湘雅聲明 考問的是良知

■ 王瀟雨 孫 夢

湘雅聲明 考問的是良知

■ 王瀟雨 孫 夢

2016年7月12日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院在其網(wǎng)站上發(fā)布了一則“情況說明”，事關(guān)一起醫(yī)患糾紛。這則說明立即被業(yè)界人士刷屏，并引起廣泛討論。情況說明的背后有什么樣的故事和無奈？

孩子病重父母不見了

2016年2月19日，出生剛滿4個月的向宇晨被送進(jìn)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院兒科43病室。孩子高燒不排汗，一出生就有這種表現(xiàn)，接診醫(yī)生張國元副教授考慮孩子是肺炎合并免疫缺陷，要控制肺部感染，同時建議完善外胚層基因、粘多糖基因檢測?！叭绻麢z測結(jié)果明確，孩子預(yù)后不樂觀?！睆垏獙⑦@一情況告訴了孩子的父母。

孩子的爸爸向劍波28歲、媽媽向玲23歲，都是湖南省懷化市辰溪縣板橋鄉(xiāng)雙水村村民，這幾年在浙江省杭州市的電子廠和制衣廠打工。向宇晨是他們的第二個孩子，大兒子今年已滿5歲?！坝畛繌娜ツ?0月26日出生就發(fā)40度的高燒，病情反反復(fù)復(fù)。我們在杭州市婦幼保健院、浙江省兒童保健醫(yī)院、辰溪縣第一人民醫(yī)院、懷化市第一人民醫(yī)院都看過。后來醫(yī)生建議我們來湘雅醫(yī)院看看?！毕騽Σㄕf。

“要不要做檢查？孩子父母沒有表態(tài)。”張國元回憶，“2月23日早上我查房，孩子病情加重了。周護(hù)士長說家屬找不到了，電話打不通?！苯?jīng)過醫(yī)護(hù)人員反復(fù)聯(lián)系，中午12時，向氏夫婦返回病房要辦理出院，此時，他們尚有4084.83元醫(yī)療費未付給醫(yī)院。

兩天后，宇晨被再次送進(jìn)湘雅醫(yī)院。新生兒44病室的主治醫(yī)師劉沉濤當(dāng)時值夜班?！昂⒆痈邿?，呼吸困難，精神也很差，我們馬上給他吸氧。由于沒有床位了，我特意幫他們在急診加床留觀。我安慰家長，孩子病重可能預(yù)后不好，但我們會盡量想辦法?？傻皆缟霞议L不見了，打電話也聯(lián)系不到。”劉沉濤說，“我們收治的病重患兒，都要求家長必須有一人在醫(yī)院附近，及時溝通病情變化，商量治療方案?？捎畛康母改笡]有做到?！?/p>

失聯(lián)還是溝通不暢醫(yī)院家屬各執(zhí)一詞

患兒父母去哪里了？向玲對記者說，他們回懷化老家籌錢去了，從懷化到長沙單程就要坐一晚上火車?！昂⒆釉谥匕Y監(jiān)護(hù)室，我們進(jìn)不去，留在長沙還得花錢?！毕騽Σㄏ蛴浾哒故臼謾C(jī)：“我們通過網(wǎng)站‘輕松籌’發(fā)帖，目前已籌集了3000多元?！?/p>

按照醫(yī)院規(guī)定，聯(lián)系不到家長的患兒要送到重癥監(jiān)護(hù)室照看。劉沉濤說：“孩子病情危重，期間出現(xiàn)高熱、角弓反張、四肢肌張力高，隨時可能死亡，我們必須全力搶救。”兒科43病區(qū)副護(hù)士長胡紅玲說：“雖然父母失聯(lián)，但我們對宇晨與其他孩子沒有差別：每3個小時～4個小時喂一次奶，隨時換尿片。別的孩子的生活用品都是家屬自己帶來的，宇晨的奶粉尿片都是科室買的，我們捐的。”記者也了解到，在第一次欠費未結(jié)的情況下，兒科急診留觀室和43病區(qū)分別在2月25日、2月29日和3月7日向醫(yī)院打了3次報告，透支醫(yī)療費用共3萬元。

