醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患及管理對(duì)策

楊芳

扎魯特旗人民醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古通遼029100

醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患及管理對(duì)策

楊芳

扎魯特旗人民醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古通遼029100

目的分析探討目前我國醫(yī)院護(hù)理管理工作中存在的安全隱患并提出相應(yīng)的管理對(duì)策。方法將醫(yī)院護(hù)士的整體素質(zhì)進(jìn)行提高，對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德和法制教育工作給予重視，合理配置人力資源、加強(qiáng)護(hù)理安全管理措施、注重細(xì)節(jié)管理以及對(duì)檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容進(jìn)行合理制定。結(jié)果通過對(duì)監(jiān)督管理制度的完善以及護(hù)理人員自身優(yōu)良職業(yè)道德素養(yǎng)的提高，有效強(qiáng)化了護(hù)理管理工作的質(zhì)量，防止了護(hù)理管理工作中不良安全隱患的出現(xiàn)。結(jié)論在科學(xué)進(jìn)行安全措施預(yù)防的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高了護(hù)理的安全性，系統(tǒng)強(qiáng)化了護(hù)理質(zhì)量。

醫(yī)院護(hù)理管理；安全隱患；管理對(duì)策

目前，隨著我國醫(yī)療水平、護(hù)理學(xué)科不斷的發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療保健以及護(hù)理工作提出了越來越高的要求。在這樣的發(fā)展環(huán)境下，醫(yī)院參與護(hù)理工作的護(hù)理人員需要具備一個(gè)更加有效、敏銳的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高自身的工作責(zé)任感，在科學(xué)完善的道德素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)以及監(jiān)督管理制度的基礎(chǔ)上，堅(jiān)決杜絕日常護(hù)理過程中出現(xiàn)的安全隱患。該文分析了目前我國醫(yī)院護(hù)理管理工作中存在的安全隱患，并且進(jìn)一步提出相關(guān)的管理對(duì)策，以期保證醫(yī)院護(hù)理管理工作順利進(jìn)行，為之后的醫(yī)院護(hù)理管理工作起到參考作用。

1　護(hù)理安全隱患因素的分析

1.1護(hù)理人員因素

1.1.1護(hù)士自我保護(hù)以及法律意識(shí)不足在護(hù)士實(shí)際接受的教育中，往往對(duì)如何解決患者的健康問題比較重視，而忽視了相關(guān)的法律知識(shí)的教育。比如對(duì)患者的隱私在不合適的場合進(jìn)行談?wù)?，這就侵犯了患者的保密權(quán)、隱私權(quán)；再比如在床頭交接班時(shí)，一些護(hù)理人員沒能考慮患者是否愿意隨意暴露自己的軀體的意愿性。再加之護(hù)士在開展護(hù)理工作時(shí)，由于證據(jù)意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)不足，輕視了在實(shí)際工作中對(duì)證據(jù)的收集、管理。

1.1.2規(guī)章制度認(rèn)識(shí)不足規(guī)章制度作為護(hù)理工作者日常工作流程的規(guī)范，但是在實(shí)際的護(hù)理工作中，相關(guān)的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理規(guī)章制度認(rèn)識(shí)相對(duì)不足，致使在實(shí)際的護(hù)理工作中，會(huì)出現(xiàn)工作流程不規(guī)范的現(xiàn)象。與此同時(shí)，由于一些護(hù)理內(nèi)容需要在征求患者家屬以及患者本身的同意的前提下，才能進(jìn)行，若護(hù)理工作者在患者、家屬不知情的情況下就開展護(hù)理行為，會(huì)致使患者家屬的不滿。

1.1.3職業(yè)道德素質(zhì)不高眾所周知醫(yī)院護(hù)理工作是一項(xiàng)需要護(hù)理工作者融入極大責(zé)任心、熱情的工作。然而在實(shí)際的工作中，護(hù)理工作者最突出的問題，就是在對(duì)患者展開護(hù)理行為時(shí)，對(duì)患者的情感不重視，態(tài)度冷漠，同時(shí)一部分護(hù)理工作者在上班過程中，未能對(duì)定時(shí)巡查病房等工作有效地執(zhí)行，工作期間在辦公區(qū)域隨意吃東西、與同事聊天。這樣就致使在患者病情出現(xiàn)變化時(shí)，護(hù)理工作者難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，更無法采取必要的護(hù)理治療對(duì)策去解決問題，制約著患者身心的健康發(fā)展，更有甚者會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的護(hù)理醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.1.4護(hù)士業(yè)務(wù)能力欠缺護(hù)理工作者技術(shù)水平不高、工作經(jīng)驗(yàn)不足、業(yè)務(wù)知識(shí)匱乏、合作意識(shí)不強(qiáng)、違反工作規(guī)程會(huì)造成操作失誤，從而致使護(hù)理事故發(fā)生，最終引發(fā)護(hù)理糾紛。目前，我國的護(hù)理學(xué)科得到不斷的發(fā)展，相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備更新速度也越來越快，進(jìn)一步促進(jìn)治療護(hù)理服務(wù)范圍的擴(kuò)大，這就需要參與護(hù)理的工作者及時(shí)地更新、充實(shí)自己的知識(shí)儲(chǔ)備，充分了解每一項(xiàng)護(hù)理、治療以及相關(guān)操作流程、醫(yī)囑，若是護(hù)理工作者在未具備科學(xué)有效的理論知識(shí)指導(dǎo)的情況下，就盲目地進(jìn)行護(hù)理工作，由于自身業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，可能致使護(hù)理效果不佳。

