普外科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用探討

劉小芬

大竹縣人民醫(yī)院普外科，四川達(dá)州635100

普外科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用探討

劉小芬

大竹縣人民醫(yī)院普外科，四川達(dá)州635100

目的探究風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取該院2014年4月—2015年6月收治的106例普外科患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，每組各53例患者，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理；觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。并對(duì)兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率5.66%，明顯低于對(duì)照組的16.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率5.66%，明顯低于對(duì)照組的18.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度96.23%，明顯高于對(duì)照組的81.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，其所具備的全局性、穩(wěn)定性以及持續(xù)性較強(qiáng)，能夠?qū)⒊Ｒ?guī)管理存在的片面性與不穩(wěn)定性充分彌補(bǔ)，可提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)患糾紛發(fā)生率。

普外科；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用效果

隨著人們醫(yī)療知識(shí)水平的不斷提高，以及法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛與護(hù)患糾紛的發(fā)生率大大提高，這給臨床每一個(gè)科室的日常管理工作帶來(lái)了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。特別是普外科，由于急癥手術(shù)較多，病種多且復(fù)雜，病情變化較快，具有較多的影響因素，一不小心就會(huì)出現(xiàn)糾紛[1]。所以，采用何種方式促使普外科護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不斷增強(qiáng)，使差錯(cuò)事故發(fā)生率顯著降低，有效處理不同因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的不斷提高，已經(jīng)成為普外科護(hù)理人員需要面臨的新課題。普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是識(shí)別普外科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件，實(shí)施有效的手段予以針對(duì)性處理，促使風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率有效降低，確?；颊吲c醫(yī)院獲得最大的安全[2]。該研究究探究了風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，為普外科風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)提供一定借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的106例普外科患者，均來(lái)自于該院2014年4月—2015年6月間，采用抽簽的方式將其分為2組。對(duì)照組53例患者中，有男性患者33例，女性患者20例；最小年齡21歲，最大年齡73歲，平均年齡（45.10± 6.82）歲。觀察組53例患者中，有男性患者35例；女性患者18例，最小年齡22歲，最大年齡71歲，平均年齡（46.23±7.54）歲。兩組患者性別與平均年齡等基本資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，主要內(nèi)容有術(shù)前協(xié)助醫(yī)師為患者進(jìn)行全面的檢查，對(duì)患者的身心情況進(jìn)行評(píng)估，為其進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育。同時(shí)，做好呼吸道、胃腸道以及皮膚等準(zhǔn)備工作；術(shù)后做好患者的交接工作，正確連接并妥善固定各種管道，保持引流通暢，遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行用藥治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，行飲食指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，按照患者的實(shí)際情況，對(duì)其提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，包括：①針對(duì)危重患者實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)護(hù)及定期巡視；定期檢修患者使用的病床、輪椅等設(shè)備；保持地面干燥，以免患者摔倒；在進(jìn)行交接班前，交班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄患者護(hù)理的注意事項(xiàng)，以確保接班護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的準(zhǔn)確性。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通和交流，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。②積極改善病房的環(huán)境，提高患者的舒適度，保持病房安靜整潔，建立完善的探視制度，以免影響患者的休息。③護(hù)士在為有管道的患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)注意觀察其管道是否移位或滑脫等情況，詳細(xì)講解各種管道的重要性，并囑其翻身活動(dòng)時(shí)避免牽拉管道。④定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，將風(fēng)險(xiǎn)管理模式的相關(guān)知識(shí)及要求詳細(xì)向護(hù)理人員介紹，加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理與急救知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化急診應(yīng)對(duì)能力，制定患者緊急狀態(tài)下的應(yīng)急預(yù)案。⑤加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的培養(yǎng)，使其樹(shù)立職業(yè)自豪感，從而在護(hù)理工作中保持良好的心態(tài)，保證護(hù)理質(zhì)量。強(qiáng)化護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)其人際交往能力進(jìn)行培養(yǎng)，使其可以和患者有效交流，防止因?yàn)闇贤ú划?dāng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒。另外，還應(yīng)該充分重視護(hù)理人員的情緒，有效開(kāi)導(dǎo)，防止護(hù)理人員產(chǎn)生心理問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)患糾紛情況準(zhǔn)確記錄，并根據(jù)本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)患糾紛發(fā)生率的對(duì)比

由下表1所示：觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率5.66%，對(duì)照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率16.98%，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比對(duì)照組低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率5.66%，對(duì)照組護(hù)患糾紛發(fā)生率18.87%，對(duì)照組護(hù)患糾紛率明顯高于觀察組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)患糾紛發(fā)生率的對(duì)比[n（%）]

2.2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比分析

由下表2所示：觀察組患者護(hù)理非常滿(mǎn)意28例，滿(mǎn)意23例，護(hù)理滿(mǎn)意度為96.23%，對(duì)照組患者護(hù)理非常滿(mǎn)意22例，滿(mǎn)意21例，護(hù)理滿(mǎn)意度為81.13%，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