向玲拿出一疊三四厘米厚的復(fù)印病歷，其中只有一張3月4日的特殊治療同意書簽了字。這次簽字是孩子在治療期間，劉沉濤唯一一次見到宇晨爸媽?！昂⒆右{(diào)藥，簽字的時候，我問家長這么久沒見孩子，要不要抱抱孩子，父母沒有吱聲，表現(xiàn)很淡漠，也沒給孩子帶換洗的東西，簽完字很快就走了。”

然而，向劍波卻對記者說：“孩子其他的治療我們都沒有參與意見，是因為醫(yī)護(hù)人員沒有聯(lián)系我們?！彼€氣憤地向記者展示了手機(jī)短信，一共收到4條，2月29日2條、3月1日和3月3日各1條。向玲的手機(jī)上也有2條，3月15日凌晨3時32分和4時8分發(fā)出，分別寫著“孩子正在搶救速來”，“寶寶搶救無效已轉(zhuǎn)送太平間”。

不過，根據(jù)中國移動通信集團(tuán)湖南有限公司提供的通信詳單顯示，湘雅醫(yī)院實際上一共向孩子父母和爺爺發(fā)送了25條短信，2月26日8條，2月29日9條，3月1日4條，3月3日4條。此外，共接通了4次電話。胡紅玲告訴記者：“因為打不通電話，我們才會發(fā)短信告知?！睂Υ耍騽Σㄏ仁钦Z塞，后來承認(rèn)確實刪了一些短信，至于為什么刪短信，他先是表示，內(nèi)容都一樣，后又含糊其辭地說，因為醫(yī)院催款。

至于孩子住院期間，父母到底探望過幾次。向玲先是猶猶豫豫地說兩次，后又改口說3次。她還表示，不看孩子，主要是因為重癥監(jiān)護(hù)室每周只能探望兩次。然而，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定，周一到周五每天下午4時至4時30分都可以探視，每周5次。胡紅玲對記者說：“探視時，我們要告知家長孩子的狀況，提醒補(bǔ)充生活用品。但宇晨入院后，家長只出現(xiàn)過兩次，一次是3月4日的那次簽字，另一次就是孩子死亡的時候?！?/p>

家屬倒打一耙醫(yī)生既震驚又無奈

2016年3月15日凌晨，宇晨搶救無效離世。“我們心里都不好受，可家長的反應(yīng)更讓我們難過、心寒?！焙t玲指指科室大門口，“孩子奶奶就在這里大聲哭喊，你們是怎么把孩子弄死的？你們要坐牢！要償命！孩子父母在一邊不做聲，也沒帶新衣服給孩子換上?！惫ぷ?8年的劉沉濤還沒有遇到這么激烈的情況：“聽到這種很‘戲劇化’的語言，我真是不知所措。我當(dāng)時問要不要尸檢，他們不樂意。后來反反復(fù)復(fù)來糾纏，要一個說法。”

事實上，接診過宇晨的兩位主治醫(yī)師劉沉濤和張國元起初都不愿意接受采訪，一來工作的確繁忙，二來這些天一直在應(yīng)對數(shù)家媒體的詢問，劉沉濤覺得身心疲憊。他說：“我精神壓力非常大，失眠，沒法集中精力工作。我都對自己的職業(yè)產(chǎn)生了懷疑，以后遇到這種病人該怎么辦，還要不要收？”采訪中，劉沉濤幾度失控落淚。

張國元說：“我1989年成為一名兒科醫(yī)生，這種事不知道遇到過多少次了，但我真沒想到家屬會鬧成這樣。因為這個病不同于突發(fā)疾病，本身就難治，預(yù)后不好，家長一般都有些心理準(zhǔn)備。做醫(yī)生總是有風(fēng)險的，面對任何病人我們都有壓力，病情越重、壓力越大，但我們憑良心做事，盡到了作為一名醫(yī)生的職責(zé)?！?/p>

家屬狀告醫(yī)院索賠醫(yī)院反訴追討欠費

宇晨父母來醫(yī)院討說法后，事件就交由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)。湘雅醫(yī)院醫(yī)務(wù)部安全辦主任丁宗烽說：“我們每年都會收到十余名此類情況的患兒，在門診、急診或公共場所，沒有身份信息；或者家長交了住院費，但家里沒錢了或出現(xiàn)矛盾，就聯(lián)系不上了?！?/p>

