肝膽外科護(hù)理管理中“五常法”的應(yīng)用觀察

王若梅，唐穎華，劉宇，黎艷芳

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院肝膽外科，廣東廣州510120

肝膽外科護(hù)理管理中“五常法”的應(yīng)用觀察

王若梅，唐穎華，劉宇，黎艷芳

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院肝膽外科，廣東廣州510120

目的研究對(duì)于肝膽外科護(hù)理管理過(guò)程中應(yīng)用五常法的應(yīng)用效果。方法該院肝膽外科于2014年6月—2015年5月期間實(shí)施常規(guī)管理方法，于2015年6月—2016年6月實(shí)施五常法進(jìn)行管理，同時(shí)選取上述時(shí)間段內(nèi)住院患者，分別為32例，包括常規(guī)組與五常組，觀察兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、對(duì)護(hù)理管理模式評(píng)價(jià)、總結(jié)護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率。結(jié)果常規(guī)組患者滿(mǎn)意度為65.63%，五常組為90.63%，五常組較高，P<0.05。常規(guī)組患者護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率為18.75%、五常組為3.13%，五常組較低，P<0.05。常規(guī)組患者對(duì)于科室環(huán)境、區(qū)域物品、護(hù)士人文服務(wù)精神、治療與護(hù)理環(huán)節(jié)等指標(biāo)評(píng)分均較低，五常組評(píng)分較高，P<0.05。結(jié)論在肝膽外科實(shí)施五常法進(jìn)行管理，患者多表示滿(mǎn)意且對(duì)于管理內(nèi)容評(píng)價(jià)較高，科室出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件較少。

肝膽外科；五常法管理；護(hù)理管理

五常法又可稱(chēng)之為5S法，是從日本引進(jìn)的一種管理方法，主要應(yīng)用與企業(yè)中，主要目的為提高企業(yè)環(huán)境質(zhì)量。五常法主要內(nèi)容為常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律[1]。該次研究將此種管理方法應(yīng)用于臨床，常組織代表科室應(yīng)經(jīng)常整理科室環(huán)境，為患者提供較好治療環(huán)境；常整頓，對(duì)科室現(xiàn)存護(hù)理管理模式進(jìn)行改革，對(duì)于臨床護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題加以完善，保證科室常規(guī)藥物與相關(guān)物品擺放整齊，以便隨時(shí)拿取。常清潔是十分必要的，科室定期進(jìn)行環(huán)境消毒，保持清潔，可有效控制院內(nèi)感染情況的發(fā)生。常規(guī)范意指約束臨床醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻注意自身言行，對(duì)治療與操作等均應(yīng)嚴(yán)格遵守科室制定的標(biāo)準(zhǔn)流程，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)制定相關(guān)制度負(fù)責(zé)監(jiān)督科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量情況；常自律目的是幫助醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好行為習(xí)慣，自覺(jué)遵守科室相關(guān)規(guī)章制度，養(yǎng)成自律意識(shí)[2-3]。而該院肝膽外科收治病種多樣，且手術(shù)類(lèi)型較多，護(hù)理人員工作內(nèi)容繁瑣且任務(wù)較重，為了進(jìn)一步提高科室護(hù)理管理質(zhì)量情況，該次研究于2015年6月—2016年6月開(kāi)展五常法管理工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院肝膽外科于2014年6月—2016年6月實(shí)施兩種管理方法，同時(shí)選取上述時(shí)間段內(nèi)住院患者，分別為32例，常規(guī)組包括男性17例、女性15例，患者年齡范圍在20～65歲之間，疾病類(lèi)型包括急性膽囊炎14例、急性梗阻性化膿性膽管炎15例、膽囊結(jié)石3例。五常組患者包括男性19例、女性13例，年齡范圍為22～59歲之間，上述疾病類(lèi)型分別為11例、16例、5例。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理

