三門峽市湖濱區(qū)慢性病及其危險因素調(diào)查

王立云，楊海燕，鄭文峰，高向濤

1.鄭州大學公共衛(wèi)生學院流行病學教研室，河南鄭州450001；2.三門峽市湖濱區(qū)疾病預防控制中心，河南三門峽472000；3.鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南鄭州450052

三門峽市湖濱區(qū)慢性病及其危險因素調(diào)查

王立云1，楊海燕1，鄭文峰2，高向濤3

1.鄭州大學公共衛(wèi)生學院流行病學教研室，河南鄭州450001；2.三門峽市湖濱區(qū)疾病預防控制中心，河南三門峽472000；3.鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南鄭州450052

目的了解三門峽市湖濱區(qū)慢性病及其相關危險因素的流行狀況和分布特征，為湖濱區(qū)慢性病防治策略的制定和干預措施的實施提供依據(jù)。方法采用多階段隨機抽樣方法調(diào)查湖濱區(qū)18歲以上常住居民3017人，調(diào)查方法包括問卷調(diào)查和體格測量。結(jié)果調(diào)查對象慢性病患病率34.44%，其中高血壓患病率28.11%，糖尿病患病率11.73%。湖濱區(qū)慢性病危險因素主要包括，有家族史（OR=3.44）、年齡≥50歲（OR=7.20）、文化程度初中及以下（OR=1.70）、BMI≥24（OR=1.68）、中心型肥胖（OR=2.07）。結(jié)論湖濱區(qū)慢性病患病形勢嚴峻，對慢性病的防治需采取針對危險因素的綜合干預措施。

慢性病；危險因素;患病率

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活方式的轉(zhuǎn)變，慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢性病”）及其相關危險因素在我國人群中的流行水平呈現(xiàn)逐漸升高趨勢，已成為影響我國居民健康和社會經(jīng)濟發(fā)展的重要公共衛(wèi)生問題[1]。為進一步掌握湖濱區(qū)慢性病相關危險因素的流行狀況和分布特征，為湖濱區(qū)慢性病防治策略的制定和干預措施的實施提供依據(jù)，2014年三門峽市湖濱區(qū)開展了慢性病及其危險因素調(diào)查工作，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照《慢性病及其危險因素監(jiān)測工作實施方案》的要求，確定調(diào)查對象為區(qū)內(nèi)18歲以上的常住居民（指在過去12個月中，在本區(qū)居住6個月以上者）。采用多階段隨機抽樣的方法，隨機抽取5個街道中的13個居委會常住居民3050人進行了調(diào)查，調(diào)查共收集有效問卷3017份。

1.2 方法與內(nèi)容

該次調(diào)查包括問卷調(diào)查和身體測量。問卷采用河南省疾病預防控制中心統(tǒng)一編制的調(diào)查問卷，采用小組集中調(diào)查的方法填寫調(diào)查問卷，主要內(nèi)容包括：社會人口學特征、吸煙情況、飲酒情況、飲食情況、身體活動情況、主要慢性病患病情況。身體測量內(nèi)容包括：身高、體重、腰圍、血壓和血糖測量。

表1 調(diào)查對象主要慢性病患病率（%）

1.3 統(tǒng)計方法

采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，設立邏輯核查并雙平行錄入調(diào)查問卷。使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，單因素分析用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學特征

該次共調(diào)查3017人，其中男性1284人（42.56%），女性1733人（57.44%），性別比為1∶1.35；平均年齡（44.69±17.93）歲；文化程度以高中/中專最多，婚姻狀況以在婚為主。

2.2 主要慢性病患病情況

2.2.1 高血壓調(diào)查對象3017人，高血壓患者848人，患病率為28.11%。其中男性425人，患病率為33.10%；女性423人，患病率為24.41%；男性高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=27.57，P＜0.01）。隨著年齡的增加高血壓患病率呈上升趨勢，差別有統(tǒng)計學意義（χ2趨勢=683.92，P＜0.01），其中50歲及以上年齡組高血壓患病率可高達53.56%。見表1。

2.2.2 糖尿病調(diào)查對象中糖尿病患者354人，患病率為11.73%。其中男性165人，患病率為12.85%；女性189人，患病率為10.91%；男女差異無統(tǒng)計學意義（χ2= 2.69，P＞0.05）。隨著年齡的增加，糖尿病患病率呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（χ2趨勢=330.57，P＜0.01），50歲及以上年齡組糖尿病患病率可高達24.74%，見表1。

2.2.3 慢性病將高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、腦卒中、心肌梗死、惡性腫瘤6種疾病患1種以上者視為患病，該次調(diào)查患有慢性病的人數(shù)為1039人，患病率為34.44%。見表1。除高血壓和糖尿病以外，調(diào)查慢性阻塞性肺部疾病、腦卒中、心肌梗死、惡性腫瘤患病人數(shù)分別為：60人、73人、25人和12人，患病率分別為：1.99%、2.42%、0.83%和0.40%。

