預防接種門診感染控制探討

王曉丹

吉林省白山市疾病預防控制中心學校衛(wèi)生科，吉林白山134300

預防接種門診感染控制探討

王曉丹

吉林省白山市疾病預防控制中心學校衛(wèi)生科，吉林白山134300

預防接種門診是疾控中心工作中的主要任務，由于預防接種門診人數(shù)較多，容易產(chǎn)生很多不安全問題，對免疫注射質量和接種人群的生命健康造成了很大影響。因此必須及時對預防接種門診感染控制問題進行分析，發(fā)揮預防接種門診的職責，按照中心制定的統(tǒng)一化管理條例與規(guī)范進行工作，促進感染管理工作規(guī)范化發(fā)展。該文從強化管理提高感染風險意識、完善相關設施、落實院感控制措施、加強人員業(yè)務培訓、嚴格操作規(guī)程、正確處理接種后醫(yī)療廢物以及應急操作幾個方面對比進行了分析。

預防接種；門診感染；控制措施

在醫(yī)學快速發(fā)展的影響下，醫(yī)療單位感染已經(jīng)成為各項醫(yī)療活動中值得關注的問題。從當前很多醫(yī)療單位的實際經(jīng)營狀況來看，由于預防接種門診感染控制工作不到位，出現(xiàn)了很多感染事件，給群眾的健康造成了很大影響，必須加強中心感染管理。很多基層醫(yī)療部門由于感染危害性意識不足，還沒有認識到感染控制的意義，主要存在設施不齊全，人員不到位等問題，影響了中心的長期發(fā)展。中心接種門診實施門診控制時，主要進行空氣消毒，一般接種及器具檢查管理，一次性用品的處理及體驗等多項內容，環(huán)節(jié)較多，操作較復雜，必須結合實際接種情況，提出感染控制措施，加強安全防范。

1　提高感染風險意識，強化管理

感染控制是中心工作中最重要的組成部分，主要針對易感人群進行接種工作，由于該項工作操作較繁雜，工作任務量大，任何一項環(huán)節(jié)處理不當都會影響人們的生命健康，對人們的生活質量產(chǎn)生了嚴重威脅，同時工作人員還要承擔相應的法律責任與經(jīng)濟損失。所以為了保證中心預防接種門診工作的順利開展，必須從提高感染風險意識出發(fā)，避免不良風險的發(fā)生，保證廣大群眾接種安全。首先，提高醫(yī)護人員的工作責任心，充分認識風險的危害，形成風險意識和風險觀念，鼓勵相關人員認真學習法律相關內容，實現(xiàn)風險意識與能力的轉變。同時還要樹立以“群眾為中心的服務理念”，給接種人群提供高質量的接種環(huán)境和優(yōu)質護理，避免不良糾紛。其次，根據(jù)中心感染控制情況，定期對中心內部人員進行教育，讓感染控制人員清楚認識到接種感染的嚴重性，并使用之前的實例進行教育，讓中心人員從思想上認識到感染控制工作的重要性，避免不良問題出現(xiàn)。最后，對中心感染控制人員講解相關的法律知識，認識到風險管理的意義，提高感染控制意識，促進中心感染控制工作的進展。

2　完善相關設施

預防接種門診不僅要與中心規(guī)范化建設同步發(fā)展，還要滿足中心感染控制的要求。預防接種門診感染控制是一項較復雜的事情，涉及的設施較多，一旦操作不當就會產(chǎn)生嚴重的交叉感染，直接影響了感染控制質量。因此，必須將接種門診內部的登記室、候診室、接種反應觀察室以及辦公區(qū)域等獨立設置，正確區(qū)分不同工作任務與內容，實施統(tǒng)一化管理；根據(jù)接種疫苗類型，設置多個接種室，獨立設置接種室，保持接種室隔離，避免交叉感染。為了避免群眾認識不清產(chǎn)生的誤接種，可以將不同接種疫苗設置在不同時間進行，提高接種質量。還可以在接種室內設置洗手池，根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展裝置肘關節(jié)、腳踏式或感應式開關，減少接種污染。除此之外，還要保證接種環(huán)境敞亮，空氣流通，環(huán)境整潔，與其他診療室及病房分開設置，避免產(chǎn)生感染。

