基層免疫規(guī)劃體系建設(shè)的問(wèn)題分析及相應(yīng)對(duì)策

資擎庭

湖南省耒陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心，湖南耒陽(yáng)421800

基層免疫規(guī)劃體系建設(shè)的問(wèn)題分析及相應(yīng)對(duì)策

資擎庭

湖南省耒陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心，湖南耒陽(yáng)421800

免疫規(guī)劃工作是針對(duì)傳染病的傳播進(jìn)行控制的一種免疫接種工作，這種工作的開(kāi)展能夠降低我國(guó)傳染病的發(fā)生率，對(duì)人們健康以及公共衛(wèi)生安全保障有非常重要的意義。免疫規(guī)劃工作的受益群眾比較廣泛，并且該工作的經(jīng)濟(jì)性較高。為了保障基層免疫規(guī)劃工作順利實(shí)施，需要建立完整的免疫規(guī)劃體系，對(duì)基層免疫工作開(kāi)展中存在的問(wèn)題進(jìn)行綜合分析，然后有針對(duì)性地提出解決措施。我國(guó)的免疫規(guī)劃體系還不夠完善，在很多領(lǐng)域還存在問(wèn)題，該文主要就基層免疫規(guī)劃體系建設(shè)的問(wèn)題進(jìn)行分析，進(jìn)而提出完善免疫規(guī)劃體系的主要措施。

基層；免疫規(guī)劃；體系建設(shè)

免疫規(guī)劃是加強(qiáng)疫苗控制最有效的方式，同時(shí)也是我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)的基本方式，免疫規(guī)劃具有公共性和公平性的特征。自1978年我國(guó)實(shí)施了免疫計(jì)劃，至此之后，主要以省、縣、鄉(xiāng)為單位進(jìn)行免疫接種工作，其中兒童疫苗的接種率達(dá)到85%左右，乙肝疫苗的接種有效控制了我國(guó)兒童乙肝感染的情況。2007年國(guó)家免疫規(guī)劃的擴(kuò)展，將更多的疫苗接種納入到兒童免疫規(guī)劃當(dāng)中，增加了傳染病的預(yù)防比例［1］。不同時(shí)期免疫規(guī)劃的實(shí)現(xiàn)使得傳染病率明顯下降，同時(shí)也促進(jìn)了免疫規(guī)劃體系的不斷完善，但是我國(guó)免疫規(guī)劃體系還存在較多的問(wèn)題，需要對(duì)其進(jìn)行有效解決。

1　基層免疫規(guī)劃體系建設(shè)的問(wèn)題分析

1.1信息化建設(shè)比較落后

受到經(jīng)濟(jì)條件以及其他因素的影響，全國(guó)范圍內(nèi)還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)“一地建卡”模式，異地接種目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)難以有效解決。由于信息化建設(shè)的落后使得很多的基層單位預(yù)防接種工作仍然采用手工統(tǒng)計(jì)和手工輸入信息的方式，不僅增加了工作人員的工作量，并且手工統(tǒng)計(jì)較為繁多，容易導(dǎo)致信息出現(xiàn)較多的失誤，并且手工作業(yè)的方式難以確保信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，信息的真實(shí)性受到很大的限制。除此之外，手工統(tǒng)計(jì)和記錄數(shù)據(jù)的方式導(dǎo)致數(shù)據(jù)的利用率大大降低，對(duì)開(kāi)展接種的工作量難以實(shí)現(xiàn)綜合性的評(píng)價(jià)。

1.2免疫規(guī)劃管理網(wǎng)絡(luò)不完善

免疫規(guī)劃工作是以三級(jí)網(wǎng)絡(luò)最為基礎(chǔ)保障開(kāi)展的工作，但是就我國(guó)目前疫苗接種的現(xiàn)狀來(lái)看，三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)還不夠全面，縣、鄉(xiāng)、村的免疫規(guī)劃體系還沒(méi)有達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，不能夠滿(mǎn)足免疫規(guī)劃管理工作的實(shí)施要求［2］。例如，一些地方的行政村還沒(méi)有設(shè)置衛(wèi)生站，缺乏公共衛(wèi)生工作方面的經(jīng)驗(yàn)。此外，由于政府對(duì)疫苗接種工作的資金投入力度不足，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生在工作過(guò)程中的積極性缺乏，從而對(duì)縣、鄉(xiāng)、村免疫規(guī)劃三級(jí)網(wǎng)防護(hù)體系的牢固性造成了影響。一些城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人口較多，但是工作人員比較少，這種人員結(jié)構(gòu)問(wèn)題對(duì)免疫規(guī)劃管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作也造成了影響。

