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    大劑量阿糖胞苷治療急性髓細(xì)胞白血病的臨床療效

    2016-02-05 05:35:49
    關(guān)鍵詞:阿糖胞苷白血病生存率

    劉 艷

    大劑量阿糖胞苷治療急性髓細(xì)胞白血病的臨床療效

    劉艷

    目的 分析對(duì)急性髓細(xì)胞白血病患者實(shí)施大劑量阿糖胞苷的臨床療效。方法 將我院的120例急性髓細(xì)胞白血病患者使用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組各60例。兩組均需使用常規(guī)化療方法治療,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施大劑量阿糖胞苷治療。結(jié)果 兩組患者均有一定治療效果,但對(duì)照組患者在1年、3年以及5年的生存率均低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在對(duì)急性髓性細(xì)胞白血病患者實(shí)施臨床治療的過程中,通過大劑量阿糖胞苷的治療可取得更好的臨床療效。

    大劑量;阿糖胞苷;急性髓細(xì)胞白血?。慌R床療效

    作者單位:山東省淄博市中心醫(yī)院血液內(nèi)科,山東 淄博 225036

    目前在對(duì)急性髓細(xì)胞白血病患者治療時(shí),化療是最為常見和有效的治療方法,也可對(duì)患者起到一定的治療效果。但傳統(tǒng)的化療方案往往已經(jīng)無法滿足患者對(duì)治療的要求。我院在對(duì)急性髓細(xì)胞白血病患者實(shí)施臨床治療時(shí),使用大劑量阿糖胞苷治療,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    研究對(duì)象為我院2010年1月~2011年1月收治的急性髓細(xì)胞白血病患者,數(shù)量為120例。男女患者分別為70例、50例,年齡在19~67歲,平均(43.36±6.54)歲。所有患者均符合急性髓細(xì)胞白血病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],均已得到確診。將所有患者隨機(jī)性分為觀察組和對(duì)照組,數(shù)量均60例。對(duì)照組中男女患者分別為35例、25例,年齡19~66歲,平均(42.69±6.12)歲。觀察組中男女患者分別為35例、25例,年齡20~67歲,平均(44.25±7.12)歲。兩組患者的一般資料有可比性。

    1.2治療方法

    兩組患者均需使用常規(guī)化療方法治療,在臨床治療時(shí)需要注意到堿化尿液以及水化尿液,在化療過程中可以對(duì)患者實(shí)施常規(guī)保肝治療和止吐處理,而在化療完成后需要常規(guī)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生并對(duì)患者實(shí)施口腔潰瘍的針對(duì)性治療。另外可以實(shí)施常規(guī)避免肛周感染的治療。在化療方案上,兩組均實(shí)施DA方案的化療方法治療,在治療時(shí)對(duì)其實(shí)施A ra-C 150 mg/m2靜脈注射以及柔紅霉素40 mg/m2靜脈注射治療,每日對(duì)患者實(shí)施1次的治療,對(duì)其治療7 d。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo)緩解化療的治療,在治療過程中的方案選擇為HA方案,即使用Ara-C 150 mg/m2靜脈注射治療以及HHT 4~5 g/m2靜脈注射治療,每日對(duì)患者實(shí)施1次治療,總共對(duì)患者進(jìn)行7 d的治療[2]。在此基礎(chǔ)上,觀察組患者使用大劑量阿糖胞苷治療,在臨床治療時(shí)使用注射用鹽酸阿糖胞苷(國(guó)藥準(zhǔn)字H20046101,哈爾濱萊博通藥業(yè)有限公司)對(duì)患者治療。每次治療劑量為2 g/m2,治療方法為靜脈滴注,每次治療時(shí)間至少3 h,治療天數(shù)為第1 d、3 d以及5 d,每日治療2次,共4療程?;熎陂g和化療后需對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察,并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的化療后對(duì)癥支持治療。

    1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

    化療完成后,對(duì)患者實(shí)施為期5年的隨訪,觀察所有患者在化療后1年、3年以及5年的生存率。另需要對(duì)兩組患者在化療后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以(%)表示,P<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組均有一定效果,觀察組的1年生存率83.33%,3年生存率51.67%,5年生存率33.33%。對(duì)照組患者1年生存率63.33%,3年生存率35%,5年生存率0%。通過對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后顯示,觀察組患者在1年、3年以及5年的生存率上均高于對(duì)照組(P<0.05)。在并發(fā)癥上,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率0%,對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率13.33%,其中1例患者為骨髓抑制、4例患者惡心嘔吐、1例患者皮膚紅斑紅疹、2例患者皮膚燒灼痛。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    白血病是造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病,對(duì)患者的身體健康會(huì)造成相當(dāng)嚴(yán)重的危害。在白血病的類型中,急性髓細(xì)胞白血病是較為常見的一類,也是較為嚴(yán)重的白血病類型,有著發(fā)病急、起病快以及預(yù)后差等特點(diǎn),對(duì)患者的身體健康和生命均會(huì)造成非常嚴(yán)重的危害,若沒有對(duì)患者實(shí)施安全有效的治療,極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡等嚴(yán)重后果[3]。