2.3 慢性病及其危險因素的單因素分析

對研究的危險因素進行賦值，見表2，經(jīng)χ2檢驗可知，有家族史、男性、年齡≥50歲、文化程度初中及以下、離異或喪偶、吸煙、每周飲酒1～2次及以上、飲食口味偏咸、BMI≥24、中心型肥胖為可能導致慢性病發(fā)生的危險因素，均P＜0.05，見表3。

表2 主要研究因素變量賦值情況

表3 慢性病危險因素單因素χ2檢驗

2.4 多因素Logistic回歸分析

根據(jù)單因素分析結(jié)果，把單因素分析有意義的10個變量進行多因素Logistic回歸分析。得出有意義的慢性病危險因素包括有：家族史、男性、年齡≥50歲、文化程度初中及以下、飲食口味偏咸、BMI≥24、中心型肥胖，均P＜0.05，見表4。

表4 慢性病危險因素多因素Logistic回歸分析

3 討論

慢性病的患病率是反映居民健康狀況、疾病負擔和衛(wèi)生服務需求量的重要指標[2]。該次調(diào)查對象3017人，調(diào)查結(jié)果顯示，三門峽市湖濱區(qū)慢性病患病率為34.44%，以高血壓和糖尿病最為常見、多發(fā)，其中高血壓患病率為28.11%，糖尿病患病率為11.73%。2012年河南省四病流調(diào)結(jié)果顯示高血壓和糖尿病的患病率分別為24.89%和9.21%[3-4]。與之相較，三門峽市湖濱區(qū)的結(jié)果明顯偏高。其原因，我們認為一方面是該次調(diào)查時間晚于2012年河南省調(diào)查，再加上近年來慢性病的易患人群更為廣泛，低齡化趨勢更趨明顯，且呈逐年漸升態(tài)勢；另一方面與湖濱區(qū)的居民來源構(gòu)成也密不可分，作為建國后的新建城市，三門峽市湖濱區(qū)的常駐人口多由其他工業(yè)城市遷入，這部分居民較多且現(xiàn)多已高齡，同時隨著城市現(xiàn)代化建設的深入，越來越多的城郊農(nóng)民居民轉(zhuǎn)變?yōu)槭忻瘢捎谑ジ囟鄙俎r(nóng)村生活方式中的活動量大、飲食少油低脂等健康保護因素，致使這部分居民的生產(chǎn)生活方式與城區(qū)居民的差異也逐漸縮小，不健康的生活方式行為與城鎮(zhèn)居民也更為相近。多重因素均導致了湖濱區(qū)患病率的調(diào)查結(jié)果高于全省。由此可見，隨著生活水平的提高、生活方式的改變和人口老齡化的加速趨勢，湖濱區(qū)的慢性病患病形勢也日趨嚴峻，平均每4人中至少有1人為高血壓患者，平均每10人中至少有1人為糖尿病患者。較高的患病率不僅給我區(qū)居民帶來了沉重的經(jīng)濟負擔，也嚴重影響了居民的生活質(zhì)量，同時也給我區(qū)的慢性病防控工作提出了更高的要求。

慢性病的發(fā)生和發(fā)展是多種因素共同作用的結(jié)果。該次調(diào)查結(jié)果顯示，湖濱區(qū)慢性病危險因素主要包括：有家族史、男性、年齡≥50歲、文化程度初中及以下、飲食口味偏咸、BMI≥24、中心型肥胖。有家族史是湖濱區(qū)慢性病危險因素之一（OR=3.44），差別有統(tǒng)計學意義（Waldχ2=155.296，P＜0.01）。這提示著有家族史的人群是慢性病高危人群，在今后的慢性病防控工作中，更應加強對該類人群的健康監(jiān)測。年齡是影響湖濱區(qū)慢性病患病的最主要因素，50歲以上人群慢性病患病率達64.67%，其患病風險是50歲以下人群的7.20倍，差別有統(tǒng)計學意義（Waldχ2=347.704，P＜0.01）。原因可能是：①隨著年齡的增長，機體器官逐漸老化、免疫功能逐漸減弱、機體抵抗力逐漸下降；②年齡越大，暴露于各種危險因素的時間越長、暴露積累量越多，相對危險度也越大。多種因素致使了中老年人尤其是50歲以上人群慢性病患病率的增高。這也提示著我們應加強對患慢性病的中老年人干預，以提高其生活質(zhì)量。

湖濱區(qū)男性較女性更易患慢性?。∣R=1.76），差別有統(tǒng)計學意義（Waldχ2=25.086，P＜0.01），這與其他研究不盡一致[5-6]。原因可能是由于以下幾方面：①男性較女性生活壓力更大，社會應酬更多，更容易有吸煙、酗酒、不合理飲食等不健康的生活方式；②該次調(diào)查問卷中缺少風濕病、慢性貧血等女性高發(fā)的慢性病；③湖濱區(qū)男性高血壓患病率明顯高于女性，且患病人數(shù)多，而導致整體慢性病患病情況呈現(xiàn)男性多于女性的結(jié)果。故此項結(jié)果的使用尚需進一步進行調(diào)查論證。

