綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡治療泌尿外科疾病患者的效果

梁桂紅

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)分析, 泌尿外科疾病采用腹腔鏡手術(shù)治療方法具有療效顯著、恢復(fù)快等優(yōu)勢, 在圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)可減小患者腹腔鏡治療并發(fā)癥發(fā)生率［1-3］, 本次研究對本院80例泌尿外科疾病患者采用不同護(hù)理干預(yù), 以探究綜合護(hù)理對策與效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1～6月收治的40例泌尿外科疾病患者作為對照組, 另選2017年7～12月收治的40例泌尿外科疾病患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①泌尿外科疾病患者；②腹腔鏡治療患者；③未并發(fā)其他疾病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期婦女；②內(nèi)科患者；③并發(fā)惡性腫瘤患者。對照組年齡18～50歲, 平均年齡(38.7±6.9)歲；觀察組年齡18～49歲,平均年齡(38.5±7.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用綜合護(hù)理, 主要內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 消除患者由于疾病與手術(shù)所帶來的緊張、焦慮等負(fù)面情緒, 向患者普及手術(shù)知識與疾病知識, 并且向患者介紹主治醫(yī)師的資歷及治療成功率, 提高患者治療信心。在手術(shù)前1 d到病房探視患者, 并且普及手術(shù)治療的優(yōu)勢、無害性。提前告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)、腹腔鏡治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、恢復(fù)時間。耐心回答患者提出的問題, 讓患者知道得更多, 擔(dān)心更少。在術(shù)前陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查, 行術(shù)前準(zhǔn)備, 囑咐患者12 h內(nèi)禁止攝入食物。

1.2.2 腹腔鏡治療護(hù)理 密切觀察患者生命體征, 如血氧飽和度、心電監(jiān)護(hù)、吸氧時間等, 患者腹腔鏡治療會出現(xiàn)麻醉后疼痛, 因此要密切觀察患者心率、血壓等變化。對于腹腔鏡治療高血壓患者給予心痛定10 m g, 保持血壓平穩(wěn)?；颊吒骨荤R治療術(shù)后6 h內(nèi)需要保持去枕平臥位；下肢可適當(dāng)活動, 如早期可被動活動(懷抱式擠捏), 術(shù)后6 h可進(jìn)行主動活動(踝泵運(yùn)動)防止術(shù)后下肢靜脈血栓形成；如患者出現(xiàn)傷口疼痛可采用自控鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛, 或遵醫(yī)囑給予止痛藥。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 根據(jù)患者的治療情況與身體狀況制定干預(yù)措施, 胃腸功能恢復(fù)后給予飲食干預(yù), 從流質(zhì)飲食-半流質(zhì)飲食-普食, 讓患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、自然纖維的食物, 禁辛辣、刺激食物, 防止便秘, 提高機(jī)體抵抗力,促進(jìn)傷口愈合。病情允許情況下, 應(yīng)盡早下床活動, 防止下肢深靜脈血栓形成, 促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)①比較兩組護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意率, 采用自制量表調(diào)查兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意率, 結(jié)果分為非常滿意、比較滿意、不滿意, 護(hù)理滿意率=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。②比較兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分, 生活質(zhì)量評分包括精神評分、軀體評分、社會評分、活力評分、情感評分、生理評分、認(rèn)知評分、總體評分, 分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。③比較兩組住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間觀察組患者住院時間(4.4±0.3)d明顯短于對照組的(4.7±0.8)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院時間比較( x-±s, d)

2.2 生活質(zhì)量評分護(hù)理干預(yù)前, 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理干預(yù)后, 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均明顯高于護(hù)理干預(yù)前, 且觀察組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 護(hù)理滿意率護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者護(hù)理滿意率100.0%明顯高于對照組的77.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較(±s, 分)

注：與護(hù)理干預(yù)前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

項(xiàng)目 對照組(n=40) 觀察組(n=40)護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后精神評分 6.54±0.31 7.84±0.31a 6.61±0.32 8.82±0.21a b軀體評分 6.12±0.42 7.71±0.72a 6.64±0.83 8.81±0.02a b社會評分 6.30±0.53 7.94±0.72a 6.15±0.34 8.95±0.01a b活力評分 7.05±0.52 8.02±0.21a 7.14±0.84 9.11±0.01a b情感評分 6.91±0.33 7.81±0.72a 6.11±0.31 9.12±0.02a b生理評分 6.35±0.74 7.62±0.11a 6.42±0.05 9.51±0.04a b認(rèn)知評分 6.44±0.25 7.21±0.72a 6.75±0.21 9.61±0.05a b總體評分 6.73±0.41 7.61±0.03a 6.77±0.18 9.86±0.03a b

表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意率比較［n(%), %］

3 討論

在泌尿外科疾病患者治療中一般采用手術(shù)治療, 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)分析, 手術(shù)治療對患者病變部位的治療有著顯著療效, 但是很多患者在治療成功后會出現(xiàn)各類并發(fā)癥, 對患者預(yù)后康復(fù)造成較大影響［4-6］, 隨著目前微創(chuàng)治療方式的推廣,腹腔鏡技術(shù)的運(yùn)用越來越廣泛, 但是在治療過程中仍然需要對患者進(jìn)行密切的關(guān)注, 因此患者腹腔鏡治療的護(hù)理極為重要［7-8］。根據(jù)臨床研究證明［11-14］, 患者治療效果與護(hù)理方式有直接聯(lián)系, 而患者治療質(zhì)量則與護(hù)理干預(yù)方式有著緊密的聯(lián)系, 采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效通過健康教育、心理指導(dǎo)、術(shù)中干預(yù)、腹腔鏡治療護(hù)理提高患者護(hù)理滿意率與生活質(zhì)量。

在本次研究中, 觀察組患者住院時間(4.4±0.3)d明顯短于對照組的(4.7±0.8)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理干預(yù)前, 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理干預(yù)后, 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均明顯高于護(hù)理干預(yù)前, 且觀察組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者護(hù)理滿意率100.0%明顯高于對照組的77.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在王燕［15］的研究中, 對80例泌尿外科疾病采用腹腔鏡治療, 患者采用不同護(hù)理方式, 其中治療組患者采用綜合護(hù)理, 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理后, 觀察組患者護(hù)理滿意率為96.7%, 對照組患者護(hù)理滿意率為83.3%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述, 在泌尿外科疾病患者護(hù)理中采用綜合護(hù)理效果顯著, 可有效提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意率。

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