臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察

臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察

張冬梅

目的探討臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法抽取白內(nèi)障患者90例并隨機(jī)分組，研究組（n=45）采取臨床護(hù)理路徑模式，對照組（n=45）采取常規(guī)護(hù)理模式，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者平均HAMA評分、白內(nèi)障知識知曉率均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果更佳，可借鑒。

臨床護(hù)理路徑；白內(nèi)障；白內(nèi)障知識知曉率

本研究為確定臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，將90例白內(nèi)障患者隨機(jī)分組，并在臨床護(hù)理中分別應(yīng)用臨床護(hù)理路徑、常規(guī)護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道兩組白內(nèi)障知識知曉率以及護(hù)理后焦慮程度如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

90例白內(nèi)障患者均為2015年2月～2016年3月到醫(yī)院就診，經(jīng)各項(xiàng)眼科檢查以及病史詢問等明確診斷為白內(nèi)障，行手術(shù)治療，排除合并肝腎功能障礙、表達(dá)能力受限、惡性腫瘤以及神志不清者，均知情同意。隨機(jī)分成研究組、對照組，均45例。其中，研究組中男24例，女21例；年齡為29～77歲，平均年齡為（65.3±2.3）歲；對照組中男25例，女20例；年齡為29～76歲，平均年齡為（65.1±2.2）歲；以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者的平均年齡、性別等基線資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，包括常規(guī)體檢、病情觀察、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康宣教以及出院指導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。研究組則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，即成立臨床護(hù)理路徑小組，由主管醫(yī)師、科室主任、藥劑師、護(hù)士長等擔(dān)任，綜合考慮患者病情等，制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表，并依據(jù)表格內(nèi)容執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，具體流程如下：（1）第1天，為患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、科室制度、技術(shù)力量、工作人員等情況，并全面評估患者病情，協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查工作。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)簡單為患者講解臨床護(hù)理路徑意義、作用，依據(jù)路徑表開展健康宣教工作，交代圍術(shù)期麻醉方式、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)，指導(dǎo)其進(jìn)行眼球固視訓(xùn)練，并予以情緒疏導(dǎo)，幫助患者保持樂觀、平靜的心態(tài)；（2）第2天。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括擴(kuò)瞳、沖洗結(jié)膜囊等，護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)畢，交代患者術(shù)后注意事項(xiàng)、作息以及飲食要點(diǎn)，做好術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察。同時(shí)，指導(dǎo)、督促患者進(jìn)行正確眼部用藥，維持眼部衛(wèi)生，并協(xié)助其日常生活；（3）第3天。護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)講解白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理知識，并做好白內(nèi)障知識普及工作，包括白內(nèi)障病因、預(yù)防措施、治療方式、術(shù)后注意事項(xiàng)、護(hù)理干預(yù)對策等，提升其對白內(nèi)障知識的了解以及自我護(hù)理技能；此外，嚴(yán)密觀察患者術(shù)后并發(fā)癥情況，并及時(shí)予以有效干預(yù)；（4）第4天至出院前。觀察患者康復(fù)情況，并調(diào)查其對白內(nèi)障知識的知曉情況，依據(jù)臨床路徑表格協(xié)助患者辦理好出院手續(xù)，并提供咨詢電話，叮囑其按時(shí)來院復(fù)查，護(hù)送其出院。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自擬白內(nèi)障知識知曉調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者對白內(nèi)障知識的知曉率；其中，知曉所提問全部知識者為完全知曉，知曉大部分知識者為部分知曉，知曉小部分或不知曉者為不知曉；

（2）應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）［1］分析患者護(hù)理后心理狀態(tài)，其評分與焦慮程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析。計(jì)數(shù)資料的組間率（%）對比使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料對比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P＜0.05為對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者白內(nèi)障知識知曉率

研究組患者共45例，完全知曉者30例，部分知曉者13例，不知曉者2例，其白內(nèi)障知識知曉率是95.6%；對照組患者共45例，完全知曉者16例，部分知曉者20例，不知曉者9例，其白內(nèi)障知識知曉率是80.0%；對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.075，P=0.024）。

2.2 對比兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)

研究組患者平均HAMA評分是（7.8±1.2）分，對照組患者平均HAMA評分是（14.5±1.8）分，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.776，P=0.000）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑作為新世紀(jì)出現(xiàn)的一種嶄新醫(yī)療護(hù)理模式，要求護(hù)理人員依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，專門為特殊患者所制定的一種住院護(hù)理模式［2-3］。在臨床護(hù)理路徑模式下，工作人員包含護(hù)士、醫(yī)師及其他專業(yè)人員，依據(jù)某個(gè)病例手術(shù)制定出最恰當(dāng)、科學(xué)的照顧計(jì)劃，最終促使患者早日康復(fù)，并減少醫(yī)療護(hù)理資源浪費(fèi)［4-5］，使患者獲得良好的護(hù)理體驗(yàn)。

白內(nèi)障屬于眼科常見病之一，目前多采取手術(shù)治療［6］，而圍術(shù)期需通過科學(xué)有效的護(hù)理措施保證手術(shù)順利開展，并鞏固手術(shù)療效［7］，改善患者住院期間生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，肝硬化合并消化道出血、宮頸癌患者已經(jīng)采取臨床護(hù)理路徑理念，效果確切［8］，但在白內(nèi)障圍術(shù)期護(hù)理中是否應(yīng)用該模式，尚未達(dá)成共識。本研究結(jié)果提示，研究組白內(nèi)障知識知曉率、護(hù)理后平均HAMA評分均優(yōu)于對照組，P＜0.01或P＜0.05，證明了臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于白內(nèi)障患者護(hù)理中的積極作用。

綜上所述，白內(nèi)障患者在圍術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果突出，有助于提升其白內(nèi)障知識知曉率，并改善其住院期間心理狀態(tài)。

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［2］ 蘇敏，刁源． 臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］． 工企醫(yī)刊，2014，27（5）：1041-1042．

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［7］ 侯華麗． 臨床護(hù)理路徑在老年白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果［J］． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（18）：66-68．

［8］ 陳彬彬，李彩燕，施麗華，等． 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)中的效果［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（8）：229-230．

Application of Clinical Nursing Pathway in Nursing Care of Cataract Patients

ZHANG Dongmei Ophthalmology Department，Dongliao County People's Hospital，Liaoyuan Jilin 136200，China

ObjectiveTo investigate the clinical nursing path in the application of nursing care of patients with cataract．Methods90 cases of cataract patients were randomly divided into two groups，the study group（n=45）adopted the clinical nursing path model，the control group（n=45）to take the routine nursing model，comparing the two groups of nursing effect．ResultsThe average HAMA score and the knowledge rate of cataract were better in the study group than in the control group（P＜0．05）．ConclusionThe application of clinical nursing pathway in cataract patients is better．

Clinical nursing path，Cataract，Cataract knowledge rate

R473．77

A

1674-9316（2016）36-0245-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．142

東遼縣人民醫(yī)院眼科，吉林 遼源 136200