探討工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核方案在護理管理中的應(yīng)用效果

賈蓮

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古包頭014010

探討工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核方案在護理管理中的應(yīng)用效果

賈蓮

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古包頭014010

目的研究工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核方案在護理管理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年該院30名護理人員為研究對象，對其進行工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核，并將其與2014年沒有實行工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核的各項數(shù)據(jù)進行對比，研究實施工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核方案前后不同人群的護理滿意度情況。結(jié)果實施工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核方案后，整體護理、基礎(chǔ)護理、健康教育、病房管理、技術(shù)操作、護理文書評分顯著提高，患者、醫(yī)生以及護理人員自身的護理滿意度顯著提高。結(jié)論工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核方案在護理管理中的應(yīng)用效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

工作質(zhì)量；護理風(fēng)險量化；績效考核方案；護理管理；應(yīng)用效果

護理人員是醫(yī)院生存與發(fā)展的重要組成部分，護理人員的工作積極性與工作努力程度會受到績效分配模式的直接影響［1］。護理績效考核屬于深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的一種重要方法［2］。量化績效考核主要是通過科學(xué)管理方法的運用，通過優(yōu)化控制手段對護理人員工作的積極性、有效性及連續(xù)性實施量化評價，評價結(jié)果能夠作為不同護理人員實際工作能力、整體素質(zhì)與崗位要求的差距判斷的有力依據(jù)。還能夠為能力不同的護理人員制定合理的報酬機制提供有用依據(jù)，一次將護理人員工作的積極性有效激發(fā)起來。不僅要使護理質(zhì)量得到保證，還要保證患者住院期間的安全，這是保證良好醫(yī)患關(guān)系的首要前提，實施護理風(fēng)險以及工作質(zhì)量量化績效考核，保證將具體工作目標(biāo)以及工作內(nèi)容明確到每一位護理人員，使得護理人員安全意識以及工作責(zé)任心得到明顯強化。護理人員在實施護理服務(wù)期間，必須做好以患者為中心，多與患者進行交流，凡事從患者角度出發(fā)。該研究主要探討工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核方案在護理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對2015年該院30名護理人員進行工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核，全部為女性，平均年齡為（32.5± 6.5）歲，平均工作時間為（9.6±2.5）年。護理人員學(xué)歷:大專學(xué)歷15名，本科學(xué)歷15名。

1.2方法

2015年以前該院主要采用傳統(tǒng)的量化績效考核方式對護理人員進行績效考核，以醫(yī)院以及護理部關(guān)于績效考核的相關(guān)要求為依據(jù)，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合科室護理工作的特點，護士長要制定出具有差異性的護理崗位量化管理考核方案，這種績效考核方案中沒有體現(xiàn)出不同護理內(nèi)容以及不同崗位的護理風(fēng)險。2015年以來，該院采用工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核方案進行績效考核，具體如下。

1.2.1工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核方案的制定采用整體護理分組責(zé)任包干的方式進行護理管理，將30名護理人員平均分成5組，每組護理小組包括6名護理人員，并且每個小組設(shè)立一名護理組長，一共負責(zé)10個床位，每個護理人員要對兩到三個患者負責(zé)，采用連續(xù)排班的模式。護理人員要對自己組內(nèi)所負責(zé)的患者進行全程無縫隙優(yōu)質(zhì)護理，在患者入院時要對其進行耐心的入院指導(dǎo)、加強基礎(chǔ)護理、對病房進行有效管理、對患者及其家屬進行科學(xué)的健康宣教，幫助其了解更多疾病知識、規(guī)范護理記錄文書、提高自身技術(shù)操作水平等。護士長要負責(zé)自己科室的護理管理工作，對所有護理人員以及護理小組組長進行管理，責(zé)任組長的工作模式為八小時上班，24h負責(zé)。護理小組組長要對本小組中護理人員的工作任務(wù)進行分配，并且參與到危重患者的搶救中去，對本組護理人員的查房進行安排，對護理人員護理過程中遇到的疑難問題進行解決，對護理人員的日常護理工作進行監(jiān)督與檢查。護理小組組長要對小組內(nèi)護理人員進行合理管理，小組內(nèi)的護理人員要相互進行監(jiān)督，在護理小組組長監(jiān)督護理人員工作的同時，護理人員也可以對護理組長的行為進行監(jiān)督，也就是形成一種上級對下級進行管理、下級對上級進行監(jiān)督、下級之間相互進行監(jiān)督的管理模式。

