采用椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的價值探究

張 瑞

武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨科 湖北省武漢市 430014

采用椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的價值探究

張 瑞

武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨科 湖北省武漢市 430014

目的：對椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的價值進(jìn)行探討研究。方法：將我院90例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者作為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各45例。采用椎體成形術(shù)對觀察組進(jìn)行治療，對照組接受保守治療法，分析比較兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為80.00%，較對照（55.56%）高，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；對照組與觀察組的術(shù)后并發(fā)癥分別為15.56%、2.22%，對照組明顯高于觀察組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，其治療效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥少，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折；臨床價值

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折多發(fā)于老年人，是常見的骨外科疾病。其致病因素主要是老年人骨代謝減緩致使骨內(nèi)礦物質(zhì)密度下降，骨質(zhì)變脆變空[1]。隨著人口老齡化日益嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折發(fā)病率逐年上升，因此，我院特對采用椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的價值進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年3月我院收治的90例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組45例，觀察組45例。對照組男23例，女22例；最小年齡為60歲，最大年齡為88歲，平均年齡為75.21±2.46歲；最短病程1天，最長病程90天，平均病程10.45±2.83天。觀察組男24例，女21例；最小年齡為60歲，最大年齡為87歲，平均年齡為75.30±2.21歲；最短病程2天，最長病程90天，平均病程10.13±2.07天。比較兩組患者的基本資料，發(fā)現(xiàn)其差異不大，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

對照組采取保守治療法，給予患者骨折治療儀與骨折愈合藥物進(jìn)行治療，并使用硬板床臥床休息。

觀察組接受椎體成形術(shù)治療。協(xié)助患者取俯臥位，利用X線C臂機(jī)確定受傷椎體的椎弓根位置，并以此為穿刺點；接著進(jìn)行局麻醉，麻醉藥物為2%普魯卡因，使用帶芯骨的13G穿刺針從穿刺位置進(jìn)入，直至傷椎椎體前的中部；在X線機(jī)的監(jiān)視下，將插入空針的牙膏狀混合骨水泥與穿刺針相連，并進(jìn)行加壓推注，至椎體后壁即可停止，通常情況下骨水泥長度為2～5cm，靜置2～4分鐘待骨水泥凝固硬化退出穿刺針，并對患者進(jìn)行10～15分鐘的術(shù)后觀察；叮囑患者術(shù)后1～2天采取椎體正臥體位，并進(jìn)行X線復(fù)查。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

以WHO為療效評定標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：患者疼痛感完全消失；部分緩解：患者疼痛感明顯減輕，睡眠受輕微影響，生活正常；輕度緩解：患者疼痛感稍微改善，睡眠仍然受干擾；無效：患者疼痛感無改變跡象，甚至加重。（完全緩解+部分緩解）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以百分比（%）表示計數(shù)資料，采用卡方值X2檢驗，若檢驗結(jié)果P<0.05，則視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

比較兩組患者經(jīng)治療后的總有效率，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1：兩組患者的治療效果比較（n/%）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

在對照組中出現(xiàn)4例肺部感染、3例尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%；觀察組出現(xiàn)1例骨水泥外漏，并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%。對照組明顯高于觀察組，且X2=4.94，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是常見的骨折類型之一，由于老年人骨量減少、骨脆性增強(qiáng)、骨強(qiáng)度下降，可在日常生活中受輕微碰傷而發(fā)生骨折，且骨折后的骨愈合過程緩慢，外科治療難度大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命質(zhì)量[2]。椎體成形術(shù)是臨床上用于治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的微創(chuàng)技術(shù)，其具有操作簡便、手術(shù)時間短、費用低廉等優(yōu)點，受到廣大患者的青睞。該治療方式的病理機(jī)制是在骨折的椎體內(nèi)注入骨水泥，通過骨水泥對受傷椎體進(jìn)行固定，從而達(dá)到恢復(fù)一定椎體高度的目的，同時有效緩解患者因骨折造成的如疼痛、血腫、發(fā)熱等臨床癥狀，具有較高的臨床治療價值[3]。

以上研究表明，對照組的總有效率（55.56%）明顯低于觀察組（80.00%），并發(fā)癥發(fā)生率（15.56%）較觀察組（2.22%）高，組間進(jìn)行比較，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢姡捎米刁w成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者進(jìn)行治療，可有效提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥，具有安全可靠性，值得推廣應(yīng)用。

[1]王遙偉,王樹金,吳樹華,等.椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2014,1(21):6181-6182.

[2]寇劍銘,王璽,賈學(xué)軍,等.經(jīng)皮單側(cè)椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,1(23):6056-3058.

[3]李二虎.兩種不同手術(shù)方法治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(14):3507-3508.