文化程度初中及以下人群易患慢性?。∣R=1.70），差別有統(tǒng)計學意義（Waldχ2=25.567，P＜0.01）?？赡苁怯捎谠擃惾巳韩@取或理解健康知識能力較差、健康教育難以普及、缺乏預防保健意識等原因造成。這提示著我們在慢性病健康教育的方式和內(nèi)容等方面，應根據(jù)因人而異，尤其是對低文化程度人群更要通俗易懂，可嘗試用當?shù)厝罕娤猜剺芬姷姆绞竭M行創(chuàng)新。

飲食口味偏咸是湖濱區(qū)慢性病危險因素（OR=1.30），差異有統(tǒng)計學意義（Waldχ2=5.103，P＜0.05）。BMI≥24和中心型肥胖是慢性病患病的重要的危險因素，其患病風險分別是正常人群的1.68倍和2.07倍，差異有統(tǒng)計學意義（Waldχ2=22.641，P＜0.01；Waldχ2=43.508，P＜0.01）。相較于年齡和家族史這些不可控因素，高鹽飲食、BMI、腰圍均為可控因素。以控制高鹽飲食、BMI和中心型肥胖為切入點，通過健康教育和健康促進，倡導居民培養(yǎng)健康的生活方式，進行科學的飲食運動干預，既可降低慢性病發(fā)病風險，又可延緩慢性病發(fā)展進程。

慢性病是一種可以通過改變生活方式、降低危險因素進行預防和控制的疾病。該次調(diào)查結(jié)果提示：①有家族史和年齡≥50歲的人群是患病高危人群，應重點關注；②應針對不同人群的特點，進行有區(qū)別的健康教育，提高健康教育內(nèi)容和方式的可及性；③在各種綜合干預措施中，應把控制BMI和中心型肥胖作為干預重點。目前我區(qū)慢性病患病情況不容樂觀，隨著人口老齡化的加劇，慢病防控任務更加艱巨，應引起政府和全社會的重視，以發(fā)動更廣泛的力量加入到慢病防控的隊伍中，開展針對多種危險因素的綜合干預措施，從而更好地預防和控制慢性病的發(fā)生和發(fā)展。

[1]李桂雪，鞠彩虹，劉媛媛，等.我國慢性病現(xiàn)狀與自我管理[J].黑龍江醫(yī)學，2010,34（4）：299-300.

[2]李魯，馮學山，李寧秀，等.社會醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:128-146.

[3]周剛，王叢叢，馮石獻，等.河南省居民高血壓流行特征分析[J].鄭州大學學報:醫(yī)學版，2013,48（5）:671-674.

[4]高莉，周剛，馮石獻，等.河南省居民糖尿病流行特征調(diào)查[J].鄭州大學學報:醫(yī)學版，2014,49（1）:123-126.

[5]馮石獻.2010年河南省輝縣市慢性病發(fā)病流行病學特征分析[J].疾病監(jiān)測，2012,27（8）:654-656.

[6]趙瑩穎，游凱，張艷艷.北京市順義區(qū)慢性病危險因素Logistic回歸分析[J]公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2014,25（4）：17-20.

Investigation of Chronic Disease in Hubei District in Sanmenxia and Its Risk Factors

WANG Li-yun1,YANG Hai-yan1,ZHENG Wen-feng2,GAO Xiang-tao3
1.Epidemiology Teaching and Research Room,Public and Health School,Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan Province, 450001 China；2.Disease Control and Prevention Center of Hubin District,Sanmenxia,Henan Province，472000 China；3.First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan Province,450052 China

ObjectiveTo know the epidemiology and distribution features of chronic disease in Hubei District in Sanmenxia and its risk factors and provide basis for making the chronic disease prevention strategies and implementing the intervention measures in Hubei District.Methods3017 residents aged more than 18 years old in Hubin District were surveyed by the multiple-stage random sampling methods including questionnaires and body measurement.ResultsThe morbidity rate of chronic disease of the surveyed objects was 34.44%,and the morbidity rate of hypertension and diabetes was respectively 28.11%and 11.73%,the main risk factors of chronic disease in Hubin District mainly included family history(OR=3.44), age≥50 years old(OR=7.20),junior middle school and below(OR=1.70),BMI≥24(OR=1.68)and center-type obesity (OR=2.07).ConclusionThe morbidity situation of chronic disease in Hubin District is severe,and we need to adopt the overall intervention measures to prevent and cure the chronic diseases.

Chronic disease;Risk factor;Morbidity rate

R18

A

1672-5654（2016）12（b）-0153-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.153

2016-09-16）

王立云（1986.4-），女，湖南益陽人，本科，學士學位，碩士在讀，主要從事慢性病防治工作。

楊海燕（1975.6-），女，河南孟州人，博士，副教授，研究方向：流行病學,E-mail：yhy@zzu.edu.cn。