1.2.2具體實施（1）工作量化考核方法的實施，在護理人員的整個績效考核中，工作量量化考核所占比重為20%，以不同崗位的具體特點為依據(jù)，對其進行差異性賦值，例如責(zé)任組長為6分，N班為5分，P班與A班為4分等。除此之外，以護理人員基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理、體位護理、健康宣教、口腔護理等護理內(nèi)容為依據(jù)，對其進行賦值，在月底進行一次總結(jié)。

（2）工作質(zhì)量量化考核方法，①以該院護理部的《護理人員工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，護士長要每周對護理人員的護理工作進行不定期抽查，考核護理人員的護理文書、技術(shù)操作、病房管理、健康教育、基礎(chǔ)護理以及整體護理等六項護理工作質(zhì)量。考核總分為100分，如果護理人員某部分的護理工作不合格，就要將相應(yīng)的分值扣除掉，在月底對其進行統(tǒng)計分析。②每個月，護士長要對護理小組中的護理；人員進行基礎(chǔ)護理技術(shù)操作與護理基礎(chǔ)理論知考核，如果成績在90分以上，則可以加1分，如果成績在80～90分之間，則不進行扣分處理，如果成績在80分以下，則要扣除掉1分。③如果護理人員撰寫了論文，則可以加1分，如果所撰寫的論文成功發(fā)表，則加3分。④如果護理人員能夠積極主動的參加院外與院內(nèi)的各種競賽，并且獲得了名次，則可以加2分。⑤如果護理人員遭到患者投訴，則需減3分，如果收到患者錦旗、感謝信等，可以以實際情況為依據(jù)，給予護理人員加2～5分。⑥如果護理人員在護理過程中出現(xiàn)護理差錯，則減3～5分。⑦臨床帶教老師成功完成自身的帶教任務(wù)，加兩分，如果沒有完成則減兩分。

（3）護理風(fēng)險考核方法，護士長要充分起到帶頭作用，成立護理安全管理小組，由資深的責(zé)任護士和責(zé)任組長共同組成，對不同護理工作中的護理風(fēng)險系數(shù)進行共同討論。在護理過程中要進行有護理風(fēng)險的技術(shù)操作，例如在進行輸血、深靜脈置管以及進行穿刺針留置時，每項操作工作量分值加護理風(fēng)險系數(shù)10%，護理危重患者，或者進行圍手術(shù)期護理，則可以增加15%。如果護理人員在護理危重患者的過程中不能及時將不安全隱患排除，并且出現(xiàn)了并發(fā)癥，則要將護理風(fēng)險系數(shù)扣除15%。如果護理人員護理質(zhì)控、器械設(shè)備管理以及搶救藥物管理等工作完成較好，則可以加5%～15%的護理風(fēng)險系數(shù)，如果再次過程中出現(xiàn)了差錯，也要相應(yīng)的扣除10%～20%的護理風(fēng)險系數(shù)。

（4）考核方式，每個月月底統(tǒng)一匯總各項量化績效分值，如果考核結(jié)果優(yōu)秀，則要提高護理人員的獎金系數(shù)，如果護理人員出現(xiàn)了嚴(yán)重差錯，則要將其當(dāng)月績效工資扣除，將其評優(yōu)資格取消。

1.3觀察指標(biāo)

2015年實施工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核方案前后，分別抽取100例患者，采用《護理工作滿意度調(diào)查表》對患者的護理滿意度進行調(diào)查。其次，向該院30名醫(yī)生發(fā)放《醫(yī)生對護士滿意度調(diào)查表》，了解醫(yī)生的護理滿意度。向本研究中的30名護理人員發(fā)放《護理人員對自身工作滿意度調(diào)查表》，了解護理人員對自身護理工作的滿意情況。調(diào)查完成之后，將其與2014年的相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比性的研究分析。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

對實施工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核方案前后的護理質(zhì)量進行對比分析可知，實施前的整體護理評分為（90.75±1.12）分，基礎(chǔ)護理評分為（90.23±1.12）分，健康教育評分為（89.13±1.12）分，病房管理評分為（88.11± 2.13）分，技術(shù)操作為（87.47±1.28）分，護理文書評分為（86.24±1.76）分。實施后的整體護理評分為（97.21±1.23）分，基礎(chǔ)護理評分為（98.12±1.21）分，健康教育評分為（97.24±1.68）分，病房管理評分為（96.14±2.54）分，技術(shù)操作為（96.47±1.79）分，護理文書評分為（97.24±1.38）分。實施后，整體護理、基礎(chǔ)護理、健康教育、病房管理、技術(shù)操作、護理文書評分顯著提高（P＜0.05）。