常規(guī)組患者接受科室常規(guī)護(hù)理管理模式，包括:科室建立標(biāo)準(zhǔn)常用操作技術(shù)護(hù)理流程，改革科室內(nèi)現(xiàn)有管理制度，增加風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理環(huán)節(jié)，定期帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行肝膽外科常見(jiàn)疾病與手術(shù)等知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。科室做好環(huán)境管理工作，定期進(jìn)行消毒，為患者提供較好治療環(huán)境，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手部消毒意識(shí)，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染幾率，及時(shí)為患者進(jìn)行健康宣教工作，病室環(huán)境應(yīng)建立多個(gè)知識(shí)宣傳欄，提高患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知能力，及時(shí)配合臨床治療。五常組采用日本引進(jìn)的5S法進(jìn)行管理，包括:①在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，護(hù)理人員對(duì)于科室現(xiàn)存的區(qū)域以及物品擺放等及時(shí)整理，將不常用物品及時(shí)收起，以空出區(qū)域擺放常用藥物與搶救物品，將所有物品均分門(mén)別類(lèi)放置，且設(shè)置較為明顯的標(biāo)識(shí)加以區(qū)分。對(duì)于不必要物品及時(shí)清除，讓科室區(qū)域環(huán)境保持整潔有序，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)修訂科室管理措施，及時(shí)分發(fā)給科室人員，讓其知曉，傳達(dá)人文服務(wù)思想，將科室常用搶救器械、相關(guān)藥品等擺放在容易拿取的位置[4]。②常整頓，制定肝膽外科護(hù)理人員崗位職責(zé)范圍，嚴(yán)格劃分不同級(jí)別護(hù)士日常工作內(nèi)容，開(kāi)展責(zé)任制工作管理制度，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士交班內(nèi)容管理，要求嚴(yán)格仔細(xì)交班，不應(yīng)敷衍了事?？剖倚麄鲌F(tuán)隊(duì)合作精神，要求值班人員清楚自身工作范圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室現(xiàn)存可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)的因素，對(duì)于科室存在問(wèn)題及時(shí)整頓，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查科室護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，要求護(hù)士認(rèn)真落實(shí)并互相督促。③常清潔，應(yīng)對(duì)科室現(xiàn)有儀器進(jìn)行清潔與保養(yǎng)，及時(shí)劃分好衛(wèi)生區(qū)域，按順序安排護(hù)士負(fù)責(zé)打掃與清潔，做好衛(wèi)生管理工作，對(duì)于科室大環(huán)境應(yīng)每周行一次大掃除。針對(duì)常駐區(qū)域如護(hù)士站、治療室、值班室等區(qū)域每日清掃，除灰與擦拭，將舊報(bào)紙及時(shí)處理，科室貴重儀器與藥品妥善保管，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)[5]。④常規(guī)范:科室應(yīng)將病區(qū)內(nèi)各種物品做到規(guī)范處理，并定期檢查數(shù)量，檢查日期與質(zhì)量，做好近效期先出原則，藥品使用與數(shù)量定期清點(diǎn)應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查工作情況。⑤常自律:護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每日交班時(shí)詢(xún)問(wèn)當(dāng)班護(hù)士工作情況，做到一日三省，及時(shí)為新進(jìn)員工解決工作中遇到的問(wèn)題，積極開(kāi)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為科室人員宣傳人性化服務(wù)及細(xì)節(jié)護(hù)理理念，以身作則，教會(huì)其與不同類(lèi)型患者溝通技巧，在工作時(shí)間積極執(zhí)行任務(wù)，將患者視作朋友般相處，養(yǎng)成良好工作與生活習(xí)慣。⑥由于肝膽外科患者疾病特點(diǎn)，且科室陪護(hù)人員較多，為保證科室環(huán)境衛(wèi)生，應(yīng)及時(shí)做好環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，科室垃圾及時(shí)更換。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)兩組對(duì)護(hù)理管理方式滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意＋一般滿(mǎn)意)／總例數(shù)×100%；總結(jié)兩年度間科室出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件情況?？偨Y(jié)患者對(duì)于科室管理評(píng)價(jià)，指標(biāo)包括科室環(huán)境、區(qū)域物品、護(hù)士人文服務(wù)精神、治療與護(hù)理環(huán)節(jié)等，得分較高者，評(píng)價(jià)較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿(mǎn)意度

五常組滿(mǎn)意度達(dá)90.63%高于常規(guī)組，P<0.05；見(jiàn)表1。

表1 兩組管理模式患者對(duì)比滿(mǎn)意度

2.2 兩組出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件

常規(guī)組患者護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率為18.75%、五常組為3.13%，五常組較低，P<0.05；見(jiàn)表2。

表2 兩組管理模式患者護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況[n（%）]

2.3 患者對(duì)于管理內(nèi)容評(píng)價(jià)

常規(guī)組患者對(duì)于護(hù)理管理內(nèi)容相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均較低，五常組評(píng)分較高，P<0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組管理模式下患者對(duì)護(hù)理管理內(nèi)容評(píng)分[(±s)，分]

表3 兩組管理模式下患者對(duì)護(hù)理管理內(nèi)容評(píng)分[(±s)，分]

