探討激光光凝手術(shù)在各類眼底疾病治療中的臨床觀察

沙雪梅

探討激光光凝手術(shù)在各類眼底疾病治療中的臨床觀察

沙雪梅

目的 探討各類眼底疾病使用激光光凝手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取2012年2月～2014年4月我院的182例眼底疾病患者，分成實驗組和對照組，均為91例，對照組使用藥物治療，實驗組使用激光光凝手術(shù)治療，對兩組的手術(shù)治療效果進行比較分析。結(jié)果 根據(jù)半年隨訪顯示，實驗組的臨床治療有效率是96.70%，對照組的治療有效率是76.92%，兩組的治療有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=15.550 6，P＜0.01）。兩組沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例。結(jié)論 各類眼底疾病使用激光光凝手術(shù)治療的效果突出，臨床中并發(fā)癥發(fā)生率低，對患者的治療具有重要價值。

眼底疾?。化熜?；激光光凝手術(shù)

眼底病是眼科比較多見的疾病，患者玻璃體、視網(wǎng)膜脈絡膜等部位發(fā)生了病變，病因復雜，病情變化快速，初期因為癥狀不明顯而不容易發(fā)現(xiàn)，當認識到問題的嚴重性之后，就可能會失明，所以對患者的生活帶來了很大的影響，在臨床中相關疾病的治療也是重點研究內(nèi)容［1］?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展快速，激光光凝作為物理和藥物治療的替代方式發(fā)揮了良好的效果［2］。此次根據(jù)我院的91例接受激光光凝手術(shù)治療的眼底疾病患者來進行分析，現(xiàn)根據(jù)研究進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年2月～2014年4月我院共接收了182例眼底疾病患者，共有男性患者102例，女性患者80例，年齡16～64歲，平均（35.89±2.34）歲，病程為1～12個月，平均（4.95±1.38）個月。我們將這些患者分成對照組和實驗組，兩組的一般性資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組91例給予藥物治療，口服沃麗汀，3次/d，0.2 mg/次，連續(xù)給藥2個月，復查1次/月。實驗組91例給予激光光凝手術(shù)進行治療，術(shù)前30 m in給予復方托吡卡胺，使患眼可充分擴瞳，使其直徑保持在6～8 mm，在激光裂隙燈下行患眼的表面麻醉，麻醉劑為0.5%的地卡因，選取全視網(wǎng)膜鏡對眼底進行觀察，把光點瞄準病變組織，將激光參數(shù)進行調(diào)整，以便產(chǎn)生有效光凝作用，隨后發(fā)射激光。依據(jù)病變的大小，1次的治療大概需要擊射12～500點不等激光數(shù)，一般病變較小者，一次治療就可痊愈，對于病變較大者，需要2～4次治療，中間間隔1～2周。

1.3療效判斷標準

臨床癥狀幾乎全部消失，原病變被激光瘢痕替代，為顯效；臨床癥狀得到緩解，原病變處于好轉(zhuǎn)期，為有效；臨床癥狀無改善或者有所加重，為無效。

1.4統(tǒng)計學意義

2　結(jié)果

實驗組的臨床治療有效率是96.70%，對照組的治療有效率是76.92%，兩組的治療有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=15.550 6，P＜0.01）。兩組沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例。

作者單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院眼科，黑龍江 大慶 163712

3　討論

眼底結(jié)構(gòu)精細，大部分都是因為其他疾病所導致的，比如高血壓、糖尿病、寄生蟲等［3］。臨床中不同眼底疾病的病因不同，各自有各自的特點，常見的類型有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等，患者的病情多樣性和復雜性讓治療的難度急劇上升，根據(jù)研究顯示，眼底疾病發(fā)病率每年都在增長，患者的視力受到了嚴重的影響，所以目前對這方面的研究比較多［4］。

激光光凝手術(shù)對眼底疾病的治療效果比較好，該類疾病通過床頭治療方式只能緩解和控制病情，對視力減弱的問題無法解決。現(xiàn)代激光技術(shù)發(fā)展快速，視網(wǎng)膜激光光凝手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變得到了世界認可，患者失明率大幅下降［5-8］。

此次研究中，實驗組有效率是96.70%，對照組是76.92%，說明激光光凝治療的有效率高于常規(guī)治療，兩組均無嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，安全性也有保障。總而言之，各類眼底疾病可以使用激光光凝手術(shù)治療，提升患者的治療效果。

［1］ 趙敏. 眼底病激光光凝術(shù)的護理干預［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（22）：716-717.

［2］ 張元宏，楊育勇，王偉，等. 激光光凝術(shù)治療眼底病的療效觀察及并發(fā)癥防治［J］. 中國當代醫(yī)藥，2012，19（12）：169，171.

［3］ 李松鶴，高玉先，董宇. 急進性后部型早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變激光光凝治療療效觀察［J］. 中華眼底病雜志，2012，28（1）：37-40.

［4］ 王小藝，陳子林，鐘凱人，等. 視網(wǎng)膜光凝治療早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變［J］. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（13）：3950-3951.

［5］ 李江. 視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療各種眼底病175例臨床觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（32）：68-69.

［6］ 王云東. 激光光凝治療眼底病100例療效分析［J］. 北華大學學報（自然科學版），2013，14（5）：582-584.

［7］ 詹文捷，周尚昆，于靜，等. 唐由之研究員治療眼底疾病用藥特點的經(jīng)驗點滴［J］. 中國中醫(yī)眼科雜志，2014，24（1）：29-31.

［8］ 劉忠政，梁潔萍，聶怡初，等. 復方血栓通膠囊基于血液循環(huán)和凝血過程相關靶點的網(wǎng)絡藥理學研究［J］.中山大學學報（自然科學版），2013，52（2）：97-98.

Clinical Observation o f Laser Photocoagu lation in the Treatment of Various Ocu lar Diseases.

SHA XuemeiDepartment of Ophthalmology，F(xiàn)ourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

【Abstract】Ob jective To investigate the clinical effect o f laser photocoagu lation in the treatment of ocular fundus diseases. Methods In our hospital from February 2012 to April 2014，182 cases of ocular fundus disease patients，divided into the experimental group and the control group were 91 cases and control group treated with drugs，the experimental group using laser photocoagulation treatment，to compare and analyze the effect of surgical treatment for two groups. Results According to the follow-up for half a year. In the experimental group，the clinical effective rate of the treatment was 96.70% and the effective rate of the treatment in the control group was 76.92%，two groups of treatment effective rate compared with statistical difference（χ2=15.550 6，P＜0.01）. There were no serious complications in the two groups. Conclusion The treatment o f various types o f ocular fundus diseases with laser photocoagulation is effective，and has a low probability o f com plications，which is of great value to the treatment of patients with various diseases.

Ocular fundus diseases，Therapeutic effect，Laser photocoagulation

R 771

A

1674-9316（2016）12-0055-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.037