臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監(jiān)測探析

劉莉莉

臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監(jiān)測探析

劉莉莉

目的 本研究旨在通過對在一段時間內(nèi)醫(yī)院收集到的血、尿、痰、膿等標本進行細菌收集、培養(yǎng)、分離與鑒定得到的結(jié)果進行分析。方法 選取疾病預(yù)防控制中心收收集的樣本200例，對其在醫(yī)院治療過程中收集到的血、尿、痰、膿進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 觀察組滿意率95.7%高于對照組滿意率85.0%，觀察組滿意率和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 患有病毒性肝病的人群在血常規(guī)和多項生化檢驗指標上和正常人群都有很大差異，注意區(qū)分細菌的種類來降低耐藥性，可以為患者提供更好的治療。

臨床微生物；檢驗；細菌耐藥性；藥性檢測

近年來，由于我國的醫(yī)學(xué)水平有限和人們的用藥習慣不良，在人群中發(fā)生耐藥性的概率很高，在患者生病進行診療的過程中，由于醫(yī)生預(yù)防患者耐藥性的意識不高或者患者根本不看醫(yī)生，導(dǎo)致很多人在用藥的過程中出現(xiàn)耐藥性的現(xiàn)象，細菌一旦產(chǎn)生耐藥性后，普通的方法很難進行治療，會在很大程度上加重患者的病情和痛苦程度，也會增加醫(yī)療的整體花費，影響到患者的治療。同時發(fā)生細菌耐藥性會損害到醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益［1-3］。因此只有對細菌耐藥性產(chǎn)生的因素進行探究和分析才能夠有效地防止細菌耐藥性的發(fā)生。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了2015年1～6月在疾病預(yù)防中心收集的病毒性肝病樣本共200例?；颊叩钠骄挲g為（41.2±5.4）歲，其中男性患者120名，女性患者80名，患者的病程平均為（7.2±4.3）年。經(jīng)過相關(guān)診斷，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)致病菌產(chǎn)生耐藥性的患者數(shù)量為100名，平均年齡為（35.3±5.1）歲，其中有50例是體內(nèi)細菌產(chǎn)生了嚴重的耐藥性，50例體內(nèi)的細菌的耐藥性輕微。在這100名患者中，住院時間為6～9周，其中采用抗生素兩種以上并且使用時間超過8周的共80例，接受抗生素治療后幾乎無效的共有20例。

作者單位：黑龍江省哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心消毒監(jiān)測管理所，黑龍江 哈爾濱 150056

1.2方法

本研究著重對這200例患者的臨床資料進行研究，尤其是接受抗生素治療的病毒性肝病患者樣本的臨床診療資料進行對比和分析。通過對比將病毒性肝病患者樣本產(chǎn)生的血、尿、痰、膿等分泌物中細菌的種類及耐藥性的影響因素進行分析，在進行分析的過程中將患者按照住院時間長短、病程、性別、藥物治療情況和抗生素治療情況進行對比。同時本研究的相關(guān)人員對患者的臨床資料和病例進行具體分析，為研究提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究在對研究結(jié)果進行統(tǒng)計的過程中主要采用了統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0，計量資料用（平均數(shù)±標準差）表示，用t檢驗。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組100例中80例非常滿意，14例較滿意，6例不滿意，其滿意率為95.7%；對照組100例中65例非常滿意，20例較滿意，15例不滿意，其滿意率為85.0%。

觀察組體內(nèi)細菌產(chǎn)生耐藥性的20例患者中，體內(nèi)細菌產(chǎn)生強烈耐藥性7例，體內(nèi)細菌產(chǎn)生一般耐藥性4例總發(fā)生率為8.7%；對照組體內(nèi)細菌產(chǎn)生強烈耐藥性12例，體內(nèi)細菌產(chǎn)生一般耐藥性8例；體內(nèi)細菌無耐藥性3例，總發(fā)生率為17.5%。

觀察組滿意率和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

通過本研究的調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，在200名病毒性肝病患者樣本中，共有43名病毒性肝病患者樣本在進行診療的過程中體內(nèi)細菌發(fā)生了不同程度的耐藥性，其中患者體內(nèi)細菌耐藥性產(chǎn)生的主要因素為抗生素使用的時間、抗生素使用的種類、抗生素使用的頻率等方面［4-8］。隨著大量抗生素的使用，出現(xiàn)了很多具有多重耐藥性的細菌，這給臨床疾病的治療帶來了嚴重的威脅。在進行臨床治療的過程中應(yīng)當對抗生素的使用進行嚴格的控制，減少抗生素的使用，保證抗生素的使用合理，這樣就能夠減少患者體內(nèi)細菌的耐藥性。應(yīng)當在進行藥物治療的過程中合理使用抗生素類藥物，要針對患者的具體情況開展藥物治療，同時醫(yī)院應(yīng)當加強對于抗生素的管理，避免影響到病毒性肝病患者樣本的正常診療。

隨著微生物檢測技術(shù)的不斷完善與改進，并且廣泛的應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上。因此為了保證抗生素的療效，也為了降低細菌的耐藥性，各個醫(yī)院應(yīng)該加強對抗生素藥物使用的管理，嚴格遵照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。對于臨床微生物檢驗人員，應(yīng)該進行有關(guān)抗生素理論知識學(xué)習，不斷學(xué)習新知識，了解微生物學(xué)檢驗的新進展，積極參與臨床會診。提高監(jiān)測質(zhì)量，確保監(jiān)測結(jié)果的正確性。這樣才能保證患者得到正確的治療，提高醫(yī)院的形象。

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Clinical M icrobio logical Exam ination and Bacterial Drug Resistance Monitoring

LIU LiliDisinfection and M onitoring of the M anagement，Center for Disease Control and Prevention of Harbin，Harbin Heilongjiang 150056，China

【Abstract】Ob jective The aim o f this study w as to analyze the resu lts obtained from the co llection，cu lture，iso lation and identification o f bacteria in b lood，u rine，sputum，pus and other sam p les co llected in hospital du ring a period o f tim e. M ethods 200 cases w ere co llected from the center for disease control and prevention. The blood，urine，sputum and pus collected during the course of treatment were statistically analyzed. Resu lts The satisfaction rate o f the observation group was 95.7% higher than that of the control group，the satisfaction rate o f the observation group and the incidence o f com plications w ere significantly better than that o f the contro l group，P ＜0.05 with statistical significance. Con c lusion Patients with liver disease virus in b lood and a num ber o f biochem ical indicators and norm al peop le have great differences，pay attention to distinguish species o f bacteria w ill m ake resistance can p rovide patients with better treatm ent.

Clinical m icrobiology，Inspection，Bacterial resistance，Drug resistance detection

R446

A

1674-9316（2016）12-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.094