1.2物質(zhì)因素

物質(zhì)因素主要包括了:①物品方面，護(hù)理物品數(shù)量不夠，抑或是質(zhì)量不佳，均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理安全性不足，往往會(huì)引發(fā)輸液器出現(xiàn)輸液輸空、漏液等常見現(xiàn)象的出現(xiàn)；②設(shè)備方面，作為護(hù)理任務(wù)能順利完成的關(guān)鍵工具之一，若是醫(yī)院護(hù)理性能不佳、設(shè)備不足、設(shè)備不配套，抑或是相關(guān)的護(hù)理工作者對(duì)新型設(shè)備認(rèn)識(shí)不足，會(huì)致使護(hù)理安全隱患的出現(xiàn)，尤其是對(duì)一些用于急救的物品設(shè)備而言，若是出現(xiàn)故障或是器材不到位，均會(huì)制約護(hù)理工作的穩(wěn)定進(jìn)行，嚴(yán)重影響治療、搶救工作的效率，造成護(hù)理安全隱患；③藥品方面，相關(guān)的護(hù)理工作者對(duì)相關(guān)的藥品的有效期、名稱不嚴(yán)格核對(duì)。

1.3環(huán)境因素

主要有:①病區(qū)的治安，比如避盜、避火、避免犯罪活動(dòng)等；②在對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品進(jìn)行布局、配備的過程中存在著諸多的護(hù)理安全隱患，比如不適當(dāng)?shù)牟∈也寰€板的、床旁未設(shè)立護(hù)欄、搶救室光線不足、地面濕滑等；③管理危險(xiǎn)品方面，不適當(dāng)進(jìn)行醫(yī)用危險(xiǎn)用品的使用、管理，再比如毒麻限劇藥品、氧氣、高壓蒸氣鍋爐等均為引發(fā)不安全的因素；④環(huán)境污染，在環(huán)境污染中引發(fā)不安全的因素，最常見的就是由于不嚴(yán)格的消毒隔離造成的院內(nèi)交叉感染。

1.4患者因素

護(hù)理其實(shí)就是一項(xiàng)需要雙方共同參與、合作的工作，護(hù)理工作與患者能否有效配合、支持治療工作息息相關(guān)。如今，隨著患者維權(quán)意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，但是另一方面，由于患者相關(guān)的疾病治療知識(shí)不足，難以真正了解護(hù)患間的關(guān)系，若是患者未能達(dá)到預(yù)期護(hù)理的期望值時(shí)，極易觸發(fā)醫(yī)療、護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.5醫(yī)院因素

1.5.1醫(yī)院護(hù)理管理制度完善性不足即使我國醫(yī)療水平不斷得以進(jìn)步，醫(yī)院對(duì)護(hù)理管理工作也越來越重視，但是依舊還存在著護(hù)理管理制度未能切實(shí)得到更新的問題，致使現(xiàn)存的醫(yī)院護(hù)理管理制度不完善，比如護(hù)理人員配置難以真正滿足患者的實(shí)際需求，護(hù)理人員資源相對(duì)匱乏，致使現(xiàn)有的護(hù)士往往從事著超負(fù)荷、繁重的工作，精力無法保證，注意力不足，造成服務(wù)不到位，護(hù)理質(zhì)量不高，給患者帶來不安全感。這就需要醫(yī)院護(hù)理管理制度進(jìn)一步修訂，進(jìn)一步貫徹落實(shí)護(hù)理工作者的培訓(xùn)考核工作。

1.5.2醫(yī)院設(shè)施存在安全隱患醫(yī)院設(shè)施的安全隱患主要體現(xiàn)在病床沒有配床套欄、醫(yī)院衛(wèi)生間瓷磚防滑性不高等，均是引發(fā)患者摔倒、跌傷情況發(fā)生的關(guān)鍵因素，影響著患者康復(fù)治療效果。

2　醫(yī)院護(hù)理管理對(duì)策

2.1提高護(hù)士的整體素質(zhì)

