舒適護(hù)理在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用

何智萍

舒適護(hù)理在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用

何智萍

目的 研究舒適護(hù)理在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 將60例在我院接受經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組均30例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采取舒適護(hù)理，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組入手術(shù)室前心率、收縮壓及術(shù)后患者SAS評分、SDS評分、護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理可減輕患者圍手術(shù)期焦慮情緒，增加護(hù)患信任。

舒適護(hù)理；膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期

舒適護(hù)理是一種個(gè)性化、創(chuàng)造性、整體性的護(hù)理措施，其主要目的是協(xié)助患者在生理、心理、社會等方面達(dá)到最佳的愉快狀態(tài)，提升患者對手術(shù)、疾病的耐受能力［1-2］。我科將舒適護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

入組2014年10月～2015年9月在我院進(jìn)行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)60例，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組均30例；觀察組：男12例，女18例，年齡：22～62歲，平均年齡（40.3±4.2）歲；病種：膽囊結(jié)石22例，膽囊息肉8例；對照組：男13例，女17例，年齡：21～64歲，平均年齡（41.2±4.9）歲；病種：膽囊結(jié)石24例，膽囊息肉6例。兩組患者在性別、年齡、病種等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采用舒適護(hù)理，具體如下：

（1）心理支持：護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前全面、細(xì)致介紹手術(shù)，消除恐懼、焦慮心理。

（2）術(shù)前充分皮膚護(hù)理：該手術(shù)唯一切口位于臍部，故護(hù)理人員須術(shù)前1 d采徹底清潔術(shù)區(qū)皮膚［3］。

（3）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)日晨護(hù)理人員應(yīng)陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，向患者介紹手術(shù)人員、緩解患者緊張情緒，使患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)去接受手術(shù)［4］。

（4）術(shù)后的舒適護(hù)理：患者術(shù)后應(yīng)取去枕平臥位并將頭偏向一側(cè)以防止術(shù)后嘔吐誤吸，待患者完全清醒后可選擇較為舒適的半臥位。

（5）術(shù)后疼痛的舒適護(hù)理：該手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，但麻醉效果消失后，手術(shù)切口仍然有疼痛，若不劇烈主要予以心理支持，若劇烈可適當(dāng)予以鎮(zhèn)痛藥治療［5］。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估［3］。觀察指標(biāo)：患者手術(shù)日晨心率、收縮壓及出院時(shí)SAS、SDS。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組術(shù)前心率、收縮壓分別為（71.1±9.8）次/分、（108.1± 12.8）mm Hg優(yōu)于對照組（83.4±15.1）次/分、（123.5±11.3）mm Hg （t=3.78、4.12，P＜0.05）。觀察組SAS、SDS評分分別為（32.3±7.7）分、（30.1±5.2）分優(yōu)于對照組的（39.1±9.3）分、（38.7±7.5）分，（t=3.08、4.12，P＜0.05）。

3　討論

隨著人們對手術(shù)創(chuàng)傷要求的越來越高，注定21世紀(jì)是微創(chuàng)的手術(shù)時(shí)代。經(jīng)自然腔道的內(nèi)鏡手術(shù)可徹底消除可見的手術(shù)瘢痕，同時(shí)減少手術(shù)創(chuàng)口的疼痛和感染率［2，6］。經(jīng)臍單孔腹腔鏡就是微創(chuàng)和美觀的完美融合。我們將舒適護(hù)理融入到圍術(shù)期中，使得患者在心理上獲得了滿足感，在生理上獲得了安全感，在角色上獲得了治療參與感，有效的緩解了患者對手術(shù)的緊張、焦慮。同時(shí)，細(xì)致全面的護(hù)理服務(wù)，切實(shí)落實(shí)了“以患者為中心”的護(hù)理宗旨，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，在提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)增加了護(hù)理滿意度，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)和諧，為構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境提供了一個(gè)思路［7-9］。研究結(jié)果顯示：舒適護(hù)理可減輕患者圍手術(shù)期焦慮情緒，增加護(hù)患信任。

作者單位：甘肅省民樂縣中醫(yī)醫(yī)院外科，甘肅 張掖 734500

［1］ 米娜，李洪艷，樊健，等. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理［J］. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18（6）：434-435.

［2］ 鄭民華. 我國腹腔鏡外科進(jìn)展［J］. 中國微創(chuàng)外科雜志，2015，5（7）：509-511.

［3］ 張霞，朱家萬. 148例經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2012，20（12）：35-36.

［4］ 姚明，蔡小勇. 單孔腹腔鏡技術(shù)在普通外科的應(yīng)用［J］. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，9（1）：90-93，87.

［5］ 趙國棟，許大彬，劉榮，等. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除臨床分析［J］. 中華腔鏡外科雜志（電子版），2010，3（1）：113-118.

［6］ 郭偉，張忠濤，韓魏，等. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)120例回顧性分析［J］. 中國實(shí)用外科雜志，2010，30（4）：304-306.

［7］ 劉訓(xùn)強(qiáng)，孫敏，騰毅山，等. 采用常規(guī)腹腔鏡器械經(jīng)臍三孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)162例臨床分析［J］. 昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（3）：120-121.

［8］ 張光永，楊慶蕓，胡三元. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡外科技術(shù)的現(xiàn)狀與展望［J］. 腹腔鏡外科雜志，2009，14（1）：78-80.

［9］ 姬金蘭. 舒適護(hù)理在Ⅲ型主動(dòng)脈夾層急性期老年患者術(shù)前的應(yīng)用［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）：245-246.

Ap p lica tion o f Com fo r t Nu rsing in Pa tien ts Received Laparoscop ic Cho lecystecom y W ith Um b ilica l Sing le Po r t Laparoscop ic Cho lecystecom y

HE ZhipingDepartment of Surgery，Traditional Chinese Medicine Hospital of M inle County，Zhangye Gansu 734500，China

【Abstract】Ob jec tive To investigate the effect of com fort nursing of laparoscopic cholecystecomy via umbilical single port Laparoscopic cholecystecomy. Methods 60 patients of laparoscopic cholecystecomy were random ly divided into observation group（n=30）and control group（n=30），observation group were received com fort nursing while control group were received routine nursing，statistical analysis of the effect of each group. Resu lts The preoperative heart rate，systolic blood pressure and postoperative scores of SAS，SDS score，nursing satisfaction scores of observer group were significantly better than the control group（P＜0.05）. Conc lusion Com fort nursing can significantly reduce perioperative anxiety，increase nursepatient trust.

Com fort nursing，Cholecystectomy，Perioperative

R 473

A

1674-9316（2016）12-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.163