奧曲肽聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療老年肝硬化上消化道出血的臨床分析

奧曲肽聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療老年肝硬化上消化道出血的臨床分析

肖 燕

目的分析奧曲肽聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療老年肝硬化上消化道出血的效果。方法76例老年肝硬化上消化道出血患者均給予奧曲肽治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組治療后再出血率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論奧曲肽治療老年肝硬化上消化道出血期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促使患者生活質(zhì)量提高。

肝硬化；上消化道出血；奧曲肽；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

上消化道出血是肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥［1-2］，起病急且出血多，在采用奧曲肽治療時(shí)給予良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后十分重要［3-4］。本研究中，我院選取76例采用奧曲肽治療的76例老年肝硬化上消化道出血患者，分別給予常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月～2016年7月在我院治療的76例老年肝硬化上消化道出血患者，隨機(jī)分為兩組，各38例，對(duì)照組男23例，女15例，年齡55～79歲，平均（66.4±5.3）歲；觀察組男22例，女16例，年齡54～80歲，平均（66.1±5.2）歲；兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

兩組均給予奧曲肽治療：將10μg奧曲肽注射液加入0.9%氯化鈉注射液10 ml中，靜脈注射，之后將300μg奧曲肽+48 ml 0.9%氯化鈉混勻后微泵靜脈維持，每小時(shí)藥量50 μg。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）健康宣教：采用簡(jiǎn)單、通俗的語(yǔ)言以“一對(duì)一”的方式為患者講解疾病誘因、發(fā)病過(guò)程、治療方法及可取得的效果，同時(shí)結(jié)合集中教育、健康教育單發(fā)放等方式展開(kāi)互動(dòng)式健康教育，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)疾病的了解程度，使之積極配合治療；（2）心理護(hù)理：注意查看患者情緒改變，根據(jù)患者性格特征給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，給予患者充分的尊重與關(guān)懷，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；（3）用藥指導(dǎo)：為患者講解遵醫(yī)囑用藥的意義，講解擅自增減藥量的危害，告知可能發(fā)生的不良反應(yīng)。對(duì)患者各項(xiàng)生命體征密切監(jiān)測(cè)，查看有無(wú)再出血危象；（4）飲食護(hù)理：結(jié)合患者喜好制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，并注意評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)患者進(jìn)食量記錄，監(jiān)測(cè)其營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況。若患者屬于急性期，需禁飲禁食，若出血量少且無(wú)嘔吐，則可給予流質(zhì)飲食。患者出血停止之后可給予半流質(zhì)飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者護(hù)理前、后利用生活質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量，總分100分，最終生活質(zhì)量評(píng)分為各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分之和/5；評(píng)價(jià)兩組治療效果：顯效：經(jīng)24 h治療成功止血且沒(méi)有出血跡象；有效：經(jīng)24～48 h治療成功止血且沒(méi)有出血跡象；無(wú)效：經(jīng)48 h治療未能止血。治療總有效率＝（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。記錄兩組再出血發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

對(duì)照組顯效18例，有效16例，無(wú)效4例，治療總有效率89.5%；觀察組顯效19例，有效17例，無(wú)效2例，治療總有效率94.7%；兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組再出血比較

對(duì)照組9例再出血，發(fā)生率23.7%；觀察組2例再出血，發(fā)生率5.3%；觀察組再出血率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量比較

護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為：對(duì)照組（40.9±3.1）分，觀察組（41.0±3.2）分；護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為：對(duì)照組（52.7±4.3）分，觀察組（68.4±5.7）分；兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

奧曲肽是人工合成的生長(zhǎng)抑素，可促使門(mén)脈壓力降低［5］，促使內(nèi)臟血管選擇性收縮，降低食管-胃底曲張靜脈的血流量，抑制胃蛋白及胃酸的分泌，保護(hù)胃黏膜［6-7］，因此近年來(lái)已成為老年肝硬化上消化道出血的常用治療藥物。在藥物治療期間，因老年肝硬化上消化道出血患者多數(shù)有恐懼、焦慮、緊張等情緒，且進(jìn)食不當(dāng)會(huì)影響疾病康復(fù)［8］，故需實(shí)施有效護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新的護(hù)理理念，轉(zhuǎn)變了過(guò)去“以疾病為中心”的護(hù)理觀念，更加重視患者的心理感受，從社會(huì)-心理-生理各方面為患者實(shí)施高效的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理中，心理護(hù)理及健康教育可促使患者以平靜的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病與治療，而用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理有助于患者的康復(fù)。

本次研究中，觀察組治療后再出血率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。從中可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理促使患者生活質(zhì)量得到了明顯提高，同時(shí)可降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。

［1］ 李文東． 奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床分析［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：83-84．

［2］ 顧曉霞． 96例肝硬化上消化道出血患者的護(hù)理與分析［J］． 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（3）：2215．

［3］ 李進(jìn)． 肝硬化上消化道出血患者經(jīng)奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療的臨床研究［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：125-126．

［4］ 毛蓓． 奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血臨床分析［J］． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（13）：70-71．

［5］ 陳玉寶，李萬(wàn)松． 分析奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床效果［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016，16（21）：103．

［6］ 趙淑蘭． 肝硬化合并消化道出血患者的臨床護(hù)理分析［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15（80）：208，210．

［7］ 馮皓． 肝硬化上消化道出血的內(nèi)科治療策略［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15（78）：71-72．

［8］ 楊秀梅． 護(hù)理安全管理在肝硬化上消化道出血患者中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（16）：2584-2585．

Clinical Analysis of Octreotide Combined With High Quality Nursing in the Treatment of Upper Gastrointestinal Bleeding in Elderly Patients With Liver Cirrhosis

XIAO Yan Medical Department，Changchun Jun'an Hospital， Changchun Jilin 130000，China

ObjectiveTo analyze the effect of octreotide combined with high quality nursing in the treatment of gastrointestinal bleeding in elderly cirrhosis．Methods76 cases of elderly patients with liver cirrhosis were treated with octreotide in the treatment of upper digestive tract hemorrhage． The control group received routine nursing， while the observation group received high quality nursing． The nursing effects of the two groups were compared．ResultsThe bleeding rate of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the quality of life score was significantlyhigher than that of the control group（P＜0．05）．ConclusionOctreotide in treatment of elderly patients with liver cirrhosis gastrointestinal bleeding in the implementation of high quality nursing can promote and improve the quality of life of patients with gastrointestinal bleeding．

Liver cirrhosis，Upper gastrointestinal bleeding， Octreotide，High quality nursing

R473．5

A

1674-9316（2016）36-0200-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．117

長(zhǎng)春君安醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，吉林 長(zhǎng)春 130000