護(hù)理人員本身優(yōu)良的技術(shù)水平可以直接影響患者以及家屬對(duì)護(hù)理工作者的信任程度。這就需要進(jìn)一步強(qiáng)化培訓(xùn)的規(guī)范化力度，保證提高素質(zhì)、培養(yǎng)能力、教授知識(shí)的一體化，提高護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)力度，激勵(lì)護(hù)理人員積極參與各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，幫助護(hù)理人員的知識(shí)面更加廣泛，對(duì)護(hù)理工作者的專業(yè)技術(shù)操作工作進(jìn)行知識(shí)考核，同時(shí)動(dòng)態(tài)觀察護(hù)理工作者的成長情況，利于之后護(hù)理人員的個(gè)體化學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理工作者的整體能力。

2.2重視護(hù)士的職業(yè)道德和法制教育

安全護(hù)理作為護(hù)理道德觀最基本的要求，同樣也是確保護(hù)理質(zhì)量最關(guān)鍵的要求之一。鑒于此，這就需要參與護(hù)理的工作人員在具備高度的職業(yè)責(zé)任感的同時(shí)，也具備優(yōu)良的素質(zhì)水準(zhǔn)以及一定的道德情操。在實(shí)際的護(hù)理管理工作中，需要進(jìn)一步開展法律知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療相關(guān)的衛(wèi)生法律與法規(guī)進(jìn)行定期的組織學(xué)習(xí)，在法制教育、職業(yè)道德教育的基礎(chǔ)上，幫助護(hù)理工作者樹立敬業(yè)、愛崗意識(shí)，培養(yǎng)一個(gè)學(xué)法、懂法、知法的護(hù)理工作者，促使其在護(hù)理工作中，嚴(yán)格按照規(guī)章制度、法律執(zhí)行工作，使護(hù)士了解護(hù)理工作的偉大，懂得一旦出現(xiàn)違法該有什么后果，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任感、使命感，讓護(hù)士明確自身的工作職能，進(jìn)一步保證護(hù)理人員自身與患者的權(quán)益。

2.3合理配置人力資源

護(hù)理工作者的合理調(diào)配直接決定著護(hù)理質(zhì)量，鑒于此，這就需要管理工作者對(duì)人力資源進(jìn)行科學(xué)的調(diào)配，護(hù)理管理工作者在充分了解每一個(gè)科室實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行有效配置。比如護(hù)士長要切實(shí)掌握不同時(shí)間段的護(hù)理工作量情況，針對(duì)早班、中午班、夜班，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)配，在醫(yī)療高峰期需要采取彈性排班制，按照排班的多樣化方式處理好護(hù)理人力資源問題。

2.4加強(qiáng)護(hù)理安全管理措施

影響患者選擇就醫(yī)最關(guān)鍵的標(biāo)準(zhǔn)就是護(hù)理、醫(yī)療安全質(zhì)量，全體護(hù)理人員的安全質(zhì)量教育是護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素得以降低的條件。這就需要將醫(yī)院實(shí)際工作與醫(yī)院護(hù)理中存在的安全隱患有機(jī)結(jié)合在一起，按照相關(guān)的制度來規(guī)范護(hù)理工作流程，比如制定更為細(xì)致的《護(hù)理安全質(zhì)控管理指標(biāo)》《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施報(bào)告表》等。成立相應(yīng)的質(zhì)控小組，對(duì)質(zhì)量安全監(jiān)控力度進(jìn)行加大，一旦出現(xiàn)問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且切實(shí)處理。與此同時(shí)，強(qiáng)化夜間的查房工作，對(duì)護(hù)理人員的自律性開展系統(tǒng)強(qiáng)化。要求護(hù)理人員對(duì)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行，強(qiáng)化對(duì)證據(jù)的收集、管理力度，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)相關(guān)的證據(jù)體系。若是患者需要請(qǐng)假外出或者需要進(jìn)行一些創(chuàng)傷性的護(hù)理行為與關(guān)鍵操作時(shí)，需要要求患者對(duì)相關(guān)記錄進(jìn)行簽名，并且將關(guān)鍵性的告知內(nèi)容有效地體現(xiàn)于護(hù)理記錄中，以表示其知情同意。

2.5注重細(xì)節(jié)管理

將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合在一起，重視實(shí)踐、細(xì)節(jié)的連貫性，有效挖掘操作行為中的細(xì)節(jié)，在管理過程中采用多次刺激教育的手段，對(duì)護(hù)理操作行為進(jìn)行優(yōu)化、規(guī)范化管理，幫助安全管理工作順利進(jìn)行。首先管理者要強(qiáng)化自身的安全護(hù)理意識(shí)，認(rèn)識(shí)安全管理的重要性，深入至每一個(gè)科室進(jìn)行觀察、思考，讓護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中不安全的細(xì)節(jié)問題。鼓勵(lì)護(hù)士對(duì)不懂的問題進(jìn)行提問，護(hù)士長要針對(duì)安全隱患切實(shí)采取措施，在安全管理護(hù)理細(xì)節(jié)的基礎(chǔ)上，確?；颊叩陌踩档妥o(hù)理糾紛。