    因此,對(duì)急性髓細(xì)胞白血病患者實(shí)施臨床治療時(shí),化療是最為常見的治療方法。但目前常規(guī)化療已經(jīng)無法起到較好的臨床療效[4]。而通過諸多的研究顯示,阿糖胞苷是在對(duì)急性髓細(xì)胞白血病患者實(shí)施臨床療效過程中的全新藥物。阿糖胞苷是嘧啶類的抗代謝藥物,在臨床治療過程中可以和三磷酸脫氧胞苷競(jìng)爭(zhēng),并可在患者細(xì)胞內(nèi)部轉(zhuǎn)化成為核苷三磷酸阿糖胞苷,這種物質(zhì)可以對(duì)DNA多聚酶活性進(jìn)行抑制,并最終阻止DNA的合成[5]。

    因而在對(duì)急性髓細(xì)胞白血病患者實(shí)施臨床治療的過程中,通過在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上使用阿糖胞苷進(jìn)行治療,可使肝臟脫氫酶的活性飽和,也可以在脫氨酶的作用下起到失活效果。因此阿糖胞苷可以作為急性髓細(xì)胞白血病患者在化療后,病情得到了緩解的強(qiáng)化以及鞏固藥物[6]。大劑量高濃度的阿糖胞苷在患者體內(nèi)能夠有效的殺滅中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的白血病細(xì)胞,起到較好的體內(nèi)凈化效果[7-8]。

    在本次研究中顯示,對(duì)急性髓細(xì)胞白血病患者在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上實(shí)施大劑量的阿糖胞苷治療,其臨床療效和治療安全性高于對(duì)照組。

    [1] 王偉,崔海朋. 鴉膽子油乳聯(lián)合小劑量阿糖胞苷治療老年急性髓細(xì)胞白血病32例[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2009,29(14):1839.

    [2] 謝曉恬,蔣莎義,李本尚,等. 急性白血病、惡性淋巴瘤患兒大劑量阿糖胞苷治療的藥代動(dòng)力學(xué)及代謝關(guān)鍵酶基因表達(dá)研究[J]. 中華兒科雜志,2008,46(4):276-280.

    [3] 李紅藝,岳寒,魏旭東,等. 含大劑量阿糖胞苷方案強(qiáng)化治療伴t(8;21)和正常核型急性髓系白血病M 2患者療效比較[J].中華血液學(xué)雜志,2008,29(2):110-112.

    [4] 趙冰冰,王苓,唐暐,等. 大劑量阿糖胞苷鞏固治療細(xì)胞遺傳學(xué)預(yù)后中等的急性髓系白血病療效分析[J]. 中華血液學(xué)雜志,2012,33(3):229-232.

    [5] 曹琰,陶燕燕,黃桂珍. 大劑量阿糖胞苷治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2014,27(6):66.

    [6] 宋艷萍,張梅,胡凱,等. 大劑量阿糖胞苷用于急性髓細(xì)胞白血病緩解后治療的臨床觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(15):2696-2697.

    [7] 劉丹鳳,毛建平. 大劑量阿糖胞苷治療38例急性髓系白血病的毒副反應(yīng)觀察及護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(9):1214-1215.

    [8] 郭智,陳惠仁,何學(xué)鵬,等. 大劑量阿糖胞苷對(duì)急性髓性白血病緩解后鞏固治療的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(6):802-804.

    Clinical Effect of High-dose Cytarabine in the Treatment of Acute Myelogenous Leukem ia

    LIU YanDepartment of Blood Internal Medicine,Central Hospital of Zibo City,Zibo Shandong 225036,China

    【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy of high-dose cytarabine in patients with acute myelogenous leukemia. Methods 120 cases of acute myelogenous leukemia patients with random number table method were divided into control group and observation group(n=60). All needs to use standard chemotherapy treatment in both groups,observation group on the basis of the implementation of high-dose cytarabine treatment. Results Two groups of patients had a certain therapeutic effect,but the control group patients at 1 year,3 years and 5 years survival rate were significantly lower than the observation group,all the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion In patients with acute myeloid leukemia cells in the process of the implementation of clinical treatment,through the treatment of high-dose cytarabine can achieve better clinical curative effect,have high application value.

    Large dose,Cytarabine,Acute myelogenous leukemia,Clinical curative effect

    R 973

    A

    1674-9316(2016)12-0101-02

    10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.070

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