1.3缺乏合理的人員結(jié)構(gòu)配置

人員隊(duì)伍的合理建設(shè)是免疫規(guī)劃工作開(kāi)展的基礎(chǔ)和前提，但是我國(guó)免疫規(guī)劃工作專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍缺乏，基層免疫工作人員配置中，人員的職稱(chēng)普遍較低，并且人員嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致一些工作人員身兼數(shù)職，非專(zhuān)業(yè)人員普遍存在，無(wú)法滿(mǎn)足免疫工作開(kāi)展的要求。

2　加強(qiáng)基層免疫規(guī)劃體系建設(shè)的措施

2.1加強(qiáng)信息化體系的建設(shè)

衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該重視兒童接種信息化體系的建設(shè)，投入一定的資金建立健全信息化系統(tǒng)，采用全國(guó)聯(lián)網(wǎng)方式，加強(qiáng)對(duì)全國(guó)免疫規(guī)劃信息的動(dòng)態(tài)管理，可以實(shí)現(xiàn)兒童接種信息數(shù)據(jù)共享的目標(biāo)，并且對(duì)新生兒的接種信息也能夠通過(guò)信息化體系錄入其中，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的管理、監(jiān)測(cè)和查詢(xún)，方便免疫規(guī)劃管理工作的順利實(shí)施［3］。信息化系統(tǒng)的建立還能夠?qū)崿F(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)“一地建卡，異地接種”的目標(biāo)，能夠解決流動(dòng)兒童的接種管理問(wèn)題，避免兒童接種工作的疏漏。此外，每一個(gè)兒童完成接種工作就會(huì)得到接種證，流動(dòng)兒童接種再不需要到規(guī)定的場(chǎng)所接種，只要憑借疫苗接種證就能夠在兒童所在地就近的醫(yī)院接受接種服務(wù)，醫(yī)院的相關(guān)管理人員可以通過(guò)信息系統(tǒng)將詳細(xì)的信息記錄檔案中，在兒童首次接種的地方也能查詢(xún)到具體的信息，一定程度上可以避免重復(fù)接種現(xiàn)象。信息化系統(tǒng)還能夠自動(dòng)統(tǒng)一各種報(bào)表，從而減少工作人員的手動(dòng)工作量，衛(wèi)生行政部門(mén)以及疾病控制中心能夠通過(guò)信息管理平臺(tái)對(duì)自己所管轄的區(qū)域內(nèi)的接種數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，從而方便對(duì)疫苗接種區(qū)域免疫規(guī)劃工作的掌握。

2.2建立健全免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)體系

各地行政部門(mén)需要加大對(duì)衛(wèi)生資源的合理配置，做好衛(wèi)生規(guī)劃工作。重點(diǎn)是要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)，加強(qiáng)縣級(jí)或者是村級(jí)的衛(wèi)生站建設(shè)，城市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)站也應(yīng)該加強(qiáng)改善，采用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系，減少工作人員繁重的工作量。為了確保衛(wèi)生所工作的正常開(kāi)展，需要加大免疫規(guī)劃工作的財(cái)政投入力度，按照相關(guān)條例規(guī)定，省級(jí)財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)保障疫苗購(gòu)買(mǎi)以及運(yùn)輸?shù)慕?jīng)費(fèi)充足，經(jīng)費(fèi)的投入還要滿(mǎn)足該行政區(qū)域內(nèi)疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)所需的資金要求，還需要確保接種地冷鏈系統(tǒng)的建設(shè)，方便疫苗運(yùn)輸工作的開(kāi)展。此外，政府部門(mén)需要對(duì)困難地區(qū)的預(yù)防接種工作開(kāi)展給予一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，并且按照相關(guān)規(guī)定給疫苗接種人員適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，提高他們工作的積極性，從而保證接種工作完成的有效性。除此之外，還需要加強(qiáng)對(duì)基層工作人員的培訓(xùn)和考核，促進(jìn)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作用的有效發(fā)揮［6］。

