肺功能檢測(cè)在吸煙人群中肺癌篩查的作用

吳 鍵

浙江省安吉縣人民醫(yī)院 浙江省安吉縣 313300

肺功能檢測(cè)在吸煙人群中肺癌篩查的作用

吳 鍵

浙江省安吉縣人民醫(yī)院 浙江省安吉縣 313300

目的：通過對(duì)比不同肺功能吸煙人群通過低劑量螺旋CT篩查肺癌的情況，分析肺功能檢測(cè)在吸煙人群中肺癌篩查的作用。方法：選取2015年1月到2016年1月期間在我院體檢的369例重度吸煙個(gè)體進(jìn)行肺功能檢測(cè)，根據(jù)肺功能損傷程度分為肺功能重度降低組、肺功能中輕度降低組以及肺功能輕度降低組，分別進(jìn)行低劑量CT檢測(cè)，比較不同肺功能損傷程度的吸煙個(gè)體經(jīng)低劑量螺旋CT掃描肺癌的發(fā)現(xiàn)率，分析肺功能檢測(cè)在吸煙人群中肺癌篩查的作用。結(jié)果：369例吸煙個(gè)體經(jīng)過低劑量螺旋CT掃描共發(fā)現(xiàn)9例肺癌，肺癌發(fā)生率為2.4%，其中肺功能重度損傷組篩查出5例，肺功能輕中度損傷組篩查出3例，肺功能正常組篩查出1例，三組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：肺功能檢測(cè)有助于鑒別出更適宜低劑量螺旋CT篩查的重度吸煙肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。

肺功能檢測(cè)；吸煙人群；肺癌篩查；臨床價(jià)值

肺癌作為臨床常見的惡性腫瘤之一，最近幾年隨著生活環(huán)境和生活方式的改變肺癌的發(fā)生率明顯升高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命健康安全。最近幾年雖然出現(xiàn)了靶向治療藥物，給肺癌治療展現(xiàn)一線希望，但是肺癌患者的總生存率并沒有提高。由于大部分肺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期，不利于治療方案的確定，很難延長(zhǎng)肺癌患者的生存率，因此肺癌早發(fā)現(xiàn)早治療是十分重要的，國(guó)內(nèi)外的學(xué)者均期望通過肺癌篩查項(xiàng)目早期發(fā)現(xiàn)及治療，提高肺癌患者的生存率。吸煙人群是肺癌的高發(fā)人群，CT掃描是篩查肺癌的主要手段，存在一定程度的輻射風(fēng)險(xiǎn)，有學(xué)者開始探討從篩查個(gè)體中先進(jìn)行一些沒有輻射的檢測(cè)對(duì)其進(jìn)行肺癌風(fēng)險(xiǎn)初步分類，再對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體每年進(jìn)行低劑量螺旋CT掃描。本院選取部分嚴(yán)重吸煙個(gè)體作為研究對(duì)象進(jìn)行肺功能檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)分析不同肺功能損傷患者的螺旋CT肺癌篩查率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月到2016年1月期間在我院體檢的369例重度吸煙個(gè)體進(jìn)行肺功能檢測(cè)，其中男性有239例，女性有130例，年齡在29～58歲之間，平均年齡為（42.3±5.1）歲.研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)是20包年（即每天吸煙1包，煙齡20年，或每天吸煙2包，煙齡10年），排除所有入選研究對(duì)象有肺疾病史、肺癌家族史、職業(yè)暴露史等，確保不會(huì)影響本次研究結(jié)果。

1.2 方法

所有研究對(duì)象的肺功能檢測(cè)采用德國(guó)耶格MasterScreenDiffusion，利用肺活量測(cè)定對(duì)受試者進(jìn)行肺功能檢測(cè)，根據(jù)肺功能檢測(cè)評(píng)FEV1、MVV、FEV1/FVC等數(shù)值，以顯示氣道阻塞情況。根據(jù)FEV1預(yù)計(jì)值，將其分成三個(gè)不同等級(jí)來估癌風(fēng)險(xiǎn)，即FEV1預(yù)計(jì)值小于50%重度；FEV1預(yù)計(jì)值在50%～89%為輕中度；FEV1預(yù)計(jì)值大于等于90%為正常。根據(jù)肺功能檢測(cè)結(jié)果對(duì)肺癌高危人群進(jìn)行初步分類，并采取不同的篩查計(jì)劃。所有研究對(duì)象肺功能檢測(cè)后進(jìn)行低劑量螺旋CT掃描，使用16排螺旋CT，螺距：P2.0，層厚5～7.5mm，由本院兩位資深的CT診斷師進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同肺功能損傷程度的吸煙個(gè)體經(jīng)低劑量螺旋CT掃描肺癌的發(fā)現(xiàn)率，分析肺功能檢測(cè)在吸煙人群中肺癌篩查的作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

369例吸煙個(gè)體經(jīng)過低劑量螺旋CT掃描宮發(fā)現(xiàn)9例肺癌，肺癌發(fā)生率為2.4%，其中肺功能重度損傷組篩查出5例，肺功能輕中度損傷組篩查出3例，肺功能正常組篩查出1例，三組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）

表1：不同程度肺功能損傷吸煙群體低劑量螺旋CT肺癌篩查率 [n（%）]

3 討論

國(guó)際早期肺癌行動(dòng)計(jì)劃在1999年首次報(bào)道了小劑量CT掃描的益處，雖然在臨床應(yīng)用中還有需要改進(jìn)的地方，但低劑量螺旋CT檢查實(shí)際上已經(jīng)成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具之一[1]。根據(jù)2011年美國(guó)肺篩查試驗(yàn)表明，低劑量CT螺旋篩查重度吸煙者與胸片篩查相比可以降低肺癌的病死率，篩查可使肺癌死亡率降低約20.3%[2]。本院根據(jù)肺功能損害結(jié)果對(duì)肺癌高危人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，結(jié)果顯示，肺功能重度損傷組篩查出5例，肺功能輕中度損傷組篩查出3例，肺功能正常組篩查出1例，表明肺功能重度損害者通過低劑量螺旋CT肺癌的篩查率較高，因此肺功能檢測(cè)可以作為重度吸煙人群早期肺癌篩查的工具，可以更好的對(duì)吸煙者進(jìn)行肺癌風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，使吸煙者在低劑量螺旋CT篩查中獲益，降低低劑量螺旋CT篩查成本，值得在臨床上大力推廣。

[1]劉芳,田永香,王君君.肺功能檢測(cè)在肺癌患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(22):5-6.

[2]陳衛(wèi)軍,陳岸,梁兆煜,等.肺功能檢測(cè)在吸煙人群中肺癌篩查的作用[J].新醫(yī)學(xué),2013,44(2):101-103.

吳鍵（1973-），女，浙江省湖州市人。大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為浙江省湖州市安吉縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）。研究方向?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等。