對(duì)照組給予氣管插管，治療組則給予喉罩。2組在麻醉誘導(dǎo)期給予相同的用量，待誘導(dǎo)完成之后對(duì)照組插入氣管導(dǎo)管，治療組插入喉罩。統(tǒng)計(jì)人工氣道建立的時(shí)間、分別在麻醉過(guò)程記錄2組麻醉藥的用量情況、待手術(shù)麻醉完成之后分別統(tǒng)計(jì)2組患者清醒拔管或拔喉罩的時(shí)間。結(jié)果：治療組建立人工氣道的時(shí)間、手術(shù)麻醉完成之后清醒拔喉罩的時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組麻醉藥的用量明顯小于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：與氣管插管全麻相比，置入喉罩全麻具有縮短人工氣道的建立時(shí)間、減少全麻藥的用量、手術(shù)麻醉完成后清醒快等優(yōu)勢(shì)。用于耳前瘺管乳突根治手術(shù)麻醉中能夠保護(hù)呼吸氣道保持良好，增加患者術(shù)后的舒適感，安全有效，具有較高的推廣價(jià)值。

LAM雙管喉罩；耳前瘺管乳突；根治手術(shù)

耳前瘺管乳突根治手術(shù)在采取手術(shù)治療之前對(duì)患者施行全身麻醉是必要的一項(xiàng)措施[1]。喉罩置入后開(kāi)展聲門上通氣能夠減少氣道反應(yīng)、降低操作難度，尤其為部分插管較困難的患者提供了一種全新的通氣途徑[2]。而在手術(shù)過(guò)程中必須時(shí)時(shí)留意麻醉中氣道的有效管理以及麻醉的用量等。我院通過(guò)對(duì)在2014年5月-2016年5月收治的68例接受耳前瘺管乳突根治手術(shù)的患者采取喉罩通氣開(kāi)展全身麻醉以探討雙管喉罩應(yīng)用的安全性、麻醉用藥量大小等情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年5月-2016年5月收治的68例需接受耳前瘺管乳突根治手術(shù)麻醉治療的患者作為觀察對(duì)象，其中男44例，女24例；年齡為26～45歲，平均年齡為（32.86±3.42）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者ASA為Ⅰ～Ⅱ級(jí)；②術(shù)前經(jīng)各項(xiàng)檢查肝腎功能等基本正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能障礙的患者。本研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。全部患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與治療組2組，2組患者在性別、年齡、病情等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2 方法

2組患者于術(shù)前30min進(jìn)行肌肉注射0.5mg阿托品。進(jìn)入手術(shù)室后給氧去氮，同時(shí)靜脈注射5mg地塞米松+3mg咪達(dá)唑侖+0.15mg芬太尼+10mg依托咪酯+50mg羅庫(kù)溴銨開(kāi)展麻醉誘導(dǎo)，待用藥完成之后治療組施行雙管型喉罩置入術(shù)，對(duì)照組施行氣管插管術(shù)，完成之后開(kāi)展機(jī)械通氣以對(duì)患者的呼吸進(jìn)行控制，并采取靜吸復(fù)合麻醉藥物的方式維持麻醉，待手術(shù)麻醉完成且患者清醒后將氣管插管或者喉罩拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)人工氣道建立的時(shí)間、分別在麻醉過(guò)程記錄2組麻醉藥的用量情況、待手術(shù)麻醉完成之后分別統(tǒng)計(jì)2組患者清醒拔管或拔喉罩的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者人工氣道建立時(shí)間、術(shù)后清醒拔管或拔喉罩時(shí)間對(duì)比

治療組建立人工氣道時(shí)間、手術(shù)麻醉完成之后清醒拔喉罩的時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1：2組患者人工氣道建立時(shí)間、術(shù)后清醒拔管或拔喉罩時(shí)間對(duì)比[n(%)]

2.2 2組患者麻醉過(guò)程麻醉藥的用量變化情況對(duì)比

治療組使用丙洛酚的劑量為（4.31±0.97）mg/kg.h、順式阿曲庫(kù)銨的劑量為（0.91±0.34）μg/(kg.min)、瑞芬太尼的劑量為（0.57±0.17）μg/(kg.min)；對(duì)照組三種藥物劑量使用情況分別為（4.96±1.14）mg/kg.h、（1.09±0.23）μg/(kg. min)、（0.91±0.20）μg/(kg.min)；治療組麻醉藥的用量明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

通過(guò)本研究結(jié)果顯示，采取雙管型喉罩置入術(shù)用于耳前瘺管乳突根治手術(shù)麻醉的治療組患者的人工氣道建立時(shí)間、手術(shù)麻醉完成之后清醒拔喉罩的時(shí)間明顯短于施行氣管插管術(shù)的對(duì)照組（P<0.05）；且麻醉藥的用量也明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。因此充分說(shuō)明，與氣管插管全麻相比，置入喉罩全麻具有縮短人工氣道的建立時(shí)間、減少全麻藥的用量、手術(shù)麻醉完成后清醒快等優(yōu)勢(shì)。用于耳前瘺管乳突根治手術(shù)麻醉中能夠保護(hù)呼吸氣道保持良好，增加患者術(shù)后的舒適感，安全有效，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[1]金玉坤,張博,李云龍等.LAM雙管喉罩用于耳前瘺管乳突根治手術(shù)麻醉的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(08):93-94.

[2]何勇.感染性耳前瘺管的手術(shù)治療[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2004,12(05):260.

劉志民（1978-），男，河北省唐山市人。大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為秦皇島華夏耳鼻喉醫(yī)院麻醉師。研究方向?yàn)槁樽怼?/p>