對不同人群的護理滿意度進行對比分析可知，實施前，患者對護理人員的滿意度為80%（80/100），醫(yī)生的滿意度為70%（21/30），護理人員自身滿意度為66.67%（20/30）。實施后，患者對護理人員的滿意度為98%（98/ 100），醫(yī)生的滿意度為100%（30/30），護理人員自身滿意度為93.33%（28/30）。實施后，患者、醫(yī)生以及護理人員自身的護理滿意度顯著提高（P＜0.05）。

3　討論

以往醫(yī)院通常會采用傳統(tǒng)量化績效考核的方式來考核護理人員，但是這種考核方式只是對護理人員的護理質(zhì)量與工作量進行量化考核，往往忽視了護理崗位風(fēng)險可能會對護理質(zhì)量與護理安全帶來的影響，這種績效模式會使得績效考核的結(jié)果嚴(yán)重缺乏合理性、公正性與公平性，在某種情況下還可能會出現(xiàn)“干得越多，錯得越多”的現(xiàn)象，這很難將護理人員的工作主動性與工作積極性充分調(diào)動起來［3-6］。護理質(zhì)量的高低會在很大程度上受到護理風(fēng)險的影響，在臨床用藥、護理記錄以及護理技術(shù)操作中均存在護理風(fēng)險，因此采取一種科學(xué)合理的方式來進行護理管理，進而確保護理工作的質(zhì)量、將護理風(fēng)險因素消除最大程度上確?；颊叩陌踩鞘种匾模?］。在護理管理中實施工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核方案能夠充分激發(fā)護理人員的工作積極性，不僅能夠確保護理質(zhì)量，幫助護理人員明確自身的護理目標(biāo)與護理內(nèi)容，而且在很大程度上強化了護理人員的安全意識與崗位責(zé)任心，真正意義上將患者作為護理服務(wù)中心［8］。

該研究結(jié)果顯示，實施工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核方案后，護理質(zhì)量與各個群體的護理滿意度均得到顯著提高。由此可知，工作質(zhì)量與護理風(fēng)險量化績效考核方案在護理管理中的應(yīng)用效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

［1］鮑鳳香.護理績效考核信息系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2013，23（6）：518-521.

［2］張玲玲，趙杰剛，王朝娟.能級對應(yīng)與量化考核相結(jié)合的護士績效考核方法初探［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，12（22）：141-143.

［3］吳繼萍，張雅麗.以崗位績效量化考核為切入點提升外科中醫(yī)護理質(zhì)量［J］.護士進修雜志，2013，22（17）：1547-1550.

［4］毛金娥，文鋒華，艾華.基于工作質(zhì)量和護理風(fēng)險的量化績效考核方案實施效果觀察［J］.護理研究，2014，12（5）：539-541.

［5］陳潔，陳瓊，陶潔茹.規(guī)范化培訓(xùn)與量化績效考核對手術(shù)室感染率的影響［J］.中國醫(yī)院管理，2014，24（4）：63-65.

［6］呂菲.護理績效管理的探索和實踐［J］.解放軍護理雜志，2011（9）：62-64.

［7］陳月治，施麗麗，林一秀.量化績效考核在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用及效果評價［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，19（20）：253-254.

［8］王引俠，馮小菊，張亞軍.護理人員量化考核及績效分配在護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2011，18（17）：83-85.

Study on Application Effect of Work Quality and Nursing Risk Qualification Performance Examination Plan in the Nursing Management

JIA Lian
Department of Dermatology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

Objective To research the application effect of work quality and nursing risk qualification examination plan in the nursing management.Methods 30 cases of nursing personnel in ourhospital in 2015 were selected as the research objects，and the work quality and nursing risk of them were given the qualification performance examination，and various data were compared with those in 2014 when the work quality and nursing risk of the patients were not given the qualification performance examination，and the nursing satisfactory degrees of different groups before and after implementing the qualification performance examination were researched.Results Theholistic nursing，basic nursing，health education，ward management，technical operation and nursing document scores after implementing the qualification performance examination were obviously improved compared with those before implementing the qualification performance examination，and the nursing satisfactory degrees of patients，doctors and nursing staff were obviously improved.Conclusion The application effect of work quality and nursing risk qualification performance examination plan in the nursing management is obvious，which is worth widely promoted in clinic.

Work quality；Nursing risk qualification；Performance examination plan；Nursing management；Application effect

R47

A

1672-5654（2016）08（c）-0009-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.009

賈蓮（1975.9-），女，內(nèi)蒙古烏盟化德人，本科，主管護理師，主要從事護理工作。

（2016-05-24）