普外科是接收患者最多的科室，并且也是醫(yī)療糾紛、護(hù)理糾紛發(fā)生率比較高的科室，所以，應(yīng)在普外科中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)護(hù)理安全中的細(xì)節(jié)管理充分重視，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)而防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛及護(hù)患糾紛[3]。普外科護(hù)理管理中，常常由于護(hù)理人員法律意識(shí)較欠缺，對(duì)自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，很容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，一些護(hù)理人員的護(hù)理記錄內(nèi)容不全面、漏記，未能與醫(yī)生的記錄一致以及記錄不及時(shí)，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理要求護(hù)理人員將普外科患者的護(hù)理工作有效完成，對(duì)可能產(chǎn)生的護(hù)患糾紛做好預(yù)防，從而使風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率盡可能降低，確保每個(gè)患者都能獲得及時(shí)、得當(dāng)?shù)闹委焄4]。護(hù)理干預(yù)操作在疼痛管理中為患者提供針對(duì)性的護(hù)理，促使護(hù)理人員疼痛管理能力明顯提高。對(duì)患者病床以及輪椅等設(shè)備定時(shí)檢修，能夠防止患者產(chǎn)生不必要的損傷[5]。針對(duì)年紀(jì)較大以及行動(dòng)不便的患者，提供全程的陪護(hù)，確保病房地面的干燥與整潔，能夠有效防止其摔傷。針對(duì)留置管道患者予以定期檢查，如果出現(xiàn)移位與滑脫現(xiàn)象，應(yīng)該進(jìn)行針對(duì)性的處理。針對(duì)臥床患者，要定期幫助患者翻身與按摩，防止出現(xiàn)壓瘡[6]。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該確保病房的清潔與消毒，把感染率降到最低。普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，首先應(yīng)該加強(qiáng)宣教工作，著重預(yù)防，引進(jìn)現(xiàn)代的護(hù)理模式，這樣才可以獲得較好的風(fēng)險(xiǎn)控制效果[7]。為了確保護(hù)理質(zhì)量控制效果的顯著提高，確保護(hù)理安全，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，必須對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高度重視，把相同風(fēng)險(xiǎn)因素控制在出現(xiàn)護(hù)理不良事件以前，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，針對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，包括護(hù)理、患者、環(huán)境等，實(shí)施針對(duì)性的管理措施，以患者為核心，盡可能地調(diào)動(dòng)員工的積極主動(dòng)性，使護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)與法律意識(shí)明顯提高，重視細(xì)節(jié)管理，改善護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，與患者、家屬進(jìn)行有效的溝通，促使護(hù)患間信任度的增強(qiáng)。在風(fēng)險(xiǎn)管理模式下，對(duì)普外科患者實(shí)施全面、有效的護(hù)理干預(yù)模式，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的規(guī)范，能夠促使護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的顯著提高，還可以促使患者護(hù)理滿(mǎn)意度的進(jìn)一步提高，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率的降低也具有促進(jìn)作用[8]。該研究對(duì)普外科患者分別采用常規(guī)護(hù)理與風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比研究，風(fēng)險(xiǎn)管理取得了顯著的效果。結(jié)果顯示：與常規(guī)護(hù)理相比，風(fēng)險(xiǎn)管理可使普外科護(hù)患糾紛發(fā)生率與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率有效降低，對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度的提高也具有促進(jìn)作用，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，其所具備的全局性、穩(wěn)定性以及持續(xù)性較強(qiáng)，能夠?qū)⑵胀饪瞥Ｒ?guī)管理存在的片面性與不穩(wěn)定性充分彌補(bǔ)，可提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)患糾紛發(fā)生率，在臨床上具備推廣價(jià)值。

[1]蔣明麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(33):5104-5105.

[2]王榮.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用意義[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(31):162-164.

[3]郭玲.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(1):144-145.

[4]黑熙勝,劉中媛.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào):綜合版,2014,13(8):79-81.

[5]李麗萍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(31):165-166.

[6]劉莉.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2014,3(30):233-234.

[7]吳曉娟,王玉英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外病區(qū)手術(shù)患者安全管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(4):251-252.

[8]張麗萍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].大家健康旬刊,2015,9(18):418-420.

Study on Application of Risk Management in the Nursing Management in the Department of General Surgery

LIU Xiao-fen
Department of General Surgery,Dazhu People’s Hospital,Dazhou,Sichuan Province,635100 China

ObjectiveTo study the application effect of risk management in the nursing management in the department of general surgery.Methods106 cases of patients in the department of general surgery in our hospital from April 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 53 cases in each,the control group adopted the routine nursing management,while the observation group adopted the risk management,and the incidence rate of nursing risk events and nurse-patient disputes and nursing satisfactory degree of the two groups were compared.ResultsThe incidence rate of the nursing risk events in the observation group was obviously lower than that in the control group,(5.66%vs 16.98%),（P<0.05）,and the difference had statistical significance,the incidence rate of nurse-patient disputes in the observation group was obviously lower than that in the control group,(5.66%vs 18.87%),（P<0.05）,and the difference had statistical significance,the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group,(96.23%vs 81.13%),and the difference had statistical significance（P<0.05）.ConclusionThe application effect of risk management in the nursing management in the department of general surgery is obvious with strong wholeness,stability and continuity,which can fully make up for the one-sidedness and instability in the routine management and improve the nursing satisfactory degree of patients and reduce the incidence rate of nursing risk events and nurse-patient disputes.

Department of general surgery;Nursing management;Risk management;Application effect

R47

A

1672-5654（2016）12（b）-0022-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.022

2016-09-19）

劉小芬（1972.7-），女，四川渠縣人，本科，主管護(hù)師，主要從事普外科護(hù)理及管理工作。