丁宗烽坦言：“醫(yī)療管理的法律制度強(qiáng)調(diào)患者家屬的知情同意選擇權(quán)，也就是說，對于危重患兒的治療方案和費用，我們必須和家屬充分溝通，共同做出決定。一旦患兒家屬明確、有聯(lián)系方式，但逃避監(jiān)護(hù)義務(wù)，也不配合治療，醫(yī)院接下來的治療就會非常困難和被動。每次遇到這種情況，我們都會咨詢法律顧問，向政府報告，但一直無法獲得實質(zhì)性的解決方案?！?/p>

2016年4月5日，醫(yī)院收到了法院傳票，訴狀來自向氏夫婦，要求醫(yī)院賠償各項損失30萬元并承擔(dān)訴訟費。丁宗烽說：“我們開會討論后，決定還是通過法律途徑來解決。因為按照經(jīng)驗，一旦公之于眾，短時間內(nèi)會發(fā)生更多遺棄患兒的事件。這種現(xiàn)象跟傷醫(yī)事件非常相似，報道出來極有可能給某些家長提供了錯誤‘樣本’。說實話，兒科醫(yī)生本身稀缺，每個人都是超負(fù)荷勞動，出現(xiàn)一例至少需要6名醫(yī)生、10多名護(hù)士輪流照顧孩子生活，如果有兩三例集中出現(xiàn)，兒科就沒法運轉(zhuǎn)了?！?/p>

2016年4月18日，湘雅醫(yī)院向法院提交反訴狀，要求患方支付兩次醫(yī)療欠費34430.65元，并承擔(dān)訴訟費。

面對惡語中傷醫(yī)院不再沉默

2016年5月6日，首次開庭，法院抽簽決定選擇華中科技大學(xué)湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心做司法鑒定。按照侵權(quán)責(zé)任法，應(yīng)由家屬申請鑒定，但向玲表示：“家里的全部收入是兩人打工掙的每月4000元。孩子去湘雅醫(yī)院之前已經(jīng)花了十七八萬元，現(xiàn)在尸檢費又要三四萬元，我們付不起，沒錢了?！?/p>

隨后，向劍波讓家人寫了《湘雅醫(yī)院欺人太甚，請還我們死去孩子一個公道！》的帖子，并附上3張孩子離世時的照片，于7月10日22時發(fā)布在天涯社區(qū)上。

正是這個帖子讓湘雅醫(yī)院決定打破沉默。湘雅醫(yī)院黨委宣傳辦公室主任佘麗莎說：“當(dāng)看到患兒家屬在天涯社區(qū)、搜狐社區(qū)、紅網(wǎng)等十幾個網(wǎng)站發(fā)了與事實相悖的言論后，我們覺得有必要向社會澄清真相。7月12日下午，我們把這則情況說明通過醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布出來，并在患兒家屬發(fā)布的帖子下發(fā)布了這則說明。”

湘雅醫(yī)院院長孫虹對記者說：“這個事件就好比馬路上有人摔倒，施救者反而被訛詐一樣。作為醫(yī)院，我們的醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)出極大的責(zé)任心和忍耐。他們千方百計施救的精神應(yīng)該得到尊重和褒獎。如果情況反過來，對醫(yī)護(hù)人員和整個行業(yè)都是不公的，對整個社會更是一種傷害?！?/p>

截至7月19日，湘雅醫(yī)院的這則情況說明在其網(wǎng)站的點擊量超過15萬次，官方微博閱讀量接近163萬次，點贊、轉(zhuǎn)發(fā)、留言共6300多次?！爸С轴t(yī)院維權(quán)”“農(nóng)夫與蛇的故事”等類似字眼頻現(xiàn)。

孫虹說：“我們認(rèn)為，該發(fā)聲的時候要發(fā)聲，該澄清的事實要澄清，不能總是以息事寧人的態(tài)度、賠錢的做法來解決糾紛。同樣，如果我們的醫(yī)務(wù)人員在工作過程中犯了錯誤，給患者帶來不應(yīng)有的傷害，醫(yī)院該賠的就要賠，要賠得坦坦蕩蕩、明明白白。在這個事件中，我們公布情況，希望能夠得到公眾的理解和支持?！?/p>