2.6制訂檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容

與其他工作所不同的是在護(hù)理質(zhì)量的檢查過程中需要在實(shí)施檢查工作之前切實(shí)制定出一套合理科學(xué)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)進(jìn)行存檔，讓每一項(xiàng)護(hù)理操作活動(dòng)均能按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范，尤其是在檢查手段上，要進(jìn)一步挖掘更為實(shí)用的護(hù)理質(zhì)量的督促方式，保證護(hù)理質(zhì)量檢查工作的實(shí)效性，不讓檢查工作流于形式。這就需要在檢查護(hù)理質(zhì)量時(shí)，進(jìn)行:①多對(duì)重點(diǎn)工作進(jìn)行檢查，包括藥品、器械、精密儀器等關(guān)鍵設(shè)備；②重點(diǎn)對(duì)重要的節(jié)假日、特定時(shí)間進(jìn)行檢查，這是因?yàn)樵谶@些節(jié)日里護(hù)理人員思想上容易放松，致使其工作精力不足；③實(shí)時(shí)檢查護(hù)理人員的個(gè)性特點(diǎn)，護(hù)士長對(duì)護(hù)士的思想情況要及時(shí)了解，一旦護(hù)理人員產(chǎn)生負(fù)面思想時(shí)，就需要將不良的思想扼殺于搖籃之中；④定期全面檢查護(hù)理人員的工作情況，護(hù)士長要按照一天、一周、一月的時(shí)間段，進(jìn)行檢查，做到日有講評(píng)、月有小結(jié)，促進(jìn)護(hù)理工作有序進(jìn)行。

3　討論

目前，我國的護(hù)理模式正在不斷地發(fā)生改變，護(hù)理工作更加規(guī)范化、全面化，提高其服務(wù)的廣泛性，也體現(xiàn)安全護(hù)理工作的重要性。要做提高護(hù)理安全質(zhì)量管理工作的實(shí)效性，這就需要科學(xué)有效地分析護(hù)理安全隱患，讓護(hù)理人員保持清醒的思想認(rèn)識(shí)，改進(jìn)行為上的缺陷，將安全性貫徹落實(shí)至工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)中，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理的整體服務(wù)水平。與此同時(shí)，采用現(xiàn)代化的護(hù)理方式，開展科學(xué)化管理活動(dòng)，在科學(xué)使用安全質(zhì)量管理手段的基礎(chǔ)上，保證護(hù)理安全管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，共同努力對(duì)各個(gè)工作環(huán)節(jié)中的薄弱點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化，確?；颊呦硎芨臃奖恪M意、安全的服務(wù)。

［1］鄧志萍，肖玉芳.護(hù)理安全隱患因素分析及管理對(duì)策［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008（6）：55-57.

［2］楊姣.醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患因素及對(duì)策的分析［C］//2014年河南省兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集，2014：3.

［3］曹炳乖.醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患因素及對(duì)策的分析［J］.大家健康:學(xué)術(shù)版，2014（2）：397.

［4］申鳳霞.醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患因素及對(duì)策的分析［J］.大家健康:學(xué)術(shù)版，2013（22）：247.

［5］高莉.醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患因素及管理對(duì)策［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012（15）：3296-3297.

Safety Hidden Danger and Management Strategies of Hospital Nursing Management

YANG Fang
Department of Nursing，Zhaluteqi People's Hospital，Tongliao，Inner Mongolia，029100 China

Objective To analyze and discuss the current safetyhidden dangers in thehospital nursing management work in our country and put forwards the corresponding management strategies.Methods Theholistic quality ofhospital nurses is improved，and the nurse's professional ethics and legal system education work were paid attention to，thehuman resources were rationally allocated，the nursing safety management measures were enhanced，detail management was paid attention to，and the examination standards and contents were rationally made.Results The improvement of supervision management system and excellent and good professional moral quality of nursing staff effectively intensifies the nursing management work quality and prevent the occurrence of adversehidden dangers in the nursing management work.Conclusion We must further improve the nursing safety and systematically intensify the nursing quality on the basis of scientific prevention of safety measures.

Hospital nursing management；Hidden danger；Management strategy

R47

A

1672-5654（2016）08（c）-0019-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.019

楊芳（1975.12-），女，蒙古族，內(nèi)蒙古通遼人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理。

（2016-05-28）