3　落實相應醫(yī)院感染控制措施

第一，規(guī)范接種門診的建設，通常將接種門診設置為候種室、登記室、預防接種室和反應觀察室，而且每個室內都有嚴格的標準。保證各個門診通暢、干凈、明亮，同時給每個接種門診室貼有明顯的標識，與病房及治療室分開設置，防止感染問題出現(xiàn)。

第二，做好接種室消毒操作。根據(jù)接種室實際情況，可以將消毒工作分為工作臺面消毒和空氣消毒兩部分，如使用空氣消毒與消毒液擦拭法進行三氧消毒，同時對消毒效果進行觀察。同時，還要根據(jù)實際操作環(huán)境要求，合理選擇消毒液，按照現(xiàn)配現(xiàn)用原則操作，規(guī)范配置方法。盛有容易揮發(fā)的液體，必須讓消毒液容器密閉，使用專用取液鑷子和容器定期進行消毒滅菌，同時還要標清配置濃度和使用時間。注意浸泡液面必須超過鑷子的1/ 2，一個容器內只能盛有一把鑷子。裝有乙醇與碘酒的容易揮發(fā)，必須密封儲存，兩周更換一次消毒液并進行滅菌。使用包裝量少的無菌棉簽、棉球進行操作。每天更換消毒液并進行滅菌操作。由于接種對象陪同人員較多，所以還要加強空氣消毒。傳統(tǒng)消毒方法主要利用紫外線燈管消毒，完成消毒后可以達到國家消毒要求，但是室內空氣依然會隨著人員的進入攜帶大量細菌，造成污染。所以可以實施動態(tài)環(huán)境與靜態(tài)微生物消毒結合操作，提高消毒水泊，減少細菌含量，提高接種質量。

第三，制定詳細的疫苗操作流程，規(guī)范操作方法。為了預防接種疫苗中出現(xiàn)感染問題，可以參考《預防接種工作規(guī)范》制定預防接種操作流程，將醫(yī)院感染控制落實到醫(yī)院工作中的每個環(huán)節(jié)中，并要求醫(yī)務人員遵循相關流程進行操作，預防醫(yī)院感染的發(fā)生。

4　加強工作人員業(yè)務培訓

工作人員工作操作技術是影響接種門診成功的直接因素。因此進行預防接種門診感染控制的時候，必須從以下幾方面做起:首先，首先加強人員技術培訓。從絕大多數(shù)事故的產(chǎn)生都是由于預防接種門診操作技術不嫻熟導致的，所以專業(yè)技能培訓非常重要。中心接種門診管理部門必須加強培訓力度，給中心接種門診培養(yǎng)優(yōu)秀的人員，以高效、優(yōu)質的服務得到患者的認可，減少感染事故發(fā)生；其次，對接種人員職業(yè)能力養(yǎng)成進行教育，將救死扶傷的理念深入貫徹到實踐操作中，多為患者著想，提高工作責任感，還要與患者家屬多進行溝通和交流，在實踐工作中提高患者對接種門診的滿意度，減少接種門診感染事件發(fā)生。除此之外，還要進行接種知識的培訓教育，主要對疫苗功能、作用、接種注意事項等進行分析，認真做好中心感染預防、控制和處理；增強人員的無菌操作意識，進行接種時，讓接種人員穿戴統(tǒng)一工作服，帶一次性手套、帽子；尤其是不同類型的疫苗必須強調手衛(wèi)生，要求人員掌握六步洗手法。