組別科室環(huán)境整潔區(qū)域物品擺放人文服務(wù)精神治療與護(hù)理環(huán)節(jié)常規(guī)組（n=32）五常組（n=32）t值P值76.21±1.34 90.26±2.00 33.01 0.00 75.46±1.12 91.43±2.71 30.81 0.00 70.20±1.04 92.38±2.10 53.54 0.00 71.23±1.00 93.22±2.10 53.48 0.00

3 討論

五常法應(yīng)用于臨床科室時(shí)，可有效提高科室服務(wù)質(zhì)量與工作效率，通過(guò)對(duì)科室環(huán)境整理、規(guī)范化管理、節(jié)省科室人力資源且合理劃分工作時(shí)間、保證工作效率同時(shí)讓科室護(hù)士產(chǎn)生自律的好習(xí)慣。五常法可為患者提供安靜整潔治療環(huán)境，提高護(hù)士自身責(zé)任意識(shí)，護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室現(xiàn)存風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)預(yù)防，減少不良事件發(fā)生。五常法的實(shí)施還可為患者留下良好護(hù)士形象，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員間團(tuán)隊(duì)合作精神，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)自身素質(zhì)與能力[6]。

有研究發(fā)現(xiàn)稱(chēng)[7]，對(duì)于臨床應(yīng)用五常法進(jìn)行護(hù)理管理，大部分患者表示滿(mǎn)意度較高，且患者對(duì)科室管理措施評(píng)價(jià)較高，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件較少。該文經(jīng)研究得出，常規(guī)組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理管理方法，患者主訴滿(mǎn)意度不高、對(duì)護(hù)理管理內(nèi)容評(píng)分較低，且出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件多于五常組。而另一組應(yīng)用五常法進(jìn)行管理，通過(guò)做到常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律等五項(xiàng)要求，全面落實(shí)護(hù)理工作，大部分患者主訴滿(mǎn)意度較高，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件情況較少，患者對(duì)于護(hù)理管理服務(wù)評(píng)價(jià)較高。兩組結(jié)論相符。

綜上所述，在肝膽外科實(shí)施五常法進(jìn)行管理，主要從五個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，對(duì)科室工作積極組織，做好安排，定期整頓紀(jì)律、要求保持科室環(huán)境干凈整潔、制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程、護(hù)理人員應(yīng)做常自律、提高自身專(zhuān)業(yè)技能、規(guī)范自身言行、為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。大部分患者多表示滿(mǎn)意且對(duì)于管理內(nèi)容評(píng)價(jià)較高，科室出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件較少。

[1]秦有容.肝膽外科護(hù)理管理的臨床經(jīng)驗(yàn)及探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(44):229-230.

[2]羅春艷,陳俊,程秀華,等.自我管理對(duì)肝膽疾病手術(shù)患者癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(21): 2642-2645.

[3]秦友榮.肝膽外科護(hù)理管理的臨床經(jīng)驗(yàn)及探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(a0):18-19.

[4]龍大英.護(hù)理責(zé)任制在肝膽外科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2):163-164,171.

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[6]沈熠.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在肝膽外科病房管理中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(18):2225-2226.

[7]李國(guó)琴.肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(24):32.

The Department of hepatobiliary surgery nursing management in the application of“5S”

WANG Ruo-mei,TANG Ying-hua,LIU Yu,LI Yan-fang
Department of hepatobiliary surgery,Sun Yixian Memorial Hospital,Zhongshan University,Guangzhou,Guangdong Province, 510120 China

ObjectiveStudy on effect of application of 5S management in Department of hepatobiliary surgery nursing.MethodsThe Department of hepatobiliary surgery in our hospital during the period from June 2014 to May 2015,the implementation of routine management method,from June 2015 to June 2016 the implementation of 5S management,at the same time,select the time period of hospitalized patients,32 cases respectively,including normal group and Wuchang group,observe two groups of nursing service satisfaction evaluation of nursing management mode to summarize the nursing error occurred the rate.ResultsThe conventional group patients satisfaction was 65.63%,Wuchang group was 90.63%, higher Wuchang group,P<0.05.The conventional group patients nursing error event rate was 18.75%,Wuchang group was 3.13%,Wuchang group was lower,P<0.05.The routine group for the index department environment,regional goods,nurses' humanistic spirit of service,treatment and nursing link scores were low,Wuchang group were higher,P<0.05.ConclusionThe implementation of 5S management in the Department of hepatobiliary surgery,patients expressed satisfaction and for management evaluation content is high,Department of nursing errors appear less.

Department of Hepatobiliary Surgery;5S management;Nursing management

R473

A

1672-5654（2016）12（b）-0111-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.111

2016-09-18）

王若梅（1971.4-），女，本科，主管護(hù)師，主要從事肝膽外科護(hù)理。