血液凈化對深靜脈置管患者感染的影響

李 一

浙江省臺州醫(yī)院血液凈化中心 浙江省臺州市 317000

血液凈化對深靜脈置管患者感染的影響

李 一

浙江省臺州醫(yī)院血液凈化中心 浙江省臺州市 317000

目的：探究對深靜脈置管患者實施血液凈化的臨床效果。方法：臨床納入2013年7月至2016年2月間在我院進行治療的深靜脈置管患者68例，按護理方式不同給予分組，對照組34例行一般護理，研究組34例在一般護理中增加干預護理，對比兩組間并發(fā)癥發(fā)生幾率。結(jié)果：護理后研究組患者感染、出血、血流不足情況相比對照組好轉(zhuǎn)減少，并發(fā)癥發(fā)生幾率降低 P＜0.05。結(jié)論：對血液凈化的深靜脈患者實施護理干預后降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高了預后。

血液凈化；深靜脈置管；感染；影響

良好的血管通路是血液凈化的基礎，中心置管應用在臨床中較為普遍，但隨著置管時間的延長，感染的發(fā)生率也在不斷增加，降低了患者的預后[1]。為改善此種現(xiàn)狀，將2013年7月至2016年2月間在我院進行治療的深靜脈置管患者68例作為研究對象，其中半數(shù)給予干預護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象68例均為2013年7月至2016年2月間在我院進行治療的深靜脈置管患者?；颊甙醋o理方式不同分為兩組，對照組中男性19例，女性15例，年齡42-71歲，平均年齡為（60.2±5.3）歲。研究組中男性18例，女性16例，年齡40-72歲，平均年齡為（60.4±5.2）歲。上述資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：對患者生命體征進行監(jiān)測，遵照醫(yī)囑為患者輸液、給藥，告知相關(guān)注意事項。研究組：除基礎護理外還應增加（1）術(shù)前：在未進行血液凈化前首先應對患者進行疾病知識的宣教及心理健康教育，通過多樣化的宣教途徑為患者提供信息來源，包括手冊宣教、宣傳欄、講座等方式，應用多媒體全方位具體的為患者提供資源，加深患者的理解程度，包括治療步驟、目的、方式，多與患者交流并關(guān)心患者，應用言語、手勢向患者表示同情與關(guān)心，態(tài)度應和藹，言語溫柔，消除心理上的負擔，提高積極性。（2）術(shù)后：為患者進行操作時應始終秉持無菌觀念，標準執(zhí)行操作，插管前應進行消毒、備皮、清潔，定期對床單位進行更換，保持會陰部位的清潔狀態(tài)，每周應更換兩次藥物。為防止出血應對穿刺點進行止血壓迫，以1公斤的沙袋壓制，減少血腫與出血，異常情況與醫(yī)師聯(lián)系。加強對患者的巡視力度，防止躁動，協(xié)助其翻身，但應避免體位扭曲、位置不當引起的血流量不足。

1.3 觀察指標

對比兩組間并發(fā)癥（感染、出血、血流不足）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

并發(fā)癥 護理后研究組患者感染、出血、血流不足情況相比對照組好轉(zhuǎn)減少，并發(fā)癥發(fā)生幾率降低 P<0.05。如表1所示。

表1：兩組間并發(fā)癥對比（n=34，例【%】）

3 討論

血液凈化是指將患者血液通過凈化裝置進行凈化，將其中的致病物質(zhì)去除，最終達到疾病治療目的，這一整個過程被稱為血液凈化，血液凈化包括了免疫吸附、血液灌流、血液透析、血液灌流、血液濾過[2]。臨床中透析治療的患者逐年上升，隨著我國居民生活水平的提高，患者對臨床需求也不斷提升，傳統(tǒng)護理模式無法滿足患者的需求，干預護理則對其中的不足進行了彌補與加強，由上表可知，通過對健康教育的應用使患者認知到治療的重要性，自覺進行配合，而心理護理的應用則拉近了護患間的距離，緩解了患者心理上的壓力，端正治療的態(tài)度，后期的操作需要護理人員秉持嚴謹細心的態(tài)度，且具有預見性，早期對患者可能發(fā)生的病癥進行預防制止，減少置管的風險，加強巡視力度，防止導管扭曲，并定時更換，減少逆行性感染的發(fā)生，促進了疾病的康復，本次研究收效良好。

有相關(guān)研究顯示[3-4]，干預護理的應用減少了靜脈置管患者的感染率，提高了患者滿意程度。本次研究中，通過對患者進行護理的加強，人性化的為患者提供心理、知識上的指導宣教，緩解了患者的心理負擔，增加了治療依從性，提高了后期治療質(zhì)量，相比于對照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生幾率下降，本次研究結(jié)果與文獻一致。

總結(jié)上述可知，干預護理的應用減少了患者發(fā)生感染、出血、血流不足幾率，提高護理治療，值得臨床普及。

[1]李寧霞,沈霞,鐘慧琴等.改進血液透析深靜脈置管護理方法對導管感染控制效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(28):3509-3510.

[2]金蕓,張玉俠,陸國平等.兩種肝素劑量封管對血液凈化患兒中心靜脈置管維護的影響[J].中國小兒急救醫(yī)學,2012,19(6):639-640.

[3]張任重,趙海霞,崔天蕾等.中心靜脈置管相關(guān)的靜脈血栓的解剖分布及血栓形成的影響因素分析[J].中國血液凈化,2013,12(02):86-89.

[4]趙媛,姚文,吳谷奮等.影響深靜脈置管血液透析患者發(fā)生導管功能不良的臨床相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,37(13):23-25.