5　嚴格操作規(guī)程

完整的操作規(guī)程是保證各項作業(yè)順利進展的前提，要求工作人員必須按照規(guī)定的程序進行操作，同時還要求人員戴手套及消毒操作，培養(yǎng)人員的無菌觀念，同時還要保證三證齊全，主要是產(chǎn)品合格證、醫(yī)療器械許可證及衛(wèi)生許可證的一次性注射器。進行操作時，不能使用超過滅菌、沒有標明出廠日期及有效期的棉球、注射器及棉簽等。同時還要對中心接種人員進行感染知識教育，要求人員從思想上認識到規(guī)范化操作規(guī)程對門診感染控制的作用，提高中心預防接種門診感染人員的安全意識，正確認識中心感染預防相關知識，嚴格執(zhí)行無菌操作，減少中心感染的發(fā)生?；钜呙绯^0.5h或滅活疫苗超過1h沒有使用，必須廢棄，避免產(chǎn)生交叉感染。提高預防接種門診感染控制滿意度。

6　正確處理接種后醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢棄物品如果處理不當，就會產(chǎn)生二次感染，同時還會污染環(huán)境，對人類的身體健康產(chǎn)生了很大影響，如果中心不能提高廢棄物管理的控制，沒有按照規(guī)定的程序進行操作，就會對人類的健康產(chǎn)生較大威脅，嚴重時還將產(chǎn)生意外的傷害。尤其是中心內部很多銳器及廢棄的疫苗會對中心工作人員和身體健康產(chǎn)生較大威脅。所以進行中心日常工作時，必須加強預防接種管理，積極做好預防接種中棉簽及棉球的處理，同時不能將公共廢棄物容器設置在公共區(qū)域，注意必須給放置醫(yī)療廢棄物處設置明顯的標識。其次，預防接種門診使用的疫苗如果在規(guī)定時間內未使用完，必須廢棄，同時將其放置在專門的醫(yī)療廢棄盒內，一次性用品嚴格按照《醫(yī)療廢物處理條例》進行無公害處理，保證預防接種門診感染控制安全。為了保證接種醫(yī)療器物的正確處理，必須嚴格管理操作流程，有專門人員負責，并設有專人進行監(jiān)督和檢查。

7　應急措施

預防接種操作是一項比較危險的門診操作，一旦發(fā)生感染，將產(chǎn)生很大的安全隱患，不僅對接種人群造成了影響，同時還有可能造成接種人員感染。為了保證醫(yī)院預防接種工作的進展，必須組織人員積極開展流行性病理學調查，開展研討會，及時分析并發(fā)現(xiàn)接種中存在的問題，并提出整改方案，制定合理的措施進行處理，控制中心感染的發(fā)展，有效遏制流行性病的發(fā)展?？梢愿鶕?jù)門診感染發(fā)病類型，制定應急處理措施，保證接種工作的順利進行，促進中心門診感染管理工作的開展。中心疫苗接種完成后都再觀察30 min，及時發(fā)現(xiàn)患者的一般反應，如出現(xiàn)過敏性休克，必須快速實施搶救和治療，等到病情緩解后，及時與醫(yī)院急診科醫(yī)生聯(lián)系醫(yī)院領導和住院病房及急診醫(yī)生，保證安全，防止不良接種感染的發(fā)生。

8　結語

預防接種工作與中心內部注射、感染控制及預防工作具有很大聯(lián)系，關系著醫(yī)患共同利益，同時也會影響中心醫(yī)療質量，關系中心患者的安全。預防門診感染控制工作的進展，不僅要加強門診疫苗覆蓋率與疫苗相關疾病的防護，同時，還要做好接種質量與血源性疾病的預防，認真做好中心感染預防各項工作，控制并預防中心內部感染事件的發(fā)生。

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Study on Infection and Control in Prevention and Vaccination Clinic

WANG Xiao-dan
Department of Health，Baishan City Center for Disease Control and Prevention，Baishan，Jilin Province，134300 China

Strengthening the management and raise the infection risk consciousness，perfect related facilities，implementation ofhospital infection control measures，strengthen the personnel training business，strict operation rules，medical waste and emergency operation compared to correctlyhandle after inoculation was analysed in this paper.

Prevention and vaccination；Outpatient infection；Control measure

R7

A

1672-5654（2016）08（c）-0106-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.106

王曉丹（1981.10-），女，吉林白山人，本科，主管護師。

（2016-05-28）