2.3加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作人員的合理配置

針對(duì)免疫規(guī)劃工作中人員職能分布不完善，人員比例失衡的問(wèn)題，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)區(qū)域管理中人事部門(mén)之間的協(xié)調(diào)和溝通，對(duì)基層免疫規(guī)劃?rùn)C(jī)構(gòu)的人員配置狀況重新進(jìn)行核定，編制人員定額標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的人員結(jié)構(gòu)比例計(jì)劃［4-5］。對(duì)于縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)免疫規(guī)劃科的定員可以按照當(dāng)?shù)厝丝诘谋壤M(jìn)行分配，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院人員配置比例在縣級(jí)基礎(chǔ)上可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)站可以按照當(dāng)?shù)厝丝谌f(wàn)分之一的比例指定專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)免疫工作，采用這樣的規(guī)劃方式可以進(jìn)一步充實(shí)基層免疫工作規(guī)劃人員，從而促進(jìn)免疫工作的順利開(kāi)展。此外，需要加強(qiáng)對(duì)免疫規(guī)劃工作人員的教育和培訓(xùn)工作，通過(guò)對(duì)工作人員實(shí)施崗前培訓(xùn)或者是在崗培訓(xùn)的方式提高他們的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能。為了增強(qiáng)基層免疫規(guī)劃工作人員學(xué)歷層次，可以采用公開(kāi)選拔的方式選擇一些大專(zhuān)以上的畢業(yè)生到縣或者是鄉(xiāng)級(jí)免疫規(guī)劃工作部門(mén)從業(yè)，從而提高工作人員的整體學(xué)歷層次，通過(guò)教育增強(qiáng)他們的技術(shù)實(shí)力，為免疫工作的順利開(kāi)展提供基礎(chǔ)人員保障。

3　結(jié)語(yǔ)

基層免疫規(guī)劃工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，對(duì)人們的健康以及社會(huì)衛(wèi)生安全起到非常重要的作用。該項(xiàng)工作的開(kāi)展不僅需要健全的工作結(jié)構(gòu)體系，將現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)運(yùn)用到免疫規(guī)劃系統(tǒng)的建設(shè)中，可以增強(qiáng)免疫工作的信息化程度，實(shí)現(xiàn)信息的共享和查詢(xún)，方便相關(guān)人員對(duì)疫苗的注射情況進(jìn)行控制；信息化體系的建設(shè)使得傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計(jì)方式被取代，一定程度上減少了免疫工作人員的工作量，將他們從繁重的工作中解放出來(lái)，提高了他們工作的熱情。此外，免疫工作的順利實(shí)施需要有高素質(zhì)、高技能的團(tuán)隊(duì)作為人員保障，所以，需要加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)和教育，讓他們掌握基礎(chǔ)的疫苗注射知識(shí)，并且掌握相關(guān)管理知識(shí)，為基層免疫工作質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)。

［1］李子川.基層免疫規(guī)劃體系建設(shè)存在的問(wèn)題與對(duì)策分析［J］.大家健康，2014（5）：31-32.

［2］崔清華，周長(zhǎng)海，秦獻(xiàn)普，等.基層免疫規(guī)劃體系建設(shè)問(wèn)題與對(duì)策［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（7）：792-794.

［3］陳波，倪靜.基層免疫規(guī)劃工作中常見(jiàn)免疫糾紛及防范思路［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（13）：2070-2071.

［4］哈森高娃，王高娃，胡日查，等.簡(jiǎn)述基層免疫規(guī)劃工作的實(shí)施方法［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2012（z2）：507-508.

［5］紀(jì)紅.基層免疫規(guī)劃工作常見(jiàn)免疫糾紛及防范思路探究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015（31）：238.

［6］唐明.涼山2015年建成免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)體系［N］.四川日?qǐng)?bào)，2013-01-14.

Problem Analysis and Corresponding Strategies of Primary Immunization Program System Construction

ZI Qing-ting
Leiyang Center for Disease Control and Prevention，Leiyang，Hunan Province，421800 China

The immunization program work is an immunization vaccination job to control the spread of infectious disease，the development of the work can reduce the incidence rate of infectious disease in our country，and is of very important significance to ensuring people'shealth and publichealth safety，the benefit people of immunization program work is wide withhigher economy，in order to ensure the successful implementation of primary immunization program work，we need to construct a complete immunization program system and comprehensively analyze the issues existing in the development of primary immunization work，and then pointedly puts forwards countermeasures.The immunization program system in our country is not complete，and there are still many issues in many fields，the paper mainly analyzes the issues in the construction of primary immunization program system，and then puts forwards the major measures of improving the immunization program system.

Primary；Immunization program；System construction

R186

A

1672-5654（2016）08（c）-0185-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.185

資擎庭（1970.10-），男，湖南耒陽(yáng)人，本科，中心副主任，主要從事免疫規(guī)劃、急性傳染病防控